臨床路徑在綜合性醫院腫瘤科新進護士培訓中的有效性研究

鄭鳳鳴

湖南省湘潭市第一人民醫院腫瘤放療科，湖南湘潭 411101

新進護理工作人員為醫院新補充的人力護理資源，促進新進護理工作人員盡快對其護理工作環境予以適應，盡早熟練自身護理工作崗位非常重要[1]。臨床路徑對應培訓方式是針對一種疾病治療及護理明確對應有時間順序的路徑，于疾病治療、疾病護理、臨床工作管理等應用中相對廣泛，不過，臨床路徑對應培訓方式于綜合性醫院腫瘤科新進護理工作人員相關培訓工作中的使用較少，需實施更為深入的探究[2]。該文報道于2018年2—11月、2019年2—11月分別選取綜合性醫院腫瘤放療科11位新進護理工作人員，評判臨床路徑對應培訓方式開展在綜合性醫院腫瘤科新進護理工作人員相關培訓過程中的有效性情況。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文課題指標資料將2018年2—11月綜合性醫院腫瘤放療科11名新進護理工作人員用作參照組，將2019年2—11月綜合性醫院腫瘤放療科11名新進護理工作人員作試驗組。參照組：平均年齡（23.69±1.25）歲；試驗組：平均年齡（23.54±1.31）歲。分析不同組別綜合性醫院腫瘤放療科新進護理工作人員以上相關資料，項目計算結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規培訓方式 對腫瘤放療科新進護理工作人員共同予以常規知識學習和操作培訓，依據腫瘤放療科對應科室規定予以新進護理工作人員培訓學習，為新進護理工作人員講解理論知識，并為新進護理工作人員示范對應操作等。

1.2.2 試驗組采用臨床路徑對應培訓方式 ①為腫瘤放療科新進護理工作人員下發培訓知識手冊，涵蓋護理技術培訓內容，制定腫瘤放療科模仿培訓路徑。②腫瘤放療科模仿培訓路徑時間段涵蓋入院1～2 d、放療治療之前1～3 d、放療治療當天、放療治療之后1～7 d、出院當天，具體護理培訓項目涵蓋放療用藥方面護理操作、經由外周靜脈穿刺實行中心靜脈置管相關護理方法、放療治療操作護理方式、咯痰護理方法、咳嗽護理操作、體位護理操作、營養護理方法、排泄護理方式、心電監護手段、放療治療之后相關不良反應護理方法、護理禮儀方面相關培訓方法等。③促使腫瘤放療科新進護理工作人員學習對應放療護理知識，使新進護理工作人員了解為患者實施放療治療之前，做好對應放療準備工作，給予放療治療患者心理方面安撫，改善其恐懼等負面心理等；實施放療治療過程中，新進護理工作人員需了解患者常具有皮膚變紅改變或是皮膚瘙癢感受，新進護理工作人員需知曉應告知患者不要撓抓皮膚，可適宜予以拍擊，緩解瘙癢癥狀；實施放療治療之后，新進護理工作人員需掌握對應飲食護理內容、生活護理內容、并發癥護理內容等；同時，需針對新進護理工作人員開展護理禮儀方面相關培訓學習，涵蓋儀容禮儀、行為禮儀、社交禮儀等，促使其維持良好禮儀行為。

1.3 觀察指標

記錄護理基礎知識考試成績、護理操作技術考試成績、認為可提升學習興趣、認為有助于掌握不足之處、認為可加強培訓效果占據比值、護理服務禮儀、護理用品準備、護理操作流程熟練程度、滿意培訓干預效果占據比值。

1.4 評定標準

護理基礎知識及護理操作技術考試評判分數處于0～100分，在分值高的時候則代表新進護理工作人員對上述情況掌握更好；護理服務禮儀方面、護理用品準備方面、護理操作流程熟練程度方面評價分值處于0～10分，在分值高的時候則代表新進護理工作人員對上述情況更優[3]。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 護理基礎知識考試成績、護理操作技術考試成績

試驗組護理基礎知識考試成績、護理操作技術考試成績優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理基礎知識和護理操作技術考試成績[（±s），分]

表1 兩組護理基礎知識和護理操作技術考試成績[（±s），分]

組別護理基礎知識 護理操作技術參照組（n=11）試驗組（n=11）t值P值75.60±2.3888.93±3.2011.085<0.00177.50±1.4990.12±2.3015.273<0.001

2.2 認為可提升學習興趣、認為有助于掌握不足之處、認為可加強培訓效果

試驗組認為可提升學習興趣、認為有助于掌握不足之處、認為可加強培訓效果的百分比高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組新進護士對培訓效果的評價比較[n（%）]

2.3 護理服務禮儀、護理用品準備、護理操作流程熟練程度

試驗組護理服務禮儀、護理用品準備、護理操作流程熟練程度分數高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理服務禮儀、護理用品準備、護理操作流程熟練程度方面評價值比較[（±s），分]

表3 兩組護理服務禮儀、護理用品準備、護理操作流程熟練程度方面評價值比較[（±s），分]

組別護理服務禮儀護理用品準備護理操作流程熟練程度參照組（n=11）試驗組（n=11）t值P值6.70±0.149.12±0.2032.876<0.0016.83±0.209.02±0.3518.018<0.0016.90±0.368.87±0.5010.604<0.001

2.4 兩組對培訓干預效果的滿意度

試驗組滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員對培訓干預效果的滿意度比值對比[n（%）]

3 討論

新進護理工作人員其理論知識與實踐常難以充分結合，存在較短適應期，自己能力存在一定不足之處，加上人際關系相對復雜，而且，綜合性醫院腫瘤科護理工作人員競爭較為激烈等，增加其工作壓力及心理壓力[4-5]。所以，針對綜合性醫院腫瘤科新進護理工作人員加強對應培訓干預具有關鍵性作用[6-7]。

臨床路徑對應培訓方式經由制定路徑內容開展培訓，促進新進護理工作人員掌握護理工作流程以及護理工作職責，可以較快掌握自身所負責的護理工作服務內容[8]。同時，依據綜合性醫院腫瘤科模仿培訓路徑，加強對新進護理工作人員有關護理知識和護理技術方面培訓，改善其培訓方面質量[9-10]。該文涉及指標內容統計結果中，與常規培訓方式開展相比，選擇臨床路徑對應培訓方式的新進護理工作人員護理基礎知識考試成績、護理操作技術考試成績提高，認為可提升學習興趣、認為有助于掌握不足之處、認為可加強培訓效果增加，護理服務禮儀、護理用品準備、護理操作流程熟練程度改善，培訓干預效果滿意度增多。臨床路徑對應培訓方式應用于綜合性醫院腫瘤科新進護理工作人員相關培訓過程中，不僅僅針對新進護理工作人員予以工作服務流程方面培訓干預，且使多項操作技能培訓分布于臨床路徑對應學習過程中，依據腫瘤科放療科病室模仿培訓路徑，增強對新進護理工作人員各個方面的培訓學習，進而改善新進護理工作人員的培訓效果，促進新進護理工作人員的培訓質量得以提升。

綜上所述，在綜合性醫院腫瘤科新進護理工作人員相關培訓過程中選擇臨床路徑對應培訓方式具有較好培訓有效性，有助于增加新進護理工作人員對于腫瘤專科護理基礎知識掌握情況以及腫瘤專科護理操作技術掌握情況，且其多認為可提升學習興趣、有助于掌握不足之處、可加強培訓效果，同時改善其護理服務禮儀情況、護理用品準備情況、護理操作流程熟練程度，增加其對于培訓干預效果更為滿意。