標準化搶救護理流程在新生兒窒息中的應用價值

文/張晶晶，鄧彩霞

新生兒窒息是指新生兒臍帶結扎后無法擁有正常的自主呼吸功能，導致全身供氧不足，從而引發(fā)身體功能性損害，如果治療及護理不當，可能會引發(fā)嚴重的后遺癥，影響新生兒生長發(fā)育。研究表明，在新生兒窒息期間采取標準化護理流程，可以爭取黃金搶救時間，減少搶救過程中的護理風險。我院從患者數(shù)據(jù)庫中各隨機抽選68例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進行標準化搶救護理流程研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院于2019年1月1日實施標準化搶救護理流程，并在標準化搶救護理流程開展之前與之后（18個月內）從患者數(shù)據(jù)庫中各隨機抽選34例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進行標準化搶救護理流程研究。6月30日之前，男19例，女15例，母體妊娠周期 33.2～40.1周，平均周期（37.12±0.41）周；6月 30日之后，男18例，女16例，母體妊娠周期33.3～40.5周，平均周期（37.14±0.23）周。出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒基線資料對比P＞0.05，符合此次標準化搶救護理流程研究要求。

納入標準：（1）出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒存在肌張力松弛、心率減慢、喉反射減弱等癥狀；（2）心率＜100次/min；（3）出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒家屬知情同意此次標準化搶救護理流程研究內容。

排除標準：（1）研究期間死亡；（2）出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒家屬不同意將相關數(shù)據(jù)用于標準化搶救護理流程研究。

1.2 研究方法

數(shù)據(jù)調查法：選擇我院收治的68例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進行標準化搶救護理流程研究，通過觀察并發(fā)癥、新生兒評分等多項數(shù)據(jù)分析標準化搶救護理流程開展后所表現(xiàn)出的優(yōu)勢，支持標準化搶救護理流程研究工作開展。

文獻分析法：以“窒息”、“標準化搶救護理流程”、“新生兒”等為關鍵詞從萬方、知網(wǎng)等各項數(shù)據(jù)庫中收集與標準化搶救護理流程研究相關的資料，支持標準化搶救護理流程理論研究工作開展。

1.3 護理方法

我院于2019年1月1日實施標準化搶救護理流程，內容如下：（1）成立標準化搶救護理流程小組，以提升護理質量為目標。（2）明確此次標準化搶救流程護理路線“新生兒保暖”→“呼吸道清理”→“呼吸建立”→“緊急搶救”→“病情監(jiān)測”→“皮膚護理”。（3）對所有參與標準化搶救護理流程小組的研究人員進行知識培訓，考核搶救護理知識掌握情況，確保所有護理人員精準掌握相關護理內容。（4）新生兒保暖：在新生兒出生后，立即將其放置于輻射臺上進行護理保暖操作，擦拭新生兒身上的胎脂與羊水。（5）呼吸道清理：立即進行呼吸道清理，將吸管插入到新生兒呼吸道中，將殘留在呼吸道系統(tǒng)的黏液與羊水去除，但應該注意動作輕緩，嚴格控制機器負壓數(shù)值，避免插入過深。（6）呼吸建立：護理人員要協(xié)助出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒呼吸建立，拍打其足底位置，對于已經(jīng)出現(xiàn)氧飽和度不足的新生兒及時給予面罩吸氧，保證其氧氣供應需求。（7）緊急搶救：對于心率過低或者已經(jīng)沒有心率的出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒，立即為其建立靜脈通道，并開始實施心肺復蘇術，如果上述措施都無法改善出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒呼吸狀況，則需要為其注射腎上腺素。（8）病情監(jiān)測：在新生兒出生后，護理人員需要完成“中心靜脈壓”“心率”“呼吸”等多項病情監(jiān)測內容，并關注出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒有無腹脹情況，并將相關信息及時告知醫(yī)生，協(xié)助開展肝腎功能檢查，以便能夠及時進行搶救。（9）皮膚護理：護理人員需要重點對臍帶、皮膚、口腔等進行護理，保持清潔、干凈，預防感染情況的發(fā)生。如果出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒已經(jīng)出現(xiàn)感染、化膿情況，則需要及時為其涂抹抗生素，防止感染加劇。

1.4 觀察指標

并發(fā)癥：（1）低氧血癥。（2）高碳酸癥。（3）合計。由標準化搶救護理流程研究人員負責統(tǒng)計住院期間出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒并發(fā)癥數(shù)據(jù)。

新生兒評分：（1）護理前。（2）護理后。由標準化搶救護理流程研究人員在新生兒出生時與接受護理后進行新生兒健康評估，使用Apgar量表完成功評估過程。

1.5 統(tǒng)計學計算

研究中，用SPSS19.0軟件處理標準化搶救護理流程研究數(shù)據(jù)，新生兒評分用t檢驗求P值，并發(fā)癥用卡方檢驗求P值。標準化搶救護理流程研究中P＜0.05，則表示統(tǒng)計學差異性大。

2 結果

2.1 并發(fā)癥

2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒并發(fā)癥（低氧血癥與高碳酸癥）發(fā)生率低于之前，P＜0.05，如表1。

表1 并發(fā)癥[n例（%）]

2.2 住院指標

2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒住院時間與住院費用低于之前，P＜0.05；2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒后遺癥發(fā)生率低于之前，P＜0.05，如表2。

表2 住院指標（±s）

表2 住院指標（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費用（元）2019年1月1日之前 34 19.32±0.14 27465.32±1000.21 2019年1月1日之后 34 17.69±0.47 24255.12±1000.98 t 19.3807 13.2281 P 0.0000 0.0000

2.3 新生兒評分

2019年1月1日之后出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒評分高于之前，P＜0.05，如表3。

3 討論

新生兒是指分娩時間≤28天的嬰兒，在出生后需要接受多方面檢查，確保其身體健康狀況，其中自主呼吸是判斷新生兒健康的必要條件[1]。臨床調查研究顯示，新生兒窒息率高，容易引發(fā)低氧血癥、高碳酸癥，如果處理不當將會引發(fā)嚴重的后遺癥[2]。因此在臨床護理期間，對出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒應該加強護理措施，減少并發(fā)癥發(fā)生率，盡快幫助其建立呼吸，提升新生兒健康度。臨床研究顯示，標準化搶救護理流程有助于改善出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒身體健康狀況，提升其生存率[3]。標準化搶救護理流程將所有與新生兒分娩后與窒息發(fā)生因素相關的護理資源綜合整理，通過流程化與規(guī)范化搶救護理措施提升護理工作開展效率與工作內容全面性[4-5]。

表3 新生兒評分（±s）分

表3 新生兒評分（±s）分

組別 例數(shù) 護理前 護理后2019年1月1日之前 34 2.32±0.04 6.21±0.21 2019年1月1日之后 34 2.11±0.05 8.65±0.33 t 19.1234 36.3733 P 0.0000 0.0000

研究中我院實施標準化搶救護理流程，并在標準化搶救護理流程開展之前與之后（18個月內）從患者數(shù)據(jù)庫中各隨機抽選34例出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒進行標準化搶救護理流程研究，通過并發(fā)癥、新生兒評分等多項數(shù)據(jù)的觀察，可以發(fā)現(xiàn)在2019年1月1日之后新生兒并發(fā)癥、健康評分均明顯優(yōu)于之前，說明了標準化搶救護理流程有效性。

綜上所述，對出現(xiàn)窒息癥狀的新生兒實施標準化搶救護理流程，可以有效改善新生兒呼吸系統(tǒng)狀況，提升新生兒健康指數(shù)，臨床應用價值高。