復方丹參滴丸應用于冠心病心絞痛的臨床治療價值分析

文/譚伯森，李禮娟

冠心病近年來在我國發病率較高，是引起中老年人死亡的常見疾病原因。心絞痛則是冠心病患者的常見癥狀表現，其發生與冠脈供血不足有關，患者心肌出現急劇短暫性的缺氧和缺血情況，表現為發作性胸痛、胸部不適。患者心絞痛是其心臟缺血進一步反射至機體表面的疼痛感覺，具有陣發性或者壓榨性疼痛等特點，常集中于胸骨后部，并可進一步放射到患者心前區甚至左上肢，常遇情緒激動或身體疲勞時誘發，冠心病心絞痛的發病給患者的身心健康造成了極大的危害，對該類患者的治療需要改善冠脈供血并降低心肌耗氧量[1]。復方丹參滴丸是近年來新型中藥滴丸劑，基于復方丹參片所研發，其療效確切、安全性較優。以下將分析對冠心病心絞痛患者采用復方丹參滴丸的治療價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2020年1月～2020年6月本院150例冠心病心絞痛患者，依據用藥方案分組，觀察組：75例，男40例/女35例：年齡43～82歲，平均（61.8±0.3）歲；患病時間1～16年，平均（6.2±0.5）年；合并癥：高血壓36例，高脂血癥22例，其他15例。對照組：75例，男39例/女36例：年齡42～83歲，平均（61.7±0.4）歲；患病時間1～15年，平均（6.3±0.5）年；合并癥：高血壓35例，高脂血癥24例，其他14例。2組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

納入標準：（1）符合冠心病心絞痛的診斷標準；（2）屬于穩定型心絞痛者。排除標準：（1）合并急性心肌梗死、心功能不全者；（2）合并重度高血壓且血壓未得到有效控制者；（3）合并惡性心律失常者；（4）合并重要臟器功能異常者。

1.2 方法

對照組患者為常規藥物治療，即阿司匹林腸溶片每日口服1次每次為75mg；硝酸異山梨酯片每日口服3次，每次為10mg；患者心絞痛發作時需要給予硝酸甘油片進行舌下含服。同期觀察組聯合應用復方丹參滴丸治療，每日口服3次，每次為10粒。2組患者均依據其各自用藥方案治療3個月。

1.3 評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：心絞痛發作頻次降低＞80%，心絞痛發作間隔時間較治療前延長≥3倍，血壓及心率等水平正常；有效：患者心絞痛發作頻率降低60～80%，同時發作間隔較治療前延長2倍，血壓及心率等指標基本正常；無效：患者的心絞痛發作頻率、間隔時間以及心率等指標未改善或進一步加重。（2）比較2組患者治療后心電圖的改善情況，有效：即ST-T段正常，或負荷心電圖實驗由治療前陽性轉為治療后陰性；無效：負荷心電圖實驗為陽性，ST-T段未改善。（3）比較2組患者治療前后其心絞痛每次持續時間以及發作頻次的改善情況。（4）統計2組的藥物不良反應情況，如頭痛頭脹、惡心嘔吐、面部灼熱感、肝腎功能異常等。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（±s），組間數據行t/x2檢驗，P＜0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.33%，對照組89.33%，P＜0.05。見表1。

2.2 心電圖改善情況對比

觀察組的心電圖改善率為98.67%，對照組為92.00%，P＜ 0.05。見表2。

2.3 心絞痛發作情況對比

2組治療前心絞痛每周發作次數和每次持續時間相比P＞0.05，治療后觀察組心絞痛每周發作次數和每次持續時間均少于對照組P＜0.05。見表3。

表1 2組療效對比[n(%)]

表2 2組心電圖改善情況對比

表3 2組心絞痛發作情況對比（±s）

表3 2組心絞痛發作情況對比（±s）

組別 例數 每周發作次數（次） 每次持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 75 3.62±1.180.65±0.356.15±0.592.06±0.30對照組 75 3.61±1.201.79±0.616.17±0.583.96±0.46 t值 0.826 7.062 0.396 5.163 p值 0.917 0.000 0.281 0.002

2.4 藥物不良反應率對比

觀察組藥物不良反應率2.67%，對照組4.00%，P＞0.05。見表4。

表4 2組藥物不良反應率對比[n(%)]

3 討論

心絞痛屬于臨床高發的綜合征，該疾病的發生與患者冠脈狹窄以及血流量減少和患者心肌缺血缺氧有關，通常認為冠心病心絞痛發作是多因素共同作用造成的結果，患者的病理改變為冠脈粥樣硬化。現階段研究發現[2-3]，引起患者冠脈粥樣硬化病變的相關危險因素包括血脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高血壓、遺傳、糖尿病、身體肥胖以及高纖維蛋白原血癥等。祖國中醫學將冠心病心絞痛納入到“胸痹”的范疇中，患者心脈瘀滯進而導致痹阻而痛。

近年來中醫學迅速發展，中醫藥在臨床疾病特別是心血管疾病的治療中廣泛應用，且取得較優療效。復方丹參滴丸主要由冰片、丹參和三七所制成，該藥物能夠實現多系統、多環節以及多靶點的充分保護患者心臟功能，對于冠心病具有治療及預防的雙重功效[4-5]。例如復方丹參滴丸中丹參能夠調節血液流變學，有助于改善紅細胞膜的流動性，調節機體微循環促進心功能恢復。三七在調整心功能方面效果顯著，有助于改善機體凝血系統，發揮腦組織的良好保護作用，同時還具備一定的鈣拮抗和調節血脂功效。冰片可促進冠脈擴張，提升冠脈血流量，同時還可以促使藥物通過血腦屏障而發揮藥效，冰片還可有效改善患者中樞神經系統的缺氧耐受能力，并可發揮鎮痛、抗病毒、抗炎以及抗菌等諸多功效[6-7]。將復方丹參滴丸應用于冠心病心絞痛患者的治療中還可發揮以下作用：例如對血管產生良性作用，可促使冠脈擴張改善冠脈痙攣，對于血管內皮細胞受損情況具有一定的保護和逆轉作用，可避免斑塊破裂，調節動脈彈性，發揮抑制氧化應激、抗氧化以及抗炎等諸多作用；其次對于心肌產生作用，例如可有效降低患者的心肌耗氧量，調節心肌細胞能量代謝；復方丹參滴丸還可對血流變產生作用，例如能夠抗血小板聚集，改善患者黏附因子具有的黏附作用，具有一定的纖溶和抗凝作用[8]。所以復方丹參滴丸的應用可有效提升冠心病心絞痛患者的治療價值，在應用中能夠充分協同西藥促進冠脈擴張，調節機體血脈循環等相關功能，該藥物的安全性良好其應用價值較高。例如本研究結果顯示，觀察組患者在常規治療基礎上加用復方丹參滴丸，患者的治療總有效率高于對照組，在治療之后患者的心電圖改善率高于對照組，同時心絞痛每周發作次數以及每次持續時間均少于對照組，而兩組的藥物不良反應率均比較低。以上數據進一步證實，復方丹參滴丸在冠心病心絞痛患者的治療中能夠顯著提升治療價值。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采用復方丹參滴丸治療的效果滿意，有助于改善心電圖及心絞痛，且藥物安全性良好。