頸肩部功能鍛煉聯合振動放松對大學生“低頭族”頸肩肌肉失衡的干預研究

黃光文 李志鵬 廣西民族師范學院

當前大學生利用手機、電腦等電子產品頻率越來越高。吳淑芳等對武漢科技大學1236名大學生進行調查發現，大多數大學生上網的時間特征表現為網齡2-4年、每周上網總時間10-20 h、每次上網持續時間1-3h[1]。李盼研究發現長時間看手機、玩游戲、伏案學習以及缺乏體育鍛煉的大學生引發頭前傾、圓肩等不良身體姿態問題較為普遍[2]，這可能與長時間低頭、久坐或久站等不正確姿勢注視手機、平板或電腦屏幕，頭部很容易過度前伸以及上肢在肩關節處旋內或聳肩導致胸大肌、胸小肌、上斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌等肌肉緊張，中下斜方肌、頸部深層屈肌等肌肉薄弱使頸肩肌肉失衡有關，促使形成典型上交叉綜合征癥狀圓肩、頭前伸、頭頸部活動障礙，肩頸的疼痛等[3]。

目前，國內對上交叉綜合征還未形成一個獨立診斷，而是把它列入頸型頸椎病范疇，實際上上交叉綜合征是處于健康與頸椎病之間的亞健康狀況[4]。主要的臨床治療方法是針灸、推拿、物理治療和運動療法等進行治療。治療的基本原則是緩解疼痛，拉伸縮短的組織，加強薄弱的組織，糾正錯誤的姿勢等，目的是恢復頸肩肌肉正常水平和頸椎、肩胛骨-胸以及肩關節的穩定性，增強頸肩關節運動功能[5]。但研究發現在治療期間患者疼痛和姿勢的改善比較明顯，但在非治療期間不能保證功能的改善，所以長期療效不能保證。有學者在治療后的隨訪中發現，運動療法可以增加頸椎深部肌肉的耐力和力量，有效糾正不良姿勢，但是有些患者有復發反彈的情況發生，認為結合其他方法治療會有更好的效果。[6]。因為導致這種問題產生主要是頸肩部肌肉呈交叉式緊張和薄弱，在治療時需同時多方位、多模式干預才能取得效果。

功能訓練是對神經本體感覺、身體神經反應的速度、對身體肌肉指令的快速性以及動作的協調性和動作之間的連續性的訓練。它既可用于專門的體育運動，也可用于日常生活中的廣泛應用，比如上班長時間伏案工作人群或學生低頭族最常有的肌肉骨骼疾病、計算機綜合征和大廈綜合征等。近年，功能性鍛煉在動作系統康復中受到廣泛使用。趙詠梅研究發現下肢功能鍛煉可改善腰椎間盤突出癥術后患者的軀體功能狀況[7]。玉超杰等研究發現，頸椎病的功能鍛煉和運動療法都能有效緩解神經根型頸椎病患者的頸肩疼痛癥狀，改善運動功能障礙。[8]。郁冰等研究認為運用貼扎聯合功能鍛煉可增強老年踝關節功能穩定性[9]。可見，功能鍛煉在改善軀體功能、提高運動能力，優化神經系統和感覺器官，建立功能獨立性，對治療骨關節肌肉系統的疾病具有積極作用。

振動放松訓練是目前放松方法之一，在緩解肌肉疲勞，改善肌力具有積極作用。其作用機制主要是通過振動刺激肌肉和筋膜以及深層的軟組織，促進血液循環，使局部組織血流量增多，從而使血管中的營養物質得到快速運輸，代謝產物快速排除，刺激肌梭牽張反射發生，從而不僅能有效放松緊張的目標肌肉，還可使薄弱肌群的肌力得到恢復。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

在大學里發宣傳資料，按自愿參加原則招募大學生10名，年齡范圍在18-22歲之間，無性別限制。

（二）研究方法

1.文獻資料法

本文利用中國知網和廣西民族師范大學的校內圖書館等網絡資源，對有關“低頭族”的分類、統計、總結，獲取了大量的理論數據，為今后的文獻整理提供參考。該研究為確定課題、選擇研究方法、編制訪談提綱等方面的研究工作奠定了一定的基礎和支撐。

2.實驗法

對招募的對象進行篩選，根據亞洲體適能身體姿態評估標準進行篩選，標準如下：

①受試者眼角與耳朵上角的連線與水平面不平行。

②受試者雙耳耳垂與兩個肩峰所在的冠狀面不在一個平面內，耳垂所在冠狀面在肩峰所在冠狀面的前面。

③受試者肩胛骨平面與身體冠狀面之間的角度大于15度。

④受試者的肩胛骨和身體脊柱之間的距離大于四指的寬度。

（1）干預內容

頸肩部關節活動訓練（5分鐘）。頭頸部“米”字操，2組，1分鐘/組；頸部轉圈，2組，30秒/組；頸肩部I、Y、W、T字型活動訓練，2組，1分鐘/組。

頸肩部關節肌肉牽伸訓練（15分鐘）。針對上交叉綜合征患者斜方肌上束、胸大肌、胸小肌、胸鎖乳突肌及肩胛提肌等肌肉變的緊張堅硬特征，設計頸肩部關節肌肉牽伸訓練。

牽伸斜方肌上束：取仰臥位躺下，頭向身體右側盡力轉動直到不能在進行為止，下頜收攏，左手掌放在左側臀肌下面，左肩向臀部下壓，右手繞過頭頂貼住枕骨底部牽伸，左肩和頭后部相對用力，保持6秒鐘，10次/組。2組練習后，換對側練習。

頸肩部肌力訓練（15分鐘）。針對上交叉綜合征患者頸部深層的頸長肌和頭長肌、斜方肌中、下束、菱形肌以及前鋸肌變的薄弱松弛，設計了頸肩部肌力訓練。1.提杠鈴聳肩；2.俯身啞鈴飛鳥；3.俯臥撐；4.籃球頭上傳球；5.仰臥垂掛頸屈伸；6.彈力帶頸肩部前后、左右靜力性抗阻訓練。組間間歇1分鐘，練習3組，10次/組。

頸肩部振動訓練（5分鐘）。采用筋膜槍，選擇2檔模式，槍頭垂直肌肉表面，中等下壓力度并緩慢移動位置，振動緊張堅硬肌肉5分鐘。

（2）測試指標

視覺模擬評分表（VAS）采用視覺模擬評分表（VAS）來測試受試者的主觀疼痛等級，視覺模擬評分表上的0-10這11個數字表示疼痛程度，0表示沒有疼痛，10表示疼痛最劇烈。受試者在該表上標出代表自己頸肩部疼痛時的疼痛數值。VAS是一種常見的、快速的、可靠有效的測量疼痛程度的方法。

二、研究結果

（一）參照組與實驗組測試結果檢驗

如表1中結果分析顯示：參照組前期測試的主觀疼痛感與實驗組前期測試的主觀疼痛感相比較，p=0.622（p＞0.05），無顯著性差異。

表1 參照組和實驗組之間測試結果的差異比較

（二）主觀疼痛感測試結果差異比較

由表2中可知：對照組后期測試的主觀疼痛感分值與對照組前期測試的主觀疼痛感分值相比增高了，p=0.005（p＜0.01），具有非常顯著性。

表2 參照組實驗前后主觀痛覺測試結果的差異比較

由表3中可得知：實驗組后期測試的主觀疼痛感分值與實驗組前期測試的主觀疼痛感分值相比有所降低，p=0.000（p＜0.01），差異非常顯著。

表3 實驗組實驗前后主觀疼痛感測試結果的差異比較

由表4中可以得知：實驗組后期測試的主觀疼痛感分值與參照組后期測試的主觀疼痛感分值相比較，p=0.001（p＜0.01），差異非常顯著。

表4 實驗組和參照組實驗后主觀疼痛感測試結果的差異比較

三、結論

頸肩部功能鍛煉聯合振動放松的干預治療方案可以減輕大學生“低頭族”的主觀疼痛感，減小頭前伸角度和圓肩角度，糾正大學生“低頭族”的頸肩部不良姿勢，增加大學生“低頭族”的頸部關節活動度，可以改善肌肉的彈性。