慢阻肺急性發作患者在臨床治療中配合呼吸操進行護理干預促進康復的作用

文/王東萍，劉琴，廖國霞

COPD疾病是臨床呼吸內科較為常見且負擔較重的疾病，其隨著人口老齡化趨勢的加重、空氣污染加劇以及有害氣體的炎癥反應等多種因素的影響，發病率逐漸呈升高趨勢，具有不完全可逆的氣流受限特征，患者呼吸受限，嚴重影響其健康生活[1-2]。急性期發作的患者雖經藥物治療干預后，能夠有效控制病情，但其同樣還存在呼吸困難程度加重、運動耐力下降等問題，會在無形之中延長患者的住院治療時間，增加患者的醫療負擔，故在COPD急性發作期間，除了有效的藥物治療干預外，還需要予以患者科學有效的護理干預措施來改善患者的肺功能和血氣指標[3]。本次研究就我院2019年1月至2020年12月收治的COPD發作患者在臨床治療中配合呼吸操進行護理干預促進康復的作用進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有50例患者被納入此次研究，均是我院2019年1月至2020年12月收治的COPD患者。分為25例對照組和25例觀察組。患者基本資料無差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

患者急性入院后，立即予以低流量吸氧、支氣管擴張劑、糖皮質激素等對癥治療。觀察組在此基礎上接受呼吸操訓練，主要以六字訣呼吸訓練為主，六字訣呼吸訓練每天2次，早晚各一次，每次20min，從入院到出院，訓練內容是預備式-起式-噓字訣-呵字訣-呼字訣-呬字訣-吹字訣-嘻字訣-收式。臥床患者先進行簡單的起式和收式訓練，患者下床后能夠自然站立，雙腿分開，與肩同寬，兩腿微屈，配合肢體動作，指導患者采用順式腹式呼吸，小腹內收，提肛縮腎，訓練過程中，要注意讓患者肌肉放松，六字訣每個字訣需要重復6次，護理人員要時刻注意患者的病情變化，發現異常及時處理[4]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組干預方法對患者肺功能的影響，肺功能指標包括FEV1、FVC以及FEV1/FVC。（2）記錄兩組干預方法對患者血氣指標的影響，包括PaCO2、PaO2和SaO2。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS23.0展開整理分析，符合正態分布的計量資料采用t，表示為（±s），計數資料用率（%）表示，予以卡方檢驗，檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 兩組干預方法對患者肺功能恢復的影響

干預前，患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC指標相比無差異（P＞0.05），干預后患者的肺功能指標有明顯改善，但觀察組更明顯（P＜0.05），詳見表2。

2.2 兩組干預方法對患者血氣指標的影響

干預前，患者的PaCO2、PaO2和SaO2相比無差異（P＞0.05），經干預后，患者的血氣指標有明顯改善，但觀察組更明顯（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

COPD具有病程長、癥狀反復發作的特點，咳嗽、喘息、胸悶等是該疾病的主要表現，其病因較多，為多基因的全身性疾病，不僅會對患者的肺泡、肺血管等產生影響，也會損傷肺外組織，如骨骼肌、心臟等，對患者健康生活和生命質量構成嚴重威脅[5-6]。

以往對COPD急性期的處理，主要側重治療，忽略對患者的整體照顧，無法滿足患者的基本需求，故需要加強對患者的肺康復訓練，而呼吸功能鍛煉是穩定COPD患者有效的康復治療措施[7]。近年來中醫藥在肺康復治療中不斷發展，從中醫學角度來說，其屬于“肺脹”范疇，疾病在久病肺虛的基礎上損及五臟，再加上氣血津液時長，痰濁潴留，易誘使疾病復發，祖國醫學肺康復治療方法主要有針灸、太極、八段錦等內容，其中六字訣呼吸法較為普遍[8]。

表1 基本資料對比[（±s）/[n(%)]]

表1 基本資料對比[（±s）/[n(%)]]

組別 性別 平均年齡（歲） 平均病程（年） COPD分級男女II級 III級對照組 15 10 62.37±5.19 6.37±0.29 14 11觀察組 16 9 62.41±5.22 6.41±0.27 15 10 t/x2 1.128 1.128 0.027 0.505 0.082 0.082 P 0.288 0.288 0.978 0.616 0.774 0.774

表2 兩組干預方法對患者肺功能恢復的影響（±s，n=25）

表2 兩組干預方法對患者肺功能恢復的影響（±s，n=25）

組別 干預前干預后FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 1.22±0.23 1.82±0.35 59.11±3.35 1.35±0.22 2.03±0.36 65.09±3.27觀察組 1.23±0.24 1.84±0.32 59.10±3.32 1.71±0.21 2.35±0.35 70.67±3.42 t 0.150 0.211 0.011 5.918 3.187 5.896 P 0.881 0.834 0.992 0.000 0.003 0.000

表3 兩組干預方法對患者血氣指標的影響（±s）

表3 兩組干預方法對患者血氣指標的影響（±s）

組別 時間 PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） SaO2（%）對照組（n=25）干預前 53.37±3.17 58.19±3.11 86.37±4.39干預后 45.39±3.15 69.39±3.17 90.34±4.11 t 8.928 12.610 3.301 p 0.000 0.000 0.002觀察組（n=25）干預前 53.39±3.14 58.13±3.09 86.39±4.34干預后 39.39±2.17 89.21±2.39 96.37±4.28 t 18.340 39.781 8.186 p 0.000 0.000 0.000

本次研究主要探討慢阻肺急性發作患者在臨床治療中配合呼吸操進行護理干預促進康復的作用，研究結果表示，同對照組相比，觀察組經干預后肺功能指標和血氣功能指標有明顯改善（P＜0.05），提示呼吸操能夠改善患者的肺功能，有助于緩解患者呼吸受阻癥狀。COPD疾病反復發作，支氣管壁有明顯纖維化和水腫的情況，且部分支氣管軟骨有萎縮現象，會導致氣道壁的支撐力不斷被減弱，氣體滯留在肺泡中，影響呼氣量，對患者實施呼吸操訓練，注重鼻吸口呼，能夠增強小氣道內壓力，預防其崩塌，延長呼吸時間，改善患者的呼吸功能，有助于鍛煉患者的肺部通氣水平，進而加強呼吸肌作用，協調呼吸，緩解氣促癥狀；另外六字訣呼吸法，予以胸部不同壓力，牽動臟腑經絡氣血運行，能夠起到調和氣血的功效，有助于調整患者的血氣指標，另外還指患者進行腹式呼吸訓練，可減輕氣道壓迫，幫助腹肌、膈肌提高呼吸時的協同能力，避免出現缺氧現象，對于促進患者康復具有積極意義[9-10]。

綜上所述，COPD急性發作時，在治療的基礎上配合呼吸操進行干預，有助于改善患者的肺功能和血氣指標，有助于促進患者康復。