石鎖練習對老年人頸部疼痛干預的效果研究

劉易斯 竇彥麗

呂梁學院，山西 呂梁 033000

1 引言

由于生活方式或工作方式的影響，老年人或多或少都患有頸部不適，為頸椎病的發作埋下伏筆。頸椎病的發作初期只是感到頭暈、偶爾出現肩膀放射性疼痛、有的人會覺得脖子僵硬疼痛、甚至走路發飄等，久而久之就會癥狀加重，嚴重者甚至會有大小便失禁、暈厥、癱瘓在床的后果。目前醫學和健康領域關于頸椎病的研究主要集中在頸椎病的治療與康復方面，較多地關注了手術治療、針刺治療、牽引治療等方法，具有創傷性的療法可能會對老年人帶來心理和身體上的負擔。因此，隨著“Exercise is medicine”理念的流行，利用科學的鍛煉方法輔助頸椎病治療正在成為一個熱點問題。石鎖是古代習武之人必備的習練項目，曾被作為武舉考試的必測項目，在現代被譽為“行走著的健身房”。

2 研究方法

2.1 實驗法

2.1.1 被試

選取無錫市錫山區參加石鎖鍛煉中患有頸部疼痛1年以上的24名老年人，年齡在60-73歲。受試對象于2018年1月7日-2018年12月4日每周練習五天，每天下午的17:00-19:00之間進行石鎖練習，每天練習1小時以上。練習動作為：霸王舉鼎、旱地拔松、貴妃醉酒、過肘、背飛、野蟒纏身、仙人背纖。實驗前后進行兩次評定，即兩次頸部疼痛測量及問卷回收。

2.1.2 測評

（1）頸部的ROM包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋。（2）運用簡式McGill疼痛問卷對受試者感覺、情感進行評分。使用目測類比定級法（VAS）工具對受試者疼痛的感受和部位進行測量。對頸部活動度測量：左右旋轉以頭部鼻尖、頭頂作為測量依據，前屈、后伸以耳門、肩俞穴為測量依據，左右側屈以大椎穴及后腦為測量依據。

2.2 口述法

2.2.1 訪談對象

關于石鎖鍛煉對頸部及其他方面的影響，選取了有代表性的7名受試者，重點請他們陳述了自己患頸部疼痛的切身感受，參加石鎖鍛煉的過程，以及鍛煉后對自己的影響。通過受試者的口述與測量結果的一致性，驗證實驗研究的可靠性。

2.2.2 訪談程序

在正式訪談前進行預訪，了解被訪談者近期身體、時間、生活等狀況，正式訪談從2018年12月7日-2018年12月13日，歷時7天。在后期研究過程中根據需要以電話的方式進行了數次回訪。根據研究需要，本文引用了5人的口述資料，依據口述研究規范進行編碼。

表1 口述者代碼及相關信息

3 研究結果

3.1 實驗前后，兩組頸部關節活動變化比較

表2 實驗前后頸部活動的變化 （N=24）

由表2見，受試者采用石鎖鍛煉干預前后，對頸部前屈、后伸、左屈、右屈、右旋的數值差異非常顯著（P＜0.01），在左旋前后的對比上差異顯著（P＜0.05），頸部活動范圍有明顯改善。

3.2 實驗前后，兩組疼痛各指標變化比

表3 實驗前后疼痛各指標的變化( N=24)

由疼痛問卷調查結果顯示，受試者疼痛感數值降低，情緒分降低，頸部活動范圍更大。說明受試者在經過11個月的干預后，疼痛分級指數的各分值都降低，石鎖鍛煉時受試者的頸部疼痛感明顯緩和，負面情緒明顯減少。疼痛導致的活動首先使生活產生很多不便，進而產生不良情緒。隨著疼痛的減輕，生活逐漸回歸正常，心情也變得愉悅。VAS這種方法比較靈敏，可比性強，通過石鎖鍛煉使VAS分值降低，實驗組的PPI分值降低呈非常顯著差異。這都表明了石鎖鍛煉對改善活動幅度緩解頸部痛感有很好的效果。

4 典型患者的口述

4.1 病因自我分析

剛退休的老年人生活變化需要適應，突如起來的無所事事產生許多不良的生活習慣。部分職業的特殊工作方式導致頸椎長時間處于固定的姿勢，也易造成了頸椎問題。對受訪者口述材料進行整理發現，頸部疼痛者共有的問題多為沉迷手機、久坐時間長、家庭牽絆、居住條件差等，且普遍缺乏體育鍛煉。沉迷手機、久坐等不良生活習慣的共同特點是頸部長時間不活動。因此，改善頸部疼痛問題應著重改變不良生活習慣、居住環境差、和缺乏鍛煉的問題。

4.2 癥狀感受及診斷結果

將受訪者口述資料整理可知，5位受訪者中有3位表示受頭疼、頭暈癥狀困擾，睡眠問題突出，頸部疼痛往往影響睡眠質量，進而造成精神疲勞、情緒不穩定等問題。日常生活中動作受限的問題也較為突出，據受訪者表示有肩部僵硬、腰酸、手腳麻木、無力等問題，長期困擾著患者，為生活帶來許多不便。在缺乏有效治療手段時，各種不適不僅得不到改善，而且會逐漸加深。醫學診斷結果證實患者頸椎C1至C6均有不同程度問題，其中C3至C6病變尤其嚴重。C3、C4椎間盤突出發病率較高，此外還有椎管狹窄、骨質增生等問題。椎間盤突出、椎管狹窄、骨質增生等問題造成頸椎曲度變直、椎動脈壓迫、腦供血不足等問題，此類問題是患者出現動作受限、頭暈、頭疼等癥狀的主要因素。

4.3 習練過程感受

石鎖習練入門階段的負重和拋接動作有一定難度，但習練一段時間形成興趣后，花樣繁多的動作對習練者有很強的吸引力。霸王巨鼎、旱地拔松、貴妃醉酒、過肘等動作均適宜練習，應注重循序漸進原則，熟練完成簡單動作后再進行復雜動作的學習。2名受訪者表示在堅持練習1個月后可以感覺到身體狀態的變化，并逐漸形成鍛煉習慣，2個月后睡眠問題得到改善，身體不再發冷，隨著練習時間的增加，舒適感愈加明顯。在11個月的鍛煉后，所有患者均表示頸部和肩部疼痛都有所緩解，睡眠質量明顯提高，頭暈、頭疼、手腳麻木、身體發冷等癥狀逐漸消失，情緒變的愉悅，精神面貌改善，并有繼續堅持鍛煉的意愿。

5 分析與討論

中醫認為頸椎病多數是因為肝腎不足，筋骨失養；或跌仆勞損，傷及筋骨，經絡不通所致。西醫認為頸椎病實質是由于頸椎勞損導致頸椎間盤突出或膨出引起的。在經過 11個月的實驗干預后，石鎖鍛煉對患者頸部活動幅度明顯增大，疼痛程度得到緩解。石鎖練習中的提舉動作針對這一現象進行后伸的調理，通過抬頭定勢的動作具有針對性靜力牽引和適度拉伸效果，能夠很好的疏通經絡，行氣活血，能理筋復位治療各型頸椎病。針對頸部由淺到深層次的對小肌群、肌腱、韌帶進行刺激，對頸部生理曲度和活動度可有有效改善作用，減少疼痛帶來的活動受限。石鎖動作練習中，運用上下翻飛的器械需要注意力高度集中，俯仰擰轉等動作可以調理頸部關節紊亂、加快血液循環、緩解肌肉勞損。石鎖練習中上肢肌群得到有效的增強，對上肢關節靈活性增強，使肩頸部位得到強化。石鎖中的旱地拔松是針對頸部的后伸和前屈的練習；貴妃醉酒、過肘、背飛是針對頸部的左、右旋和左、右屈的練習；野蟒纏身勢與貴妃醉酒鍛煉部位相似，但活動幅度更大，需要在有一定基礎后進行練習；而仙人背纖勢練習中，整個脊柱參與活動，貫穿頸椎、胸椎、腰椎，形成全身整體的鍛煉。