高尿酸血癥與痛風(fēng)患者護(hù)理與健康教育

文/敖瑞蓮

高尿酸血癥指的是機(jī)體內(nèi)的嘌呤代謝出現(xiàn)異常情況，機(jī)體內(nèi)的尿酸分泌過多或者是機(jī)體腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的尿酸不能得到正常排泄，在血液當(dāng)中不斷積聚，導(dǎo)致尿酸高，當(dāng)尿酸在血液中或者是機(jī)體組織液中積聚到一定程度，達(dá)到飽和狀態(tài)后，在機(jī)體部分關(guān)節(jié)處則會(huì)出現(xiàn)單鈉尿酸鹽形成的結(jié)晶不斷沉積，最后引起關(guān)節(jié)處局部組織炎性反應(yīng)，被稱之為痛風(fēng)[1-2]。部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)、肥胖、代謝綜合征、脂肪肝、高血壓、心腦血管疾病等有著密不可分的關(guān)系[3]。高尿酸血癥與痛風(fēng)屬于代謝類疾病，大部分疾病的發(fā)生與患者自身的生活、飲食習(xí)慣有關(guān)系，除了臨床上采取藥物治療外，還需要通過科學(xué)有效的護(hù)理方式以及健康教育，能有效幫助患者控制病情的發(fā)生，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[4]。現(xiàn)將我院2020年6月-2021年5月檢出的100例高尿酸血癥與痛風(fēng)患者采取相關(guān)護(hù)理及健康教育，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年6月-2021年5月檢出的100例高尿酸血癥與痛風(fēng)患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，每組患者50人，對(duì)照組患者年齡在36-76歲，平均年齡在（55.89±3.76）歲，其中男性32例，女性18例；研究組患者年齡在36-80歲，平均年齡在（56.97±3.14）歲，其中男性34例，女性16例。兩組患者在一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)高尿酸血癥與痛風(fēng)患者護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）針對(duì)急性期患者要求其絕對(duì)臥床休息，將患肢抬高，抑制運(yùn)動(dòng)，等到關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕后開始活動(dòng)；針對(duì)慢性期患者要根據(jù)疾病誘發(fā)的原因，督促患者適量鍛煉，避免過度勞累。（2）飲食護(hù)理，高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的飲食要求清淡、易消化，避免辛辣或者帶有刺激性食物。在急性期時(shí)患者需每天飲水2000ml以上，幫助尿酸的排泄；酒容易導(dǎo)致患者體內(nèi)乳酸囤積乳酸堆積對(duì)尿酸排泄具有抑制作用，因此在生活上要戒酒；同時(shí)需要控制食用高嘌呤食物。（3）對(duì)癥護(hù)理，大部分患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)手、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等紅腫疼痛，護(hù)理人員可以采取夾板固定制動(dòng)的方式或者是在發(fā)病的24小時(shí)內(nèi)采取冰敷的方式來減輕疼痛感。（4）心理護(hù)理，大部分患者在發(fā)病時(shí)由于疼痛感強(qiáng)烈，使其活動(dòng)受到限制，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響治療效果，因此護(hù)理人員需關(guān)注患者的情緒變化，采取科學(xué)有效的干預(yù)方式緩解患者的不良情緒。（5）采取通俗易懂的方式向患者講解疾病發(fā)生的病因、誘發(fā)的因素有哪些，在臨床上主要采取的治療方式以及如何采取科學(xué)有效的方式預(yù)防疾病的再次發(fā)生，讓患者在了解疾病的同時(shí)也明白如不有效控制病情對(duì)機(jī)體其他系統(tǒng)造成的危害。（6）在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)督患者堅(jiān)持服藥，同時(shí)要告知患者采取藥物治療的常識(shí)，正確使用抗炎、利尿等藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用醫(yī)院自制的調(diào)查表對(duì)患者采取滿意度調(diào)查，分別為非常滿意、滿意、不滿意；對(duì)比兩組患者在護(hù)理過程中的依從性。一年隨訪后對(duì)比兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的滿意度情況

研究組患者總滿意度為96.00%，對(duì)照組患者總滿意度為80.00%，研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者滿意度情況（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者在護(hù)理過程中的依從性情況

研究組患者的依從占有率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者在護(hù)理過程中的依從情況（n，%）

2.3 定期隨訪1年后對(duì)比兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

隨訪1年發(fā)現(xiàn)研究組患者中疾病再次復(fù)發(fā)患者有3人，復(fù)發(fā)率為6%，對(duì)照組患者中疾病再次復(fù)發(fā)患者有14人，復(fù)發(fā)率為28%，研究組的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05（x2=7.09 p值=0.01）。

3 結(jié)論

痛風(fēng)是機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期嘌呤代謝出現(xiàn)異常，尿酸的排泄減少，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血尿酸水平增加對(duì)組織造成損傷的一種疾病，該疾病的主要表現(xiàn)為高尿酸血癥[5]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平在不斷增加，日常飲食中含嘌呤高的食物攝入也在增加，因此導(dǎo)致近年來痛風(fēng)疾病的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率在不斷增加[6]。有學(xué)者指出，高尿酸血癥急性發(fā)作的誘因與高嘌呤飲食、飲酒、受寒、過度勞累、情緒波動(dòng)過大、高脂飲食、外傷、感染等，其中最重要的誘因?yàn)轱嬀坪透哙堰曙嬍砙7]；同時(shí)也有研究表明高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生有家族積聚傾向，由此可見，高尿酸血癥與痛風(fēng)屬于一種與生活方式有著密切關(guān)系的代謝疾病[8]。除了臨床上的藥物治療以外，有效的護(hù)理以及健康教育能減少疾病的再次發(fā)生，控制疾病的發(fā)展情況。從本次研究中可以看出對(duì)患者進(jìn)行基本的疾病知識(shí)普及，讓其了解該疾病屬于終身疾病，采取有效的臨床治療后，患者可以進(jìn)行正常生活學(xué)習(xí)工作，但是需要提醒患者需要保持樂觀形態(tài)，避免情緒緊張，養(yǎng)成有規(guī)律的良好生活習(xí)慣；特別是在飲食方面，提醒患者在選擇食物時(shí)要盡量選擇低嘌呤堿性食物，避免高嘌呤飲食再次誘發(fā)疾病，飲酒患者要戒酒，多飲水；針對(duì)肥胖患者可以提醒患者控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，以便控制體重；同時(shí)需要對(duì)患者的情緒進(jìn)行密切關(guān)注，采取科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，以免影響疾病治療效果。任何疾病的控制與治療都少不了健康教育與其相互配合，由于大部分患者缺乏對(duì)痛風(fēng)的了解，容易延誤治療；痛風(fēng)在發(fā)病初期主要癥狀為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病后癥狀會(huì)隨著時(shí)間自行緩解，但是具有自限性，如不控制好血尿酸，在6-12月后會(huì)再次復(fù)發(fā)，因此需要加強(qiáng)對(duì)病人健康教育，讓其自覺以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病，建立良好的生活習(xí)慣，提高自我管理能力。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的滿意程度、護(hù)理過程中的依從情況以及疾病的復(fù)發(fā)率情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，表明在高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育的臨床效果明顯。

綜上所述，在高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育，能有效提高患者的滿意程度，通過健康教育方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，減少疾病反復(fù)發(fā)作的概率，減少心血管疾病并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。