手術室護理實習生臨床帶教中互動溝通教學法的運用

張欣穎

長沙市第四醫院麻醉手術科，湖南長沙 410006

帶教作為臨床專業教育方式之一，涵蓋理論知識和實踐操作等內容，經帶教老師對實習生專業能力進行有效教育，能夠顯著提升實習生臨床護理專業性及護理操作熟練度，從而為臨床提供更為優質的護理工作人員。臨床手術室護理帶教對將步入臨床手術室護理崗位護理人員進行專業技能培養和提升，在臨床中具有較高教育開展意義[1-2]。互動溝通教學法是以增進實習生和帶教教師之間交流、溝通，以此促進教學質量為實施意義的教學方式，在教學過程中，尊重實習生教學主導地位，引導實習生學習興趣和主觀能動性，促進實習生學習興趣，教學應用價值顯著。在臨床手術室護理帶教中采用互動溝通教學法對實習生進行臨床教學，帶教教師通過擬定問題、臨床實踐、成立小組、雙向考核等方式，可以有效增進實習生主觀學習意識及對手術室護理帶教課程學習積極性，培養實習生臨床護理專業性和工作應變能力，可見良好帶教應用效果[3]。該研究選取2018年1月—2019年1月入該院手術室的70名護理實習生作為研究對象，分析互動溝通教學法的帶教效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定入該院進行手術室護理實習生70名作為課題研究對象，采取隨機平均分組方式，將實習生均分入參照組和實驗組，各35名。參照組35名實習生中，男性4名，女性31名；年齡最大25歲，最小19歲，平均（21.13±0.87）歲；受教育程度：中專8名，大專13名，本科14名。實驗組35名實習生中，男性3名，女性32名；年齡最大24歲，最小19歲，平均（20.42±1.08）歲；受教育程度：中專10名，大專16名，本科9名。組間資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組實習生臨床帶教采取常規教學方式：實習生入手術室后，由護理帶教老師指導實習生進行臨床觀摩，手術結束后，帶教老師根據手術過程中護理要點及側重點進行詳細講解，由實習生對手術室護理課程進行模擬演練，演練過程中對所遇到的問題及操作不熟練處進行總結，帶教老師逐一對其進行糾正和講解，定期抽查實習生課程內容及護理技巧掌握程度，以常規考核方式審核實習生臨床護理專業能力及教學效果，針對掌握不充分或存在問題處進行再教育，以此增進實習生手術室護理專業性。

實驗組實習生臨床帶教采取互動溝通教學法，詳細方法如下。

①課程問題擬定：依據帶教課程進度要求，帶教老師對課程問題進行擬定，同時規劃課程教學目標，在課程開始前，向實習生進行提問，促使實習生在學習中緊抓課程重點，圍繞問題對課程內容進行學習，在教學過程中準備課程中所需器械作為教具，為實習生進行場景模擬，鼓勵實習生進行模擬操作，對所發現的問題及課程難點進行提問，由所有實習生共同研討，得出正確答案，以此引導實習生進行思考，促進實習生對課程內容做有效理解和掌握。

②教學實踐：理論知識講解完畢后，由帶教老師帶領實習生進行臨床案例實踐觀摩，首先由帶教老師對手術室護理工作進行示范，內容包括洗手、消毒、穿戴無菌服等，重點強調手術室護理工作開展技巧，操作完成后，由實習生對實踐過程中注意事項、操作技巧等進行總結，分析各項操作實施意義及作用，并與理論知識相結合，培養實習生良好職業素養和護理技能專業性，激發實習生學習積極性。

③成立學習小組：以3～5人為一組對實習生進行分組，在理論和實踐結束后，以小組為單位，對課程內容進行演練，演練過程中由1名實習生擔任老師角色，對小組成員護理操作進行審核，整理小組演練過程中所出現的問題及不足，課后查找資料及臨床專業書籍，尋求答案，為小組成員進行專業知識解答，促進小組整體護理專業水平，教師在下節課程開始前對小組學習成果進行檢驗并做有效指導，以此培養實習生專業性思維及問題解決能力。

④雙向考核：課后教師可與實習生進行溝通交流，共同研討課程中所遇到的問題，對學習基礎較為薄弱的實習生做課下課程指導，提升實習生課程學習效率。課程教學結束后，教師和實習生進行雙向考核，實習生評定教師教學中所存在的弊端和問題，教師評定實習生課程學習情況及學習狀態，以此使教師和實習生均能夠對自身產生正確認知，并在后續課程教學中予以改正或教學（學習）計劃調整，逐步提升臨床帶教教師教學質量和學生學習狀態。

1.3 觀察指標

①采用測試評估方式，對兩組實習生手術室護理學習情況進行匯總，評估項分別為理論知識、護理操作、應變能力、專業認知，分值上限30分，下限0分，分值高低與實習生學習情況成正比。

②統計組間實習生專業技能掌握情況，設立準確掌握、熟練掌握、掌握、基本掌握、未掌握5項，帶教后，能夠對護理專業知識及操作做到準確運用為準確掌握；帶教后，實習生對護理技能做到合理應用，操作無失誤情況為熟練掌握；帶教后，實習生可對護理操作做到合理使用，熟練度欠佳為掌握；經帶教后，對臨床護理工作有正確認知，操作及知識運用能力欠缺為基本掌握；帶教后，專業技能欠缺，理論知識無法做到有效應用為未掌握。匯總各項實習生人數，比較組間實習生護理技能掌握有效率。

③觀察組間教學實施效果，測試評估兩組實習生自主學習能力、問題解決能力、學習積極性、醫風醫德等項，分值0～20分，各項所得分值越高，證明教學實施效果越好，反之越差。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間實習生學習情況比較

實驗組實習生評估各項所得分值顯著高于參照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術室護理實習生臨床帶教后學習情況評估比較[（±s），分]

表1 兩組手術室護理實習生臨床帶教后學習情況評估比較[（±s），分]

組別理論知識專業認知參照組（n=35）實驗組（n=35）t值P值15.22±4.2824.06±2.6210.421<0.00112.14±2.4320.32±3.5911.163<0.001護理操作 應變能力10.51±2.6221.72±1.5921.639<0.00112.06±3.6822.57±2.2414.432<0.001

2.2 組間實習生專業技能掌握情況比較

實驗組實習生經帶教后，專業技能掌握有效率顯顯著高于參照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術室護理實習生臨床帶教后專業技能掌握情況比較[n（%）]

2.3 組間臨床教學實施效果比較

實驗組實習生臨床教學實施效果中各項分值均高于參照組實習生，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術室護理實習生臨床教學實施效果比較[（±s），分]

表3 兩組手術室護理實習生臨床教學實施效果比較[（±s），分]

組別自主學習能力醫風醫德參照組（n=35）實驗組（n=35）t值P值8.66±2.0315.57±1.2017.335<0.001問題解決能力 學習積極性10.06±1.8116.24±1.5915.176<0.0017.15±1.2815.92±1.6325.034<0.0019.34±1.3616.72±1.4422.042<0.001

3 討論

護理實習是護理專業學生步入工作崗位的重要階段，在此階段，通過帶教教師對實習專業能力及臨床操作進行再教育，能夠使實習生將專業理論知識與臨床操作進行有效結合，提升實習生護理專業技能，對實習生未來臨床護理工作順利開展具有促進作用[4]。手術室護理的有效實施，可以有保障患者手術實施安全性及疾病診療有效性，在臨床手術中具有顯著價值。臨床手術室是對重大疾病實施臨床診療的重要場所，對護理工作具有嚴格的高質量要求，以往手術室護理帶教普遍采取常規帶教方式，即帶教教師對實習課程內容進行講解和敘述，實習生被動接受課程教學，雖然在臨床護理帶教中具有實施效果，但實施后，實習生主觀學習意識、專業技能、操作技巧及應變能力無法得到有效培養，由此導致實習生學習興趣、自主學習意識缺失，實習生對臨床帶教課程學習積極性差，專業思考及知識運用能力欠缺[5-6]。

隨著時代發展及臨床護理工作不斷改革創新，帶教教學思維也發生了較大變化。互動溝通教學法是以教師和實習生角度出發，以互動交流方式對課程理論內容、臨床實踐內容進行講解和說明，側重引導實習生主觀思考能力和自主學習意識[7-8]。采用互動溝通教學法對手術室護理實習生進行臨床帶教，通過改變傳統填鴨式教學方式，激發實習生在課程學習中主觀能動性，可以使實習生對帶教課程學習積極性及自主學習意識得到有效促進，并在臨床實踐中主動思考分析護理操作實施意義及作用，有效促進實習生在實習生過程中養成全面性的職業認知和專業性思維，增強實習生手術室護理專業性。由此可見，互動溝通教學法在手術室護理帶教中具有顯著教學應用效果，教學實施價值較高[9-10]。

該次研究證明，手術室護理帶教中采用互動溝通教學法，教學效果良好。實驗組實習生經互動溝通教學法帶教后，實習生理論知識、護理操作、應變能力、專業認知、專業技能掌握情況、臨床教學實施效果等均優于參照組實習生（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理實習生臨床帶教中采用互動溝通教學法進行教學，能夠使實習生專業知識、護理操作能力、護理意識等方面得到有效提升，增進實習生臨床護理意識養成及自主學習能力，從而有效提升臨床帶教實施效果及教學質量，具有顯著運用價值，教學效果極為良好，值得在臨床護理帶教中使用推廣。