急性期中風眩暈患者應用中醫護理方案的護理效果研究

文/章佳敏

中風是一種常見臨床疾病，發病較急，癥狀復雜，且疾病發展迅速，又叫作腦卒中，若為急性中風，則會造成眩暈癥狀，嚴重影響患者肢體、語言功能[1]。眩暈是急性中風的后遺癥，是傳統中醫學的一種癥狀，中風具有發病率高、死亡率高的特征，隨著發病年齡不斷年輕化，該病癥已經成為對人類健康構成嚴重威脅的重大疾病[2]。如果治療不及時，會導致患者產生偏癱、失語等功能障礙，嚴重者會引發死亡，所以在為患者進行對癥治療外，還應為患者進行有效的護理工作[3]。為探究中醫護理對急性期中風眩暈患者的護理效果，本文為我院2018年11月-2020年7月接收的68例急性期中風眩暈患者實施中醫護理，并對結果進行分析，詳細內容和結果總結如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2018年11月-2020年7月本院接收的68名患者作為研究對象，根據隨機信封法將其劃成兩組，各34例。參照組內，男性例數與女性例數各為19例和15例；年齡最大和最小者，分別為73歲和43歲，平均年齡值為（55.79±3.19）歲；病程13天-21周，平均病程（3.77±1.15）周；中風類型：腦梗塞、腦出血，例數分別為18例、16例；病情程度：輕度、中度、重度，例數分別為10例、11例、13例。觀察組中，男性例數與女性例數各為20例和14例；年齡最大和最小者，分別為74歲和42歲，平均年齡為（53.66±4.05）歲；病程15天-22周，平均病程（4.42±2.03）周；中風類型：腦梗塞、腦出血，例數分別為19例、15例；病情程度：輕度、中度、重度，例數分別為12例、10例、12例。比較后可見，兩組患者的臨床資料沒有顯著區別，符合比較條件，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：實施常規護理，包括監測生命體征，常規心理護理，常規用藥護理等，并指導患者養成正確飲食習慣，協助患者預防壓瘡，多翻身，保持床面干凈衛生，按照實際狀況指導患者進行生活能力訓練等等。觀察組：在常規護理基礎上，實施中醫護理，具體內容包括：①中醫辨證飲食指導，為患者進行飲食指導，若患者為風痰阻絡型，可食用黑豆、鯉魚等，不得食用牛肉；若患者為氣虛血瘀型，則可食用黃芪、山藥等，不得食用肥肉、辣椒；若患者為肝陽上亢者，則多食用黑木耳、冬瓜等，不得食用羊肉、辣椒等；若患者為陰虛風動者，則以清熱養陰類食物為主；若患者為陰陽兩虛者，則以肝腎滋養類食物為主。②中醫用藥指導，護理人員按照醫囑用藥，按照患者證型給予指導，并對藥效、不良反應進行觀察。口服用藥在辨證施治基礎上，選擇養血柔肝、活血化瘀類，按照證型指導服藥方式。③中醫特色護理，為患者按摩穴位，通過穴位刺激，達到平肝潛陽、疏肝活絡的效果，選取穴位包括風池、肝俞、合谷、太沖等。耳穴埋豆，每天按壓三至五次，每次三分鐘，隔天更換一次，兩耳交互進行。穴位選取神門、心、脾、降壓溝、腎等部位。穴位貼敷，每天一次，穴位選用雙足涌泉穴。④中醫情致護理，利用移情法、音樂療法，對患者的不良情緒進行安撫、疏導，幫助患者緩解壓力。通過言語開導、緩解患者悲觀情緒，讓患者保持情緒穩定，增加治療信心。⑤眩暈干預，患者眩暈時，指導其臥床休息，確保室內空氣流通，將光線調暗，減少光刺激。持續觀察患者眩暈次數、程度和持續時間，并為患者監測血壓，如果異常馬上處理，若患者產生視物模糊、眩暈加重、血壓持續上升等情況，則應馬上做好搶救準備。體位護理，患者眩暈時，將其頭部稍抬高，嘔吐時采用側臥位，進行口腔護理，確保室內光線適宜，更換體位時動作緩慢，不得進行深低頭、旋轉等動作，避免摔倒。⑥其他中醫護理，如用冷毛巾外敷額頭，每晚溫水浴足，按摩涌泉穴協助患者入睡等。活動指導，按照患者病情狀況，指導患者進行舌操、降壓操等功能鍛煉，眩暈緩解期，在醫師指導下進行康復操鍛煉。若患者因眩暈造成嚴重嘔吐，則暫時禁食，按醫囑進行靜脈補液，嘔吐停止后，患者進食易消化食物。

1.3 觀察指標

對兩組患者生活質量、護理效果、護理依從性進行觀察分析。生活質量包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活四方面；護理效果包括治愈、好轉、緩解、無效四方面；護理依從性包括依從、部分依從、不依從三方面。生活質量通過綜合評定問卷進行評估，包括四個維度，分值越高生活質量越好。護理效果當中，治愈指的是患者眩暈等相關癥狀消失，能夠正常生活和工作；好轉指的是患者眩暈程度降低，發作頻次下降60%以上，有輕微頭昏感覺，其他癥狀明顯好轉，不影響正常生活和工作；緩解指的是患者眩暈情況減少，發作頻次下降，有輕微周圍物體和自身旋轉感受，其他癥狀有所緩解，但對生活和工作具有一定影響；無效指的是患者眩暈等癥狀并無緩解，甚至更加嚴重。護理依從性當中，依從指的是患者配合中醫護理方案措施執行次數多余50%；部分依從指的是患者對中醫護理方案配合次數超過一次，但少于50%；不依從指的是患者不配合中醫護理操作；總護理依從性為依從性和部分依從性之和。

1.4 統計學方法

在SPSS22.0統計學軟件的計算之下，以P值是否大于0.05作為評定界限，來確認統計價值。其中，計量數據和計數數據分別以T值和x2進行檢驗，兩者表述方式分別為（均數±標準差）和n(%)。

2 結果

2.1 兩組生活質量的比較

觀察組生活質量評分高于參照組，組間差別顯著，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質量評分的比較（±s，分）

組別 例數 軀體健康 心理健康 社會功能 物質生活護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 34 52.16±6.13 73.27±8.65 40.18±6.06 59.94±7.63 45.47±8.45 66.99±7.43 34.12±6.10 54.88±8.16觀察組 34 52.51±5.62 87.28±4.83 40.05±5.95 81.43±8.54 47.11±8.31 88.22±7.99 54.00±7.02 69.47±6.13 t 0.2454 8.2457 0.8925 10.9419 0.85069 11.3458 12.4644 8.3356 P 0.8069 0.0000 0.9291 0.0000 0.4226 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護理效果的比較

觀察組護理有效率更高，組間差別顯著，存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理效果的比較[n(%)]

中風指的是突然暈倒，且伴有口角歪斜、半身不遂等癥狀的一類血液循環障礙疾病，中風是一種常見重癥，包括出血性、缺血性兩種性質，致殘率較高，嚴重影響患者生活質量，因此尋求有效的治療護理方式，一直是醫療人員面臨的問題[4]。急性期中風者常伴有眩暈癥狀，對急性中風的治療重點，主要以緩解眩暈癥狀為主，常規干預措施對急性中風眩暈患者而言，并無理想干預效果，相關研究表明，中醫護理可以改善中風患者相關功能，具有良好護理效果[5]。

中醫護理是以人為中心的護理方式，在中風急性發作期，可以減少患者致殘率，改善患者生活質量，中醫護理按照活血化瘀的原則，為患者進行康復護理措施，并結合心理、飲食、中醫特色等護理干預，包括按摩穴位、穴位貼敷等，協助患者改善不良情緒，促進患者肢體功能恢復。中醫護理將辨證施護原則貫穿于護理工作當中，為患者進行個體化健康指導、護理干預，從而取得良好護理效果。

綜上所述，為急性期中風眩暈患者實施中醫護理干預，可以提高患者生活質量，提升患者護理有效率和依從性，值得臨床大力推廣。