無痛胃鏡下黏膜切除術治療胃息肉的圍手術期護理

文/郭艷

胃息肉為消化系統疾病，主要是胃黏膜表面出現乳頭狀組織，典型表現為上腹部疼痛、腹脹等，臨床治療該疾病多運用無痛胃鏡。此次研究需要選取無痛胃鏡胃息肉手術患者，運用不同護理方式并分組對比，以此來探究最佳護理方式，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究需要選取50例胃息肉手術患者，研究開始時間為2019年1月，結束時間為2021年1月。對照組（n=25例）患者運用常規護理方式，患者年齡≥30歲，≤74歲，平均年齡（49.83±3.18）歲，患者男女占比15例、10例，按照患者息肉類型劃分，包括6例腫瘤型息肉、10例炎癥性息肉、9例炎癥性息肉；觀察組（n=25例）患者采用圍手術期護理，患者年齡≥32歲，≤73歲，平均年齡（48.22±3.45）歲，患者男女占比14例、11例，按照患者息肉類型劃分，包括7例腫瘤型息肉、8例炎癥性息肉、10例炎癥性息肉，兩組患者基礎資料差異度低（P＞0.05）。研究納入標準為：患者自愿參與研究，并簽訂知情同意書；均被臨床診斷為胃息肉；患者臨床資料完整度高。排除標準：合并心臟、精神類疾病患者；出現休克、昏迷的患者；具有凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組胃息肉患者運用常規護理方式，即用藥指導、環境護理等。

觀察組胃息肉患者采用圍手術期護理，具體實施如下：（1）術前心理護理，多數患者對無痛胃鏡切除術認知度低，加上擔心手術效果，手術前容易出現焦慮、抑郁以及緊張等負面情緒，增加術中應激反應發生率[1]。因此，術前護理人員需要對患者進行心理疏導，講解無痛胃鏡切除胃息肉的優點、作用、注意事項等，講解過程中適當使用鼓勵性語言，增加手術信心。此外，還需要向患者說明術后可能會出現的并發癥，以及相關干預措施[2]。（2）術前常規檢查，具體檢查內容為血常規、心電圖以及凝血時間等，若患者年齡比較大需要詢問其是否患有心腦血管類疾病，若具有高血壓疾病，需要詢問是否服用氫氯吡格雷、阿司匹林等抗凝血類藥物，如果服用需要停藥7～10天才可實施手術，避免出現遲發性出血狀況。如果患者患有糖尿病，需要告知患者手術當天早上禁止服用降糖藥，防止術中出現低血糖情況，而心臟類疾病需要服用抗心律失常類藥物，避免出現房顫情況。告知患者手術前一天12點后不要進食，3點后不要進水，并且需要將佩戴的手鐲、項鏈以及手表等金屬性質的物品取下[3]。（3）術中配合，護理人員需要準備好手術需要用的器械、藥物等，依據手術需要輔助患者取合適體位，條件允許情況下可以為患者準備加熱床墊，對所輸液體進行加熱。術中密切配合醫生，注意觀察患者情緒，各項生命體征，若有異常情況出現需要及時告知醫生[4]。（4）術后生命體征護理，患者完成手術后需要繼續吸氧，護理人員注意觀察患者心電監護情況。多數患者術后麻藥未消散還處于無意識狀態，需要拉高床擋防止患者墜床。待患者術后清醒30min能夠流暢回答問題可以輔助其回病房，告知患者24h內禁止駕車。（5）并發癥觀察與護理，胃息肉手術患者術后常見并發癥為出血、穿孔，若其出現腹痛、腹脹、便血、脈搏細速以及血壓降低等情況說明可能出血，如果出現壓痛、反跳痛說明可能出現穿孔，需要及時告知醫生檢查、治療。（6）飲食指導，術后需告知患者禁食24h，禁水2h，排氣后可進行無渣飲食，如藕粉、米湯，禁止服用牛奶、豆漿，防止腹脹情況出現，囑患者禁煙、禁酒養成良好生活習慣，促進創面恢復。（7）定向復查，出院時護理人員需要向患者說明復查重要性，胃部良性病變者需要1年復查一次，腺瘤、重度增生者需要3個月復查一次。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組胃息肉患者觀察指標為焦慮、抑郁、護理滿意度評分、并發癥發生率。

1.4 統計學處理

數據處理是研究過程中重要的環節，為提升研究數據準確性，將本研究中的相關數據分為計量和計數數據，并納入計算機軟件SPSS22.0中，以此完成相關內容的分析。其中計量資料的表達和檢驗分別使用均數±標準差表達、t檢驗。而計數資料的表達和檢驗分別使用n（%）表達、x2檢驗，觀察指標中焦慮、抑郁以及護理滿意度用（分）表示，并發癥發生率用（%）表示，數據比較存在差異說明有統計學意義，用（P＜0.05）表達。

2 結果

如表1所示，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n/%），（±s）

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n/%），（±s）

組別 例數 遲發性出血 穿孔 感染 并發癥發生率觀察組 25 1（4.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（4.00）對照組 25 3（12.00） 2（8.00） 1（4.00） 6（24.00）x2 3.487 2.365 1.026 4.056 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

如表2所示，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者研究數據對比（分），（±s）

表2 兩組患者研究數據對比（分），（±s）

組別 例數 焦慮 抑郁 護理滿意度觀察組 25 30.25±2.36 28.14±1.69 94.58±2.02對照組 25 43.36±2.48 42.26±3.05 83.25±3.14 x2 3.0414 2.487 3.698 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃息肉又被分為增生性息肉、炎癥性息肉，臨床治療該疾病前需要進行胃鏡檢查，主要是明確息肉位置、大小以及具體形狀等。若為真性息肉需要及時進行手術切除[5]。目前，醫療技術不斷發展進步，無痛胃鏡下黏膜切除胃息肉被廣泛運用到臨床治療中，該種治療方式切口比較小、手術操作簡單、并發癥發生率低。不過，多數患者因不了解該種治療方式，容易出現負面情緒、手術配合度低情況。

為提升胃息肉患者手術效果，此次研究對患者實施圍手術期護理，結果顯示觀察組患者并發癥發生率為4%,主要為遲發性出血，對照組患者并發癥發生率為24%，其中遲發性出血發生率為12%，穿孔發生率為8%，感染發生率為4%，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者焦慮評分為30.25±2.36分、抑郁為28.14±1.69分，明顯低于對照組患者焦慮43.36±2.48分、抑郁42.26±3.05分，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可以說明對胃息肉患者實施圍手術期護理可以有效降低并發癥發生率，改善患者負面情緒，促進護理滿意度提高[6]。主要因為該種護理方式會在患者術前、術中以及術后實施針對性護理干預，術前對患者實施心理疏導，講解無痛胃鏡治療的優點、作用以及注意事項等，提高患者對胃鏡治療的認知度。仔細詢問患者藥物過敏史、疾病史等，實施針對性的用藥指導，防止患者術中出現低血糖、心律失常情況。術中密切監測患者各項生命體征，做好術中保暖工作，保證手術順利完成，術后做好心電監護、生命體征監測工作，進行并發癥觀察與預防，依據患者恢復情況進行飲食指導。

根據上文所述可知，圍手術期護理相較于常規護理方式更加能夠提升患者手術效果，緩解患者負面情緒，降低術后并發癥發生率，可在臨床推廣運用。