復方氯已定含漱液對小兒皰疹性齦口炎的療效觀察

文/楊波，朱琳琳，陳艷，汪祥

小兒皰疹性齦口炎屬于口腔黏膜感染性疾病，為幼兒和兒童群體的常見疾病。該疾病多為急性起病，且疾病進展較快，多會在患病一到三天內有糜爛、潰瘍癥狀發生，并會伴有煩躁、拒食、流涎、發熱等癥狀，會嚴重影響患兒的睡眠以及飲食，影響患兒的生活質量[1-2]。以往臨床對該疾病的主要治療方式為抗病毒、降熱治療，但對口腔黏膜及牙齦炎癥的治療效果欠佳[3]。本文旨在探究何種治療方案能提高治療效果，特選取2018年1月至2020年10月在本院接受治療的46例小兒皰疹性齦口炎患者治療情況進行分析，并做此研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇46例于2018年1月至2020年10月在本院接受治療的小兒皰疹性齦口炎患者為研究對象，分組方法為隨機數字表法，其中對照組20例，觀察組26例。對照組中，女10例，男10例，年齡8個月～5歲，平均（3.01±0.34）歲；觀察組中，女13例，男13例，年齡6個月～5歲，平均（2.99±0.35）歲。組間基礎資料進行比較分析，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署，且經過醫院倫理委員會批準。

納入標準：（1）與《諸福棠實用兒科學》中該疾病診斷標準相符，患兒伴有不同程度的發熱、拒食、流涎及牙齦、舌部、頰黏膜位置多個或單個簇狀小皰疹；（2）對本研究涉及用藥耐受。

排除標準：合并精神意識障礙、全身感染性疾病、嚴重心臟疾病的患兒。

1.2 方法

所有患者均接受常規治療，包括抗生素以及抗病毒用藥、口服維生素B、鎮痛、解熱治療。

觀察組患兒再每日三次小棉簽局部涂一下復方氯己定含漱液（生產廠家：深圳南粵藥業有限公司國藥準字H10920104）至起泡泡，保持一小會，再清水微微過一下。

1.3 療效評定標準

根據患兒的體溫以及癥狀改善情況進行臨床療效評定，顯效：體溫恢復至正常，口腔內黏膜及牙齦充血程度減輕，潰瘍明顯縮小或者消失，流涎基本消失，基本恢復進食；有效：體溫基本恢復，口腔內黏膜及牙齦充血程度稍微減輕，潰瘍有縮小，流涎稍微好轉，進食受阻微減輕；無效：未達到上述標準。總有效=顯效+有效。

記錄兩組患兒的口內潰瘍消失時間、退熱時間、流涎消失時間、進食受阻消失時間。

1.4 統計學處理

采用Spss23.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，x2檢驗；（±s）表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經治療后，治療效果對比，為觀察組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；詳細情況見表1。

2.2 癥狀消失時間比較

經治療后，兩組患兒的口內潰瘍消失時間、退熱時間、流涎消失時間、進食受阻消失時間差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表1 治療效果比較[n（%）]

表2 癥狀消失時間比較（±s，分）

表2 癥狀消失時間比較（±s，分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數 口內潰瘍消失時間 退熱時間 流涎消失時間 進食受阻消失時間對照組 20 5.39±0.50 4.60±0.36 5.29±0.40 7.90±0.36觀察組 26 4.19±0.29△ 3.35±0.20△ 3.62±0.39△ 5.87±0.18△

3 討論

因Ⅰ型單純皰疹病毒感染而引起的口腔黏膜的感染性疾病稱為皰疹性齦口炎，好發于6歲以下的嬰幼兒童。皰疹性齦口炎的患病部位主要為口周皮膚、口腔黏膜、咽喉、面部，屬于嬰幼兒群體的高發性疾病。患兒受到該病毒感染后，病毒通常會在患兒機體內潛伏4至7天，當患兒機體免疫力降低后，會導致患兒出現發熱、頭痛、流涎、口腔潰瘍等癥狀[4-5]。目前，臨床對該疾病的主要治療方式為抗病毒用藥，但由于患病部位特殊，口服用藥作用欠佳[6-7]。而含漱液能夠直接作用于口腔中，提高治療的有效性。現為探究將復方氯己定含漱液應用于該疾病治療中的具體效果，特做此研究。

本研究表明，經治療后的臨床效果對比，結果為觀察組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒的口內潰瘍消失時間、退熱時間、流涎消失時間、進食受阻消失時間差異顯著，且為觀察組較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示了，復方氯已定含漱液在皰疹性齦口炎的輔助治療中效果顯著。

復方氯已定含漱液屬于臨床應用率較高的一種漱口水，屬于陽離子化合物，能夠有效吸附在牙釉質、牙菌斑以及口腔黏膜表面，并進行釋放。且能夠在有效濃度下進行一天的維持，該藥物具有較強的抑菌殺菌作用。復方氯己定含漱液主要成分為甲硝唑以及葡萄糖酸氯己定。其中后者屬于廣譜殺菌劑、陽離子表面活性劑，對革蘭陽性以及陰性厭氧桿菌和球菌均有較強的抗菌作用[8]，并能夠對患兒體內的細菌進行抑制，使細菌滋生的速度得以抑制。復方氯已定含漱液刺激性小，不容易引起菌群失調，也不易產生耐藥性，且與大多數常用抗生素無配伍禁忌。且該含漱液中包含了一定的高效粘附劑滲透劑，能夠使藥物在患處進行有效附著，并使藥物能夠向患處深部進行滲透，提高抗菌效果，促進患兒恢復。且本治療方案操作簡便、非口服用藥，無需經過體內代謝，治療安全性更高。本研究與雷杜娟學者在《心理醫生》中發表的相關文章觀點一致，具有較高的可依據性[9]。

綜上所述，對小兒皰疹性齦口炎患者應用復方氯已定含漱液行輔助治療可有效縮短臨床癥狀的緩解時間，臨床應用價值顯著。