中藥消渴丸用于氣陰兩虛型2型糖尿病治療療效觀察

文/曾肖龍

近些年來(lái)因人們生活水平與生活質(zhì)量不斷上升，造成糖尿病發(fā)生概率呈逐漸上升趨勢(shì)，作為世界公認(rèn)性公共衛(wèi)生問(wèn)題，其疾病本身與并發(fā)癥對(duì)人們身體健康構(gòu)成極大威脅[1]。其中2型糖尿病在臨床十分多見(jiàn)，同時(shí)在糖尿病中占比最高，2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，其具有一定多發(fā)性與多見(jiàn)性，對(duì)患者身體健康與生存質(zhì)量帶來(lái)極大危害。糖尿病作為臨床十分多見(jiàn)的終身性慢性疾病，三多一少是其典型臨床病癥，傳統(tǒng)西醫(yī)治療大多通過(guò)藥物降低血糖與控制患者日常飲食以確保治療效果，但往往治療效果不甚明顯[2]。而在中醫(yī)理論中，糖尿病屬于消渴癥范疇，其發(fā)生原因是患者情緒失控或稟賦不足等導(dǎo)致陰津耗損而促使內(nèi)熱生成，陰津內(nèi)熱相互損耗，造成陰虧不能載氣，最終出現(xiàn)氣陰兩虛的現(xiàn)象，因此中醫(yī)治療應(yīng)從調(diào)理患者陰陽(yáng)臟腑方面著手。基于以上內(nèi)容，本文對(duì)氣陰兩虛型2型糖尿病患者應(yīng)用中藥消渴丸治療并作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019.6～2020.4期間本院收入的80例氣陰兩虛型2型糖尿病患者遵循電腦隨機(jī)盲化法分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，兩組各40例，本文研究均經(jīng)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]，西醫(yī)組男26例，女14例，年齡最低47歲，最高70歲，平均值（58.56±4.23）歲，患病時(shí)長(zhǎng)2～13年，平均（7.48±0.54）年；中醫(yī)組男22例，女18例，年齡最低48歲，最高72歲，平均（58.62±4.35）歲，患病時(shí)長(zhǎng)2～12年，平均（7.46±0.42）年，兩組基線(xiàn)資料相比無(wú)明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；單一應(yīng)用降糖藥物血糖控制不佳者；均符合中醫(yī)消渴癥辨證標(biāo)準(zhǔn)[4]；無(wú)精神疾病且認(rèn)知正常；對(duì)本次研究知情同意參與并簽字。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并伴有心肝腎等其他臟器嚴(yán)重疾病者；對(duì)本次研究應(yīng)用藥物有禁忌癥者；在本研究前有藥物服用史或治療者；有嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知異常者；無(wú)法全程配合本次研究或參與途中退出者。

1.2 方法

西醫(yī)組予以中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120010；規(guī)格：0.5g*30片）口服，0.25g/次，3次/d，根據(jù)患者血糖水平逐漸增加服藥劑量，直到增加至1.0～1.5g，最高不可超過(guò)2.0g/次/d。

中醫(yī)組予以廣州白云山中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的中藥消渴丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020045；規(guī)格：30g(120s)），每日三餐前30min口服，5～10粒/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療30d，為1個(gè)療程，共持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前后中醫(yī)癥候積分，中醫(yī)癥候積分總分為30分，7～14分為輕度；15～22分為中度；≥23分為重度，得分越高代表癥狀越嚴(yán)重。

（2）在治療前后比較兩組空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、餐后 2h血糖（2 hour postprandial blood glucose，2hPG）水平。

（3）按照治療效果將兩組治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別[5]，并按照公式總例數(shù)百分比減去無(wú)效例數(shù)百分比計(jì)算出總有效率。顯效：患者經(jīng)治療后FBG、2hPG等指標(biāo)水平明顯降低；有效：患者經(jīng)治療后FBG、2hPG等指標(biāo)水平有所降低；無(wú)效：患者經(jīng)治療后FBG、2hPG等指標(biāo)水平未見(jiàn)明顯改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分

治療前兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后中醫(yī)組中醫(yī)癥候積分顯著低于西醫(yī)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分（n=40，分）

2.2 對(duì)比兩組治療前后FBG、2hPG水平

治療前兩組FBG、2hPG水平對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后中醫(yī)組FBG、2hPG水平明顯低于西醫(yī)組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組治療前后FBG、2hPG水平（n=40，mmol/L）

2.3 對(duì)比兩組治療效果

中醫(yī)組總有效率為95.00%，相比西醫(yī)組的75.00%更高，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組治療效果（n=40，%）

3 討論

糖尿病屬于十分多見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝異常性疾病，是一種以遺傳因素與環(huán)境因素互相作用而引發(fā)的臨床綜合癥，高血糖是糖尿病主要特征，其主要病理生理因素是因諸多原因?qū)е乱葝u素絕對(duì)或相對(duì)缺少及出現(xiàn)不同程度胰島素拮抗，繼而引發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)及糖與水電解質(zhì)紊亂。多飲多尿、消瘦乏力、煩渴等是其主要臨床表現(xiàn)，糖尿病病情漫長(zhǎng)，神經(jīng)、皮膚、肌肉與足部、微血管及大血管均會(huì)受累，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、慢性腎功能不全、非酮癥高滲性昏迷、酮癥酸中毒及急性腦血管意外，多易伴有尿路感染、化膿性感染及肺結(jié)核等疾病，對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅[6]。

糖尿病在中醫(yī)中屬于“消渴”范疇，此外其具有各種各式的辨證分型，而患者在整個(gè)病情進(jìn)展中，氣陰兩虛證實(shí)是最基本的疾病類(lèi)型，且該病好發(fā)于老年人群中。該疾病因早期缺少典型表現(xiàn)，且病程遷延，因此臨床對(duì)于該病診斷與治療有一定難度。故為了降低2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生概率，應(yīng)嚴(yán)格控制患者血糖水平。消渴丸作為中西醫(yī)藥結(jié)合劑，其是在“玉泉散”“消渴方”等中藥基礎(chǔ)上研發(fā)并提煉而成，對(duì)于降糖效果可進(jìn)一步加強(qiáng)，且兼顧中藥與西藥兩者優(yōu)勢(shì)，消渴丸藥方組成部分包括山藥、黃芪、五味子、山地黃、優(yōu)降糖、天花粉及葛根等中藥藥方，其中山藥起到益氣養(yǎng)陰效果；五味子起到補(bǔ)腎養(yǎng)陰、收斂固澀作用；黃芪能夠補(bǔ)氣升陽(yáng)；而天花粉、生地黃及葛根起到養(yǎng)陰生津效果，諸藥合用，便可起到升元?dú)狻⒐探蛑伪炯白甜B(yǎng)真陰的作用。當(dāng)代藥理學(xué)表示，以上中藥合用還有較高降糖作用與提升耐糖功能，提高外周對(duì)葡萄糖的利用概率，同時(shí)對(duì)胰島素分泌有促進(jìn)作用，此外還可改善患者體內(nèi)微循環(huán)、疏通血流及使患者血脂水平得到有效降低，改善血液黏度與高血凝狀態(tài)，同時(shí)對(duì)血小板聚集有阻滯作用，進(jìn)而有效降低發(fā)生各種糖尿病并發(fā)癥[7]。針對(duì)以上內(nèi)容，本文對(duì)氣陰兩虛型2型糖尿病患者應(yīng)用中藥消渴丸后發(fā)現(xiàn)：治療前兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后中醫(yī)組中醫(yī)癥候積分顯著低于西醫(yī)組，P＜0.05；治療前兩組FBG、2hPG水平對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后中醫(yī)組FBG、2hPG水平明顯低于西醫(yī)組，P＜0.05；中醫(yī)組總有效率相比西醫(yī)組更高，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)中藥消渴丸不僅可改善患者氣陰兩虛癥，同時(shí)對(duì)其血糖水平有較好控制效果。

綜上所述，對(duì)氣陰兩虛型2型糖尿病患者應(yīng)用中藥消渴丸治療效果十分顯著，不僅可改善其氣陰兩虛癥狀，同時(shí)可有效控制其血糖水平，總體治療效果較佳，有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。