帶您了解小兒抽動癥的治療方法

■劉興岳（河北省滄州中西醫結合醫院骨科院區兒童康復科）

小兒抽動癥是兒科常見疾病，臨床中男患兒多于女患兒，典型癥狀為突發性運動抽動或語言障礙，常表現為不自主的刻板動作，例如擠眉、聳肩、發聲、旋轉軀體等，逐漸轉變為吼叫、咒罵。部分患兒伴有學習困難、注意力不集中等情況，病情不到一年的屬于暫時性障礙。

慢性運動障礙和運動性及發聲性抽動不同時出現，病情可因患兒的負面情緒加重。病情發展具有波動性，抽動強度、頻率均可發生變化，若病情嚴重可能導致患兒無法正常生活。實驗室檢查一般無特殊結果，需做腦部CT、影像等檢查了解病變情況。

小兒抽動癥的治療方案需根據患兒的病情程度制定，對患兒的心理、教育等方面進行評價，以藥物治療和心理行為治療為主。通過松弛訓練減少抽動，多服用鈣、維生素C 含量較高的食物，減少疾病發作頻率。維持治療一般需要1 年的時間，癥狀減輕后不可立即停止用藥，需減少藥量觀察疾病的發展至停藥，中途疾病發展不佳時需加大藥量，避免危險因素，防止復發。

藥物治療

抗精神病藥用神經阻滯劑；患兒病情較輕可選擇硫必利，副作用相對較少；患兒病情較重首選氟哌啶醇，非典型抗精神疾病藥利培酮、氯氮平等；可用腎上腺素藥物可樂定，抗抑郁藥物控制或緩解患兒的強迫行為；氯丙咪嗪治療效果較佳但副作用較多，當艾司西酞普蘭、舍曲林等藥物無效時才考慮使用。

心理治療

給予患兒心理支持，幫助患兒認識抽動癥，告知老師相關疾病知識，減少患兒在學校因疾病產生的不便，幫助同學正確接納患兒。對患兒的怪異舉動不可過分關注，轉移患兒的注意力，引導其進行正常的娛樂活動，鼓勵患兒與他人多交流，消除自卑感，合理安排患兒的日常生活，不可給予患兒較大的心理壓力，若患兒情緒波動較大，必要時可采取鎮靜治療。

行為治療

HRT（習慣反向訓練）通過減慢呼吸阻止發聲性抽動，拉緊抽動對應肌肉，當患兒抽動減輕時應給予正向鼓勵，通過反復進行緊張、放松訓練達到全身放松，減輕癥狀。

中醫治療

中醫治療該疾病通常需要的時間較長，可通過中藥、針灸等方法治療，選擇滋腎熄風的藥物，以祛風止痙為主，針灸通過刺激頭部穴位，放松神經肌肉，緩解癥狀。

總之，小兒抽動癥是指突然、迅速、無目的出現的運動或發聲，從頭面部延展到四肢，常伴有不明原因的頭痛、遺尿等癥狀，臨床應與癲癇、舞蹈癥等疾病進行鑒別。疾病早期癥狀主要以運動性抽動為主，可出現眨眼、晃頭等動作，癥狀容易控制，疾病發展同時有發聲性抽動，治療效果變差。

大部分患兒治療后，病情逐漸好轉至痊愈，在疾病初期應提高重視，防止錯過最佳治療時機。不及時治療可能出現強迫障礙、自傷、抑郁障礙等，若患兒治療不徹底，疾病可伴隨年齡增長逐漸加重，影響日后的心理健康和日常生活。