微生物檢驗在感染性疾病患者預(yù)防及診斷治療中的效果

吳江雄，王麗

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

感染性疾病的傳播途徑多種多樣，通過空氣、水等多種介質(zhì)均可傳播，病菌一般把抵抗力較弱的人當(dāng)成攻擊目標(biāo)，并作為長期宿主生存。在疾病診斷治療過程中部分患者很有可能出現(xiàn)感染性疾病，感染性疾病患者可能是由于入院治療后出現(xiàn)的院內(nèi)感染，還有可能是在入院之前就患有感染性疾病[1]。不同感染性疾病患者的感染風(fēng)險不同，院內(nèi)感染只能通過預(yù)防的手段來規(guī)避風(fēng)險，由于住院患者本身存在體質(zhì)較弱，免疫系統(tǒng)功能被破壞等問題，所以出現(xiàn)并發(fā)感染的可能性與正常人相比有所提升。而且感染性疾病傳播速度快，危害性大，且發(fā)病幾率較高，會使原有病情變得不穩(wěn)定，影響到治療效果，并對人們的身體健康造成巨大的危害。微生物檢驗技術(shù)不斷成熟，當(dāng)前成為了疾病診斷的重要方式，醫(yī)護人員通過其診斷結(jié)果進一步分析其疾病發(fā)展情況以及類型，為后續(xù)疾病干預(yù)治療護理提供針對性指導(dǎo)意見[2]。由此，我院分析了部分感染疾病患者診治過程中微生物檢驗使用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究分析收集云南省曲靖市第一人民醫(yī)院2017 年10 月至2018 年10 月診治的150 例感染疾病患者作為本次研究的對象，全體患者均經(jīng)確診符合感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機分組法為原則，根據(jù)檢驗方式的不同，將其分為對照組和觀察組，每組各75 例。對照組男40 例，女35 例，年齡20～70 歲，平均（46.7±24.3）歲，病癥：血液感染18 例，泌尿感染12 例，腸道感染15 例，呼吸感染30 例；觀察組男37 例，女38 例，年齡21～72 歲，平均（46.4±23.7）歲，病癥：血液感染20 例，泌尿感染14 例，腸道感染16 例，呼吸感染25 例。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究已獲得全體患者及其家屬同意，并自愿簽署了知情同意書，院內(nèi)倫理委員會也對本次研究也完全知情，且簽字批準(zhǔn)實施研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①入院手續(xù)齊全，病歷資料完整的患者；②無凝血系統(tǒng)疾病的患者；③患者年齡在18 周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期的孕婦患者；②臟器功能嚴(yán)重退化的患者；③存在免疫功能性疾病的患者；④存在精神不穩(wěn)定或認(rèn)知功能性障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)檢測方式，觀察組行微生物檢驗方式，具體方法如下：根據(jù)各位患者病情進展程度的不同，以及病癥在臨床上的不同表現(xiàn)來對癥治療。首先要收集患者的血液、尿液、唾液、分泌物及毛發(fā)等物品作為醫(yī)療樣本，放入密封容器中，按照無菌標(biāo)準(zhǔn)妥善保存，并盡快交付醫(yī)療科研人員進行檢驗。然后再通過微生物檢驗技術(shù)對樣本上的細(xì)菌做好提取、分離工作，并在此基礎(chǔ)上分析比對現(xiàn)有病菌，做出正確鑒定；接下來可采用試管法、微量稀釋法或紙片法等多種方法，對病菌實施藥敏試驗，對是否存在抑菌圈，以及抑菌圈的大小、規(guī)格進行檢測，研究細(xì)菌對藥物的敏感度和耐藥性，并記錄下來。最后針對細(xì)菌的特性和生存環(huán)境喜好，制定完善的治療計劃便于對癥下藥，有目的地使用抗生素等藥物參與治療，保障用藥的合理性和科學(xué)性，從而實現(xiàn)抑制細(xì)菌生長繁殖的作用，滿足治療感染性疾病的最終效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的感染情況進行比對，感染程度分為輕度感染，中度感染以及重度感染三種。輕度感染是指患者感染后病情較為穩(wěn)定，身體只是單純受到感染疾病影響，無惡化現(xiàn)象；中度感染表示患者臨床癥狀較為明顯，身體機能明顯下降，且出現(xiàn)各類并發(fā)癥；重度感染存在患者的重要器官受損，并發(fā)癥顯著惡化，有危及生命安全的情況。對比兩組患者的診斷效果，主治醫(yī)師將其劃分為顯效、有效和無效三類，診斷總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

把研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0 軟件內(nèi)進行分析比較，計數(shù)資料用χ2檢驗結(jié)果，表示為率（%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的感染情況比較

針對感染情況，可以看出在輕度感染率上觀察組要高于對照組，而觀察組在中度感染率和重度感染率上都低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），如表1。

表1 觀察組和對照組的感染情況比較[n（%）]

2.2 觀察組和對照組的診斷效果比較

比較兩組診斷效果，觀察組97.33%的診斷總有效率顯著高于對照組的78.67%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），如表2。

表2 觀察組和對照組的診斷效果比較[n（%）]

3 討論

感染性疾病即在患者疾病干預(yù)治療過程中由于身體免疫功能與外界病菌干擾平衡被打破，誘發(fā)感染或者導(dǎo)致其余并發(fā)癥發(fā)生的一種不良情況。主要發(fā)生在手術(shù)治療后患者傷口或者切口的護理不當(dāng)情況，嚴(yán)重阻礙了手術(shù)治療后理想效果的呈現(xiàn)[3]。感染性疾病的傳染性較強，且發(fā)病率較高，老年人、小孩、孕婦以及術(shù)后患者都是這一病癥的高發(fā)人群。如果患者自身的免疫系統(tǒng)功能下降，身體抵抗力遭到破壞，就容易在無意之中感染病毒或者細(xì)菌，導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)受到攻擊，當(dāng)免疫力不敵感染病菌的時候患者便會出現(xiàn)感染癥狀。通常情況下，感染性疾病屬于疾病治療的并發(fā)癥，此時患者體能體質(zhì)由于受到疾病負(fù)面干擾，且自身免疫功能水平下降，進一步威脅到了患者感染其余病癥的情況，增加了疾病干預(yù)治療難度[4]。因為患者自身已經(jīng)存在病癥，所以如果再加上感染性疾病困擾，就會增加身體負(fù)擔(dān)，不但使原有病情難以及時恢復(fù)，甚至有進一步惡化的可能性，給患者加重心理壓力和經(jīng)濟壓力，嚴(yán)重者甚至?xí)?gòu)成生命威脅。當(dāng)前人們生活質(zhì)量不斷提升，對于飲食、生活習(xí)慣以及出行方式等均較之以前存在很大變化，人們在生活、社交以及娛樂中有更大可能性去往感染高峰區(qū)或者感染性疾病的發(fā)病范圍擴大，上述兩種情況均會導(dǎo)致人們在日常生活中感染疾病可能性增加[5]。由于誘發(fā)感染性疾病的病因有很多，難以做到全面防治，由此，對于這類疾病通常以預(yù)防為主，對于已經(jīng)身患感染性疾病的患者而言，只能選擇接受診斷治療。

醫(yī)院屬于高密度人口流通場所，不僅僅有很多醫(yī)護人員在此工作，還有很多患者以及患者家屬在此環(huán)境求醫(yī)，一旦其院內(nèi)感染預(yù)防工作沒有落實到位，對于醫(yī)護人員、患者以及患者家屬均帶來了較為嚴(yán)重的感染風(fēng)險，進一步加重院內(nèi)嘎然的可能性，降低醫(yī)院的疾病干預(yù)治療效果[6]。在醫(yī)院治療期間，院內(nèi)感染也是近年來頻發(fā)的一個醫(yī)療問題。因為醫(yī)院作為對外開放的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，是一個收治患者的公共場所，所以往來人員組成復(fù)雜，病患在手術(shù)期間受病菌影響，出現(xiàn)感染性疾病的情況時有發(fā)生。在本就虛弱的體質(zhì)基礎(chǔ)上，使得病情發(fā)展更加嚴(yán)重，如若得不到有效預(yù)防和及時治療，極有可能會因患者病情惡化引起更嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，激化醫(yī)患雙方矛盾。傳統(tǒng)的檢驗方法是采用常規(guī)檢驗的方式，這種方式存在著對患者的感染情況判斷不明確，檢驗時間長，診斷效果不佳等缺點。雖然有一定的成效，但結(jié)果令人不甚滿意，所以人們開始關(guān)注到微生物檢驗的方法。微生物檢驗法能通過對患者樣本進行試驗，分析出引發(fā)感染性疾病的病菌，再針對其特性準(zhǔn)確用藥，達(dá)到減輕并治療感染性疾病的效果，主治醫(yī)師對其認(rèn)可度也更高。本研究中還發(fā)現(xiàn)，使用微生物檢驗?zāi)苡行Ы档突颊吒腥厩闆r，診斷總有效率也會得到大幅提升。

綜上所述，使用微生物檢驗的方式，能在預(yù)防及診斷治療的過程中，對感染性疾病患者起到降低感染情況，提高診斷準(zhǔn)確性的作用，檢驗結(jié)果也更讓人信服，具有臨床實用效果。