分析老年頸椎病保守治療的康復護理與健康教育效果

文/楊愛蓮，徐江，肖淑利，楊嬌，伊春梅，張麗

目前，人們的生活和工作壓力較重，加上交通運輸業的發展，人們的運動量明顯減少，使得以頸椎病為典型代表的頸椎疾病時常發生。頸椎病是機體頸椎間盤變性所引起的頸椎骨、周邊軟骨、韌帶組織出現退行性改變，引起機體頸交感神經、脊髓、神經根、血管等鄰近組織受損的一種臨床癥候群，對患者肩頸功能具有嚴重不良影響，且伴有不同程度的疼痛感，嚴重影響患者日常生活和工作，降低患者生活質量[1]。老年頸椎病是頸椎病的一種類型，主要是因長期勞損、姿勢不佳、頸椎椎間盤突出所致，常見癥狀包括上肢無力、手指麻木、下肢無力、頭暈、惡心、嘔吐等。對此，臨床尚無特效治療方式，多通過有效的牽引治療和康復鍛煉緩解疾病狀況。為了進一步探究老年頸椎病保守治療的康復護理與健康教育效果，特選出2019年1月至2020年12月我院老年頸椎病患者進行保守治療的康復護理和健康教育，效果理想。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院老年頸椎病患者入組，共計60例，收治時間2019年1月至2020年12月。系統抽樣法分成兩組，每組30例。對照組：男性病例14例，女性病例16例，年齡分布在34～66歲，平均（50.34±4.24）歲；病程區間 3～17 個月，平均（10.21±1.03）個月。觀察組：男性病例13例，女性病例17例，年齡分布在32～65歲，平均（50.32±4.28）歲；病程區間4～15個月，平均（10.24±1.01）個月。兩組患者一般資料在整理后，并未發現明顯差異（P＞0.05），存在較高的可比價值。本研究征得醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

所有患者接受保守治療，即頸椎牽引：前屈頸椎15～25°，針對癥狀較輕患者，可坐位牽引，而癥狀重的患者，可仰臥位牽引，頜枕帶和充氣頸托牽引即可，重量控制在3～5kg，注意以患者耐力為主，監測生命體征。

對照組行常規護理，如選擇適合枕頭，不可過高；頸部保暖，以清淡易消化食物為主，多吃高蛋白、高維生素、高礦物質食物；針對性的功能鍛煉等。

觀察組行康復護理和健康教育：①康復護理：共分10個練習動作：左顧右盼：站位或坐位，雙手叉腰，輪流旋轉頭部至左、右，轉頭至最大限度時，稍回再轉動超出原來幅度，雙眼看向上方或者后方。與項爭力：直立，分開雙腳，手撐腰，抬頭看向天空，還原，低頭看向地面，還原。環繞頸部：站立或坐位，順時針和逆時針交替轉動頭部。往后觀瞧：直立，分開雙腳，頭頸右后轉動，還原，左后轉動，還原。回頭望月：直立，雙腳分開，頭頸向右后上側轉動，還原，轉至左后上方，還原。前伸后縮：端坐，手放置在膝部，盡量前伸頭部，還原，頸部后縮，還原。垂肩提頸：站立，下垂雙肩，盡量拉長頸部，維持數秒，還原。頸臂抗力：站立或會位，雙手交叉，抵住頭后枕部位，用力后伸頭頸，雙手阻止，對抗持續數秒，還原。聳肩貼耳：站立或坐位，聳肩，頭趨于左側，盡可能把左肩與左耳靠攏，停頓數秒，還原，換右側練習。嬌雁南飛：站立或坐位，頭頸后仰，眼睛看天，同時聳肩，雙手后撒呈雁雙翅狀，頭枕部盡量貼近背部，停頓數秒，還原。②健康教育：講解頸椎病相關知識和注意事項，增強患者認知，促使患者積極配合訓練；指導患者選擇適宜的枕頭高度，以中間低、兩端高枕頭形態最佳，睡覺時應保持胸部腰部自然曲度，放松肌肉；糾正不良曲頸看書和電視習慣，不要長時間伏案低頭；走路要抬頭挺胸，目視前方，娛樂期間需要多多活動頸肩，不要單手提重物或者長時間保持不當姿勢。

1.3 觀察指標與評價標準

采用NDI量表評價兩組患者干預前后的頸椎功能障礙，分數越高表示患者頸椎功能障礙越明顯。

應用NRS評分評估兩組患者疼痛程度，分值0～10分，分數越高代表患者疼痛感越強烈。

本文療效判定標準如下：①顯效：經治療，患者頭頸部疼痛感明顯消失，頸椎和肢體功能有所恢復，基本正常；②有效：經治療，患者頭頸部疼痛感有所改善，頸椎和肢體功能有所恢復；③無效：經治療，患者頭頸部疼痛未見任何好轉，頸椎和肢體功能未見改善，甚至加重。

1.4 統計處理

SPSS23.0軟件分析數據，（±s）作計量資料，t檢驗；（%）作計數資料，x2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者頸椎功能障礙和疼痛程度

干預前，兩組患者NDI評分和NRS評分差異幅度低（P＞0.05），經干預，觀察組NDI評分、NRS評分更優，差異十分明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者頸椎功能障礙和疼痛程度比較[分，（x±s）]

2.2 分析兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率較對照組更高，差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

目前，我國頸椎病患者呈年輕化上升趨勢發展，與伏案工作、環境、行為習慣等因素密切相關，所以治療期間，選擇科學的康復訓練來改善患者頸椎功能，緩解疼痛，提高生活質量至關重要。

頸椎在人體中承擔重要角色，其與機體各個結構的連接可以承受頭顱重量，維持頭顱平衡，但是在日常生活中，受外在勞損、椎間盤、韌帶或者椎體關節退行性變化的影響，會大大減弱頸椎組織結構的調節能力，降低機體頸椎功能，引起頸椎病，對于老年患者來說，機體抵抗力較弱，加上長期的勞損，病情會更加嚴重[2]。康復干預可以加快患者局部代謝，增強頸椎活動調節功能，平衡患者頸椎靜力學。常規的康復訓練僅僅重視患者飲食和日常行為角度，向患者提供康復指導，可增強患者體質，改善患者肢體活動，但是并不具備較強的針對性，特別是在機體頸椎關節和周圍組織中的針對性康復力度弱，難以獲取最佳的康復效果[3]。而頸椎針對性的康復護理項目涵蓋多個角度的內容，如左顧右盼、與項爭力、環繞頸部、往后觀瞧、回頭望月、前伸后縮、垂肩提頸、頸臂抗力、聳肩貼耳、嬌雁南飛，可確保患者每個訓練動作達到極限，完好刺激患者頸椎體及其周圍結構，恢復機體頭顱的平衡能力，提升患者頸部靈活度，與此同時，這些訓練動作可以刺激患者頸肩肌肉和經絡，良好調整機體局部血液循環，減輕患者疼痛程度，促進患者病情好轉[4]。除此之外，有效的健康教育工作亦可幫助患者掌握自身疾病相關知識，提高治療積極性，加上有效的不良習慣糾正、日常生活指導等措施，可以進一步加快患者康復速度，改善患者疼痛和頸椎功能障礙程度，提高治療效果。在本次研究中，觀察組患者干預后的NDI評分和NRS評分顯著低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分證實：保守治療的康復護理和健康教育在老年頸椎病中的應用效果十分顯著，可以有效改善患者頸椎功能障礙，減輕疼痛程度，增強臨床治療有效性。

綜上所述，老年頸椎病保守治療的康復護理與健康教育效果顯著，應在臨床中推廣。