藥線點灸配合飲食調護治療原發性痛經的護理干預＊

文/余云泉

原發性痛經屬于臨床婦科常見疾病、也是女性多發病，本病主要患病群體為月經初期少女及未婚女青年[1]。原發性痛經具有較為復雜的病因，有學者認為，本病發生與性激素分泌、精神狀態、遺傳、生活飲食習慣及行為等多種因素相關。大多數患者于月經期間或者經期前后下腹部出現明顯的墜脹感、疼痛感且腹痛腰酸，嚴重時可伴隨惡心、嘔吐、肢冷等癥狀[2]。近年來，本病發病率逐年遞增呈年輕化趨勢發展，防治形勢嚴峻，故臨床不僅需要開展科學有效的治療方案，還應同步實施優質護理干預。本研究將藥線點灸療法配合飲食調護干預方案實施于我院原發性痛經患者臨床治療中，深入探討其應用體會，內容如下。

1 資料與方案

1.1 一般資料

本文將我院于2019年1月～2020年6月收治的80例原發性痛經患者作為觀察對象，根據隨機數字表法分為2組，各40例。研究組年齡14～27歲，平均（16.12±2.48）歲；對照組年齡15～26歲，平均（16.22±2.06）歲，以上一般資料（P＞0.05）。

納入標準[3]：均符合原發性痛經臨床診斷標準；病程在0.5～3年；均知情同意加入本次研究。

排除標準：由子宮內膜異位癥、盆腔感染等引起的繼發性痛經；存在凝血功能障礙；合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；配合度較差者。

1.2 方案

對照組：藥線點灸療法：①選穴：氣海、中極、承山、三陰交。②操作方法按《壯醫藥線點灸學》執行，在患者月經來潮前7d開始實施點灸，每穴點灸1 ～3壯，1次/qod，直至行經日止（月經期連續治療三天）。癥狀嚴重者可采用重手法（火星接觸穴位時間較長、刺激量較大）。 治療持續開展3個月經周期。

研究組：患者在接受藥線點灸治療的同時開展飲食調護：根據患者的體質，選擇適合該體質的食療方案，并告知食療的重要性。囑咐患者養成良好的生活習慣。在行經前后，飲食宜清淡易消化，忌生冷、寒涼、酸澀刺激性食物，補充必要的礦物質，避免進食生冷刺激食品，以免誘發或加重病痛。

1.2.1 實性致痛癥

該類患者一般痛勢劇烈，難以忍受，多在行經期間發作。

1.2.1 .1氣滯血瘀型

飲食以行氣疏肝解郁，活血化瘀止痛為主。如香附當歸益母粥。

1.2.1 .2寒濕凝滯胞宮型

以溫經散寒除濕，活血化瘀止痛。如姜棗苡米粥。

1.2.1 .3濕熱壅滯型

以清熱利濕，化瘀止痛。如冬瓜粥、薏苡仁粥。

1.2.2 虛性致痛癥

該類患者一般痛勢較緩，喜歡揉按，多在行經期間或經后發作。

叔本華：人的面孔要比人的嘴巴說出來的東西更多，更有趣，因為嘴巴說出的只是人的思想，而面孔說出的是思想的本質。

1.2.2 .1氣血雙虧型

以益氣養血止痛。

補氣 如黨參黃芪阿膠雞蛋羹、黃芪蒸雞。

補血 如黃芪豬肝湯、歸參燉母雞。

氣血雙補 如十全大補湯、歸芪蒸雞。

以益氣助陽，溫經止痛。如枸杞羊腎粥、丁香鴨。

1.2.2 .3肝腎精虧型

以益腎填精，養肝止痛。如山藥枸杞粳米粥、生地黃菊花杞子飲等。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分：運用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估患者疼痛嚴重程度，其中0分為無痛感、10分為劇痛難忍；COX痛經癥狀評分量表（CMSS）：經期前后小腹疼痛嚴重程度：0-無不適，1-輕度不適，2-中度不適，3-重度不適，4-非常嚴重；持續時間：0-無，1-持續＜3h，2-持續3～7h，3-持續7～24h，4-持續＞ 24 h，癥狀的嚴重程度及持續時間分別計分。得分越高，說明病情越嚴重[4]。（2）療效：患者痛經癥狀基本消失為顯效，痛經癥狀部分改善為好轉；未見改善為無效。（3）比較兩組患者干預前后血常規及凝血四項〔凝血酶原時間（PT）、活化部分的凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及纖維蛋白原（FIB）水平〕。

表3 兩組干預前后凝血指標對比（±s，n=40）

組別 FIB（g/L） PT（s） TT（s） APTT（s）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 5.75±0.46 4.84±0.49 14.27±1.34 16.80±1.85 15.74±1.72 18.17±1.56 25.34±4.18 27.91±3.42研究組 5.72±0.43 4.71±0.46 14.26±1.37 17.02±1.43 15.76±1.70 18.69±1.58 25.49±4.56 28.29±3.71 t 0.301 1.223 0.033 0.595 0.052 1.481 0.153 0.476 P P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

1.4 數據處理

運用統計軟件SPSS 21.0行t檢驗和x2檢驗，（±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數資料，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 疼痛及痛經癥狀積分

兩組干預前無明顯差異（P＞0.05），研究組經過干預后，其VAS及CMSS評分均優于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組疼痛及痛經癥狀評分對比（±s，n=40）

表1 兩組疼痛及痛經癥狀評分對比（±s，n=40）

組別 VAS評分（分） CMSS評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后對照組 5.25±0.74 4.59±0.82 7.27±1.32 4.12±1.08研究組 5.23±0.73 3.23±0.46 7.26±1.37 3.17±0.83 t 0.122 9.148 0.033 4.411 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 療效

研究組總有效率為95.00%，顯著高于對照組75.00%（P＜0.05），如表2所示。

2.3 凝血功能指標

兩組干預前后各項凝血指標比較無統計學差異（P＞0.05），如表3所示。

3 討論

原發性痛經屬于功能性疾病，在臨床具有較高的患病率，以未婚婦女群體較為多見，占比高達30%～50%；大部分患者經期伴有周期性腹痛或腰骶部位放射痛，嚴重甚至可以引發昏厥，對患者身心健康及生活質量產生不利影響[5]。故臨床開始積極探索科學且有效的治療方案以緩解患者疼痛癥狀、提高其生活質量。

藥線點灸主要通過對患者體表穴位進行直接灸灼，借助溫熱局部刺激以及中藥藥效使子宮部位的血管及毛孔擴張，疏調龍路及火路的氣機、調理氣血，以發揮散寒祛瘀、通經止痛的功效[6]。近年來，這一療法在臨床寒濕凝滯型痛經治療中得到廣泛應用且療效確切，但藥線點灸單獨使用效果未能達到理想水平，仍需配合優質的護理干預。郭淑霞、趙紅霞[7]等學者研究指出，原發性痛經患者應用穴位按摩、中藥火療技術配合認知干預、心理干預、飲食干預及日常生活指導等系統護理可有效緩解其經期疼痛，并促使患者護理滿意度提高。本文結果顯示，研究組患者VAS評分以及痛經癥狀評分均低于對照組（P＜0.05），分析原因可能為藥線點灸療法配合科學合理的飲食調護，能夠起到溫經散寒、調血補氣、活血化瘀及行氣鎮痛等多種作用，促使患者體質增強，提高其機體免疫力，從而有助于其子宮血氣運行，進而顯著緩解子宮痙攣癥狀，恢復子宮的血供及氧供，從而達到減輕經期疼痛的目的。此外，有報道指出，藥線點灸能夠促使痛經患者機體PGF2α濃度降低，并通過提高β-EP水平以解除子宮肌層及小血管強烈收縮狀況，從而有效止痛[8]。本研究中，研究組總有效率優于對照組（P＜0.05），充分說明在藥線點灸治療基礎上配合開展飲食調護能夠進一步改善患者痛經癥狀，從而顯著提升療效。

表2 兩組療效比較[n（%）]

綜上所述，針對原發性痛經患者采取藥線點灸療法配合飲食調護方案進行干預，不僅能夠顯著提升臨床療效，還能有效降低其疼痛痛經癥狀評分及疼痛輕重分級評分，促進患者機體恢復，從而有利于其生活質量改善，值得臨床采納與推廣。