風險預警評估管理用于高危妊娠產婦管理中效果分析

汪亞莉

簡陽市婦幼保健院產科，四川簡陽 641499

高危妊娠會使母嬰安全受到嚴重威脅，其存在一定概率導致產婦與圍生兒呈現出死亡結局，對此針對高危妊娠產婦而言，將其保健管理力度加強，將孕產婦服務水平與質量提升，對于圍生兒病死率以及孕產婦病死率降低具有重要意義[1]。傳統高危評分管理方式運用，在管理時效性方面表現較低，缺乏管理針對性以及有效性，難以獲得顯著疾病管理效果。風險預警評估作為新型管理模式之一，其能夠在對患者病情狀況加以了解情形下，合理完成規范化管理方案制定，對于工作人員工作職能加以明確，使管理時效性有效提升[2]。該次研究將該院2017年5月—2020年1月收治的52例高危妊娠產婦依據數字奇偶法分組；探析采用風險預警評估管理方式以及傳統高危評分管理方式完成疾病管理可行性，以實現高危妊娠產婦有效預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的52例高危妊娠產婦依據數字奇偶法分組；管理組（26例）：年齡27～39歲，平均（33.29±1.19）歲；孕周29～38周，平均（35.25±1.12）周。常規組（26例）：年齡29～40歲，平均（33.59±1.22）歲；孕周30～38周，平均（35.27±1.17）周。納入標準：①高危妊娠通過臨床孕檢以及產檢獲得明確診斷；②均表現出較高管理配合度；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標準：①呈現出認知障礙；②呈現出交流障礙。就兩組高危妊娠產婦年齡、孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組：采用傳統高危評分管理方式展開疾病管理，在對產婦實施產檢期間，要求就高危因素進行合理篩查，對于病房干凈整潔做出保證，對于血壓等系列指標進行認真檢測；管理組：采用風險預警評估管理方式展開疾病管理。①合理完成初步篩查工作，對于產婦基本資料進行整理，如產婦表現出高危隱患，則合理對其展開復查操作；②積極展開評估分級工作，對高危隱患產婦實施初步篩查后，就其評估分級合理利用風險預警評估管理模式完成；③積極展開對應管理，就不同分級患者采取對應方式展開有效管理，對于工作操作技能以及理論知識需要積極開展，對于系列操作提出嚴格要求。利用滿意度問卷調查結果，對管理方案進行及時調整，顯著提升管理質量。此外對于健康宣傳手冊發放、跟蹤管理以及隨訪等工作認真展開，確保充分降低妊娠期發病率。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組高危妊娠產婦的管理質量評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、管理質量滿意度以及工作人員滿意度。

1.4 判斷標準

自制管理質量調查表于工作技能、掌握知識以及管理質量幾方面展開對應評定，分值越高，對應高危妊娠產婦管理質量越高；利用SDS評分、SAS評分展開兩組高危妊娠產婦抑郁評定以及焦慮評定，分值越低，對應兩組高危妊娠產婦負面心理狀態越輕微[3]；自制百分制管理滿意度調查問卷分別于管理質量以及工作人員兩方面展開滿意度調查；滿意：結果占總分值比例＞85%；較滿意：結果占總分值比例60%～85%；不滿意：結果占總分值比例＜60%。

1.5 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件展開數據處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理質量評分對比

管理組工作技能評分、掌握知識評分以及管理質量評分均高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組管理質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組管理質量評分對比[（±s），分]

組別工作技能評分掌握知識評分管理質量評分管理組（n=26）常規組（n=26）t值P值90.25±2.1572.29±2.2629.358<0.00191.11±3.0273.11±3.0221.490<0.00191.15±3.0574.22±4.0317.081<0.001

2.2 SDS評分、SAS評分對比

管理前，管理組高危妊娠產婦SDS評分、SAS評分同常規組比較差異無統計學意義（P>0.05）；管理后，管理組高危妊娠產婦SDS評分、SAS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組高危妊娠產婦SDS評分、SAS評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組高危妊娠產婦SDS評分、SAS評分臨床對比[（±s），分]

組別SDS評分 SAS評分管理前管理后管理前 管理后管理組（n=26）常規組（n=26）t值P值59.52±2.3659.63±3.020.1460.88440.33±4.0249.69±5.027.421<0.00162.29±2.3961.99±3.020.3970.69342.29±2.5952.33±3.0112.892<0.001

2.3 管理質量滿意度以及工作人員滿意度對比

管理組高危妊娠產婦管理質量滿意度（96.15%）以及工作人員滿意度（92.31%）均高于常規組（61.54%、57.69%），差異有統計學意義（χ2=9.339、8.308，P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，高危妊娠產婦檢出率呈現顯著增加，其對產婦身心健康造成嚴重影響。確定有效方式對高危產婦妊娠產婦展開對應管理，創造良好的住院環境，對其合理需求給予滿足，使產婦分娩安全性獲得提升，表現出顯著價值[4-5]。傳統高危產婦管理期間，主要針對高風險疾病以及高危因素展開對應篩查，將隨訪以及監測力度加強。但是此種管理模式在分級性以及系統性方面較為缺乏，針對高危界限無法清晰判定，局限性較大。風險預警評估管理作為新型管理模式一種，其主要通過再指導防護以及整體評估分級，在對實際情況加以結合的情形下，針對醫護人員積極展開對應培訓，使其對高危妊娠產婦展開有效防護干預，確保其能夠充分預防孕期與分娩期間不良事件發生，保證對于高危妊娠產婦最佳監護管理，使管理質量獲得不斷提高[6-11]。

表3 兩組高危妊娠產婦管理質量滿意度以及工作人員滿意度臨床對比

該次研究發現，管理組高危妊娠產婦管理質量滿意度（96.15%）以及工作人員滿意度（92.31%）均高于常規組（61.54%、57.69%）（P<0.05），同張珊珊等[12]《改良風險預警評估管理對改善高危妊娠產婦圍產結局的價值》研究結論一致，此文中觀察組總滿意度95.00%高于對照組75.00%（P<0.05），從而表明風險預警評估管理模式有效運用，能夠將高危妊娠產婦高危程度評估力度有效提升，就風險分類高危程度與影響因素展開認真分析，從而對高危產婦加以充分明確，此外其對于生產成功率可以做出保證，在對高危程度加以評估基礎上，就不同級別患者采取對應管理措施展開針對性干預，以對母嬰安全做到最大程度保障。此外通過相關知識告知、心理疏導等干預，顯著提升高危妊娠產婦認知度，對產婦給予必要心理安慰，可使其妊娠心情有效改善，將不良情緒充分減少，充分證明風險預警評估管理方式運用于高危妊娠產婦疾病管理中可行性。

綜上所述，風險預警評估管理方式有效運用，可使高危妊娠產婦管理質量、心理狀態以及滿意度獲得顯著改善，最終實現高危妊娠產婦有效預后。