監管場所HIV感染者管理模式的相關研究

劉永林

鄂爾多斯市疾病預防控制中心流行病科，內蒙古鄂爾多斯 017000

艾滋病（AIDS）屬于嚴重傳染性疾病，是全球性質的公共衛生疾病[1]。AIDS的主要發病因素為免疫缺陷病毒（HIV）感染，具有較高病死率[2]。HIV感染的傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播以及血液傳播等，該疾病的出現對社會經濟發展帶來負面影響，同時也會對人民群眾的生命安全構成嚴重威脅[3]。HIV的感染傳播通常與毒品吸食、性濫交等違法犯罪活動具有緊密關聯，與此類活動相關的犯罪人員也是HIV最為常見的感染患者[4]。目前社會上主要將HIV感染犯罪人員統一集中于相應看容所進行管理教育。由于監管場所內羈押人員為封閉式管理，人群密集，且存在大量HIV感染人員，因此監管場所極易成為HIV感染流行及高發場所，迫切需要采用有效管理方案對監管場所內HIV感染患者進行妥善管理[5]。該次研究選取2018年1月—2019年12月的76例入選HIV感染患者，主要目的為對監管場所HIV感染者的管理模式進行探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例入選HIV感染患者均于當地監管場所隨機抽取。納入患者標準均參照HIV感染標準[6]進行，排除認知異常患者、不配合研究患者、溝通功能缺陷患者。將76例HIV感染患者2018年1—12月的管理情況作為參照組，將76例HIV感染患者2019年1—12月的管理情況作為研究組，管理模式的改變從2019年1月初開始。所有研究對象均為男性；年齡22～49歲，平均（35.47±6.52）歲。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2 方法

參照組管理模式為常規管理，管理內容包括分隔管理等基礎管理措施。

研究組管理模式為醫學管理模式，管理內容：①管理人員分配，羈押HIV感染患者的日常管理方式與普通羈押人員的管理方式一致，在此基礎上由專業醫務人員負責對羈押HIV感染患者實行醫學咨詢、醫學隨訪、病理知識教育、生物跟蹤等多項措施；②健康宣教，由專業醫務人員負責根據羈押患者教育水平選擇合適的宣教方式普及疾病健康知識，宣教方式包括舉辦健康講座、播放宣教視頻、講解健康手冊等，讓患者充分認知到AIDS的危害性，提高患者對疾病重視度，同時還需告知患者相關注意事項，幫助患者掌握預防防護措施；③疾病監測，由專業醫務人員定期對羈押患者群體進行HIV監測，根據監測結果對患者病情及管理效果進行評估，同時根據評估結果加強對高風險患者群體的管理力度；④日常生活管理，由專業醫務人員提出生活管理細則，由監管人員負責實施，確保患者的個人物品均集中于患者自身的活動范圍內，一些與患者個人衛生相關的日常用品需確保一人一份，依照床位單元對患者進行管理，嚴禁患者交叉使用個人物品；⑤心理干預，由專業醫務人員定期對羈押患者心理狀態進行全面評估，根據評估結果對存在心理障礙的患者進行心理開導，可引導患者傾訴內心負面情緒根源，宣泄內心負面情緒，在該過程中醫務人員需在做好相應記錄的同時予以患者適當鼓勵與支持，在患者傾訴結束后根據記錄內容予以患者針對性心理干預，幫助患者保持良好心態；⑥監管人員培訓，由專業醫務人員負責對監管人員進行培訓，培訓內容包括HIV感染的預防技巧、自我防護方法、醫學管理等多方面知識，同時告知監管人員在對羈押患者進行監管過程中需尊重患者隱私，以利于監管工作的進行。

1.3 觀察指標

統計分析參照組與研究組健康知識掌握情況，以院內自制問卷調查評估，評估維度包括艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護措施以及疾病安全意識，單項滿分值為100分，分值越低，健康知識掌握程度越低。統計分析參照組與研究組自我管理能力變化情況，以艾滋病患者自我管理行為量表進行評估，評估維度包括健康行為、疾病知識管理、情緒管理以及治療依從性管理，分值越低，患者自我管理能力越差。統計分析參照組與研究組生活質量變化情況，以世界衛生組織艾滋病生存質量簡表評估，評估維度包括環境領域、社會關系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨立性6個方面，分值越高，患者生活質量越高。

1.4 統計方法

使用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組與研究組健康知識掌握情況

研究組艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護措施以及疾病安全意識方面的掌握評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 參照組與研究組健康知識掌握情況比較[（±s），分]

表1 參照組與研究組健康知識掌握情況比較[（±s），分]

組別艾滋感染途徑艾滋早期癥狀艾滋防護措施疾病安全意識研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值92.43±3.8586.25±2.7611.373<0.00191.77±2.4884.63±2.1219.078<0.00194.36±1.5288.57±1.6422.574<0.00195.74±1.2390.18±1.5924.112<0.001

2.2 參照組與研究組自我管理能力變化情況

研究組健康行為、疾病知識管理、情緒管理以及治療依從性管理方面的能力評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 參照組與研究組生活質量變化情況

研究組環境領域、社會關系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨立性方面的生活質量評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表2 參照組與研究組自我管理能力變化情況比較[（±s），分]

表2 參照組與研究組自我管理能力變化情況比較[（±s），分]

組別健康行為疾病知識管理情緒管理 治療依從性管理研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值14.32±1.3811.47±1.5112.146<0.00111.64±1.398.94±1.6211.027<0.0016.54±1.273.82±1.5811.697<0.00112.04±1.199.16±1.4413.440<0.001

表3 參照組與研究組生活質量變化情況比較[（±s），分]

表3 參照組與研究組生活質量變化情況比較[（±s），分]

組別環境領域社會關系生理狀況心理狀況精神支柱 獨立性研究組（n=76）參照組（n=76）t值P值13.26±1.1410.35±1.3614.296<0.00114.27±1.6810.89±1.5712.815<0.00115.48±1.9311.85±1.8611.806<0.00113.74±1.3711.25±1.4211.001<0.00112.26±1.189.74±1.2812.619<0.00111.79±1.559.03±1.3111.856<0.001

3 討論

該次研究主要采用醫學管理模式從管理人員分配、健康宣教、疾病監測、日常生活管理、心理干預以及監管人員培訓6個方面對羈押HIV感染患者進行監管。

在常規管理的基礎上增加醫務人員對羈押患者以醫學方面的專業干預措施，該管理方案的實行能夠避免由于隔離管理等特殊管理方式引起患者恐慌或逆反心理，有利于管理工作順利實行[7]；健康宣教能夠通過提高患者疾病認知水平來幫助患者充分認知AIDS的危害性，從而能夠提高患者疾病重視程度，進而提高治療依從性，相關防護知識的掌握，也能夠降低二次傳染的風險，提高監管安全性[8]；疾病監測的實行能夠幫助監管人員對羈押患者病情狀況進行把控，同時根據評估結果能夠方便監管人員更好地對人力資源進行分配，以提高對高風險人群的監管力度，降低場所流行風險[9]；日常生活管理則主要通過有效管理區分患者個人物品來降低交叉感染的發生風險，能夠從傳播源頭對感染進行防控，以有效保障監管場所的安全性[10]；心理干預由專業醫務人員對心理障礙患者予以心理開導、針對性心理干預等護理措施，有效緩解患者焦慮不安的負面情緒，提高患者治療依從性，進而有利于監管工作進行，提高管理工作質量[11]；監管人員接受培訓能夠幫助監管人員提高對HIV感染的防控監管能力，提高管理工作質量，同時也能夠更好地保障監管人員人身安全，避免不良感染事件發生[12]。在該次研究中研究組艾滋感染途徑、艾滋早期癥狀、艾滋防護措施以及疾病安全意識方面的掌握評分均高于參照組，健康行為、疾病知識管理、情緒管理以及治療依從性管理方面的能力評分均高于參照組，環境領域、社會關系、生理狀況、心理狀況、精神支柱以及獨立性方面的生活質量評分均高于參照組（P<0.05），說明醫學管理模式能夠幫助患者更好地掌握疾病健康知識，能夠有效提高患者自我管理能力水平，可以有效改善患者生活質量。

綜上所述，醫學管理模式在監管場所HIV感染者的管理應用中表現突出，值得廣泛推廣應用。