干擾素聯(lián)合微波治療女性尖銳濕疣患者的療效及對性生活質(zhì)量的影響

文/黃六增

尖銳濕疣是臨床上性傳播中最常見的疾病，其是因人乳頭瘤病毒感染而致，會造成甚至其周圍皮膚黏膜出現(xiàn)疣狀增生[1]。該病潛伏期存在較大的個體差異，短則3周，長可達8個月，隱匿性較強，在發(fā)病初期無顯著臨床癥狀，若患者出現(xiàn)瘙癢、性交痛、壓迫感等癥狀，疾病已發(fā)展至嚴重階段。目前，臨床針對該病治療方式較多，其中以微波治療最常見，能快速消除瘤體，短期效果顯著，但治療后仍存在較大的復發(fā)風險，難以根治，其主要是因患者細胞免疫功能較弱有關[2-3]。因尖銳濕疣存在明確的體液免疫功能與細胞免疫功能雙重抑制，特別是細胞免疫功能顯著減低，常給予干擾素進行治療，臨床效果顯著。為此，本文就女性尖銳濕疣患者使用干擾素聯(lián)合微波治療的臨床治療效果及對性生活質(zhì)量的影響進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年10月～2020年10月收治的女性尖銳濕疣患者70例，根據(jù)數(shù)字表排列法分為對照組與觀察組，各35例，對照組患者年齡22～40歲，平均（32.74±1.85）歲，病程5d～3個月，平均（1.08±0.35）個月。觀察組年齡20～40歲，平均（32.68±1.77）歲，病程5d～3個月，平均（1.10±0.31）個月。患者基礎資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 入組標準

①入組患者均經(jīng)臨床檢查確診為尖銳濕疣，并經(jīng)活組織病理檢查確診；②患者及其家屬對本實驗知曉，并簽訂知情同意書；③實驗經(jīng)本院倫理委員會審批。

1.1.2 排除標準

①近一個月內(nèi)具有免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療史的患者；②妊娠期、哺乳期女性；③伴有糖尿病、自身免疫性疾病、全身感染的患者；④伴有性功能障礙的患者；⑤合并精神疾病、認知障礙不能配合實驗的患者。

1.2 方法

對照組接受微波治療，首先給予局部病損部位局部麻醉，確立疣體面積與位置，使用微波治療儀（MTC-3B），調(diào)整相關參數(shù)（40W），針對疣體進行治療，促使病變部位凝固、止血、燒灼，待病變部位變白或脫落時停止，應用高錳酸鉀對局部進行清洗。觀察組基于此開展干擾素治療，即給予干擾素a-2a（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字S20000056）于局部皮損區(qū)域注射，500萬U/次，1次/d，連續(xù)使用7d為一療程。

1.3 觀察指標

對患者開展為期3個月的隨訪，詳細記錄治療前后炎性反應、女性生活質(zhì)量及復發(fā)狀況。①性生活質(zhì)量使用女性性功能指數(shù)（Female Sexual Function Index，F(xiàn)SFI）[4]進行分析，共包含性欲望、性興奮、性高潮、陰道潤滑度、疼痛、總分6個項目，均0～6分，分值與性生活質(zhì)量呈正比。②炎性反應指標包含：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。參考范圍：TNF-α 為 1～10ng/ml；IL-1為 130～250ng/ml；hs-CRP 為≤ 10mg/ml。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性反應指標

與對照組相比，觀察組患者炎性反映各項指標均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 性生活質(zhì)量

表1 炎性反應指標組間比對（n=35，±s）

表1 炎性反應指標組間比對（n=35，±s）

組別 TNF-α（ng/mI） IL-1（mg/mI） hs-CRP（mg/mI)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 22.45±0.78 18.97±0.32 1.02±0.21 0.81±0.32 32.47±2.52 18.74±2.54觀察組 22.38±0.81 12.74±0.54 1.04±0.22 0.56±0.23 32.95±2.48 11.02±1.22 t 0.368 58.718 0.389 3.753 0.803 16.208 P 0.714 0.001 0.698 0.001 0.425 0.001

與對照組相比，觀察組性生活質(zhì)量各項指標評分均明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 性生活質(zhì)量組間比對（n=35，±s）

表2 性生活質(zhì)量組間比對（n=35，±s）

組別 性欲望 性興奮 性高潮 陰道潤滑度 疼痛 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 1.84±0.523.11±0.261.75±0.452.98±0.251.82±0.343.01±0.191.95±0.263.24±0.201.63±0.27 2.34±0.221.79±0.22 3.04±0.19觀察組 1.79±0.544.05±0.311.72±0.423.87±0.261.80±0.334.04±0.221.92±0.254.10±0.321.66±0.28 3.67±0.311.81±0.24 4.02±0.27 t 0.395 13.745 0.288 14.598 0.250 20.962 0.492 13.483 0.456 20.699 0.363 17.561 P 0.694 0.001 0.774 0.001 0.804 0.001 0.624 0.001 0.650 0.001 0.717 0.001

2.3 復發(fā)狀況

與對照組相比，觀察組患者復發(fā)率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 復發(fā)狀況組間比對（n=35，%）

3 討論

尖銳濕疣主要是由于人類乳頭狀病變感染而致，是一種肛門生殖器部位增生性損傷為主要表現(xiàn)的性傳播疾病[5]。該病主要表現(xiàn)為濕疣增生數(shù)量多且分散，其可引發(fā)感染、癌變等一系列疾病，對患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅。目前針對該病通常采取激光、冷凍、電灼及手術(shù)等方式進行治療，雖能起到一定的治療效果，但僅能對肉眼可見病灶進行清理，難以針對潛在病毒儲存庫進行干預，為此上述治療方式復發(fā)率相對較高[6]。為進一步提升臨床治療效果，降低復發(fā)率，臨床通常聯(lián)合應用干擾素進行治療。

微波屬于高頻率電磁波，其通過振動生成熱效能促使局部組織凝固焦化，可起到良好的止血效果，且不產(chǎn)生刺激性煙塵與有毒氣體，可直接消除病灶，高溫焦化皮損區(qū)域細胞內(nèi)的病毒[7-8]。干擾素是一種廣譜抗病毒藥物，能對自然殺傷細胞巨噬細胞進行激活，提升機體抗病毒能力，抑制人乳頭瘤病毒在細胞中復制，起到良好抗病毒轉(zhuǎn)錄作用。本文研究顯示，與對照組相比，觀察組患者炎性反映各項指標、復發(fā)率均明顯降低，且性生活質(zhì)量各項指標評分均明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后炎性因子降低，其可能是因微波聯(lián)合干擾素進行廣譜抗病毒作用，有效提升機體巨噬細胞活性，提升機體免疫力，從而抑制炎性反應。針對性生活質(zhì)量的改變，可能因聯(lián)合干擾素治療后，明顯穩(wěn)定患者陰道中乳酸桿菌水平，改善機體內(nèi)雌激素、孕激素水平，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，促使陰道上皮細胞修復，減少性交痛的風險，提升性生活質(zhì)量。而針對整體療效提高，復發(fā)率降低，可能與使用干擾素后的廣譜抗病毒作用，達到抑制尖銳濕疣疣體組織中細胞的增殖，從而提高微波治療效果。

總而言之，針對女性尖銳濕疣患者開展干擾素聯(lián)合微波治療，能有效改善患者臨床治療效果，提升其性生活質(zhì)量，降低復率，具有良好的臨床應用前景。