無痛胃腸鏡是怎樣的麻醉方式

楊岸 （四川省簡陽市人民醫院麻醉科）

胃鏡和腸鏡是我們經常碰到的體檢項目，有消化道疾病的患者也會有所接觸，做過傳統胃腸鏡的患者想必很長時間都忘不了那種感覺：精神上的緊張感、胃鏡入口的惡心感、內鏡侵入時的痛感。這種感覺讓很多人對其產生恐懼心理，不愿去做胃腸鏡，致使很多本可以通過胃腸鏡發現的早期病變不斷發展、惡化，錯過早期、最佳治療時期，更加矛盾的是，有些病人必須要進行胃腸鏡的檢查才能明確診斷。而無痛胃腸鏡的出現解決了這一問題，通過應用麻醉藥物對患者進行合理的鎮靜鎮痛，可以有效減少病人痛感，消除患者恐懼心理，達到順利完成胃腸鏡檢查的目的。

相信有很多人對無痛胃腸鏡的檢查及麻醉過程比較好奇，通過這篇文章，你可以初步了解無痛胃腸鏡，也希望這篇文章有助于消除大眾對胃腸鏡的恐懼心理。

無痛胃腸鏡的必要性

這方面內容其實在開篇時就有所提到，普通胃腸鏡確實會給被檢者帶來一定不適，特別是某些疼痛閾值較低的人，很容易產生較難忍受的疼痛，身體被侵入的緊張心理更會加劇這種疼痛。年紀較大的人一般心肺功能不佳，普通胃腸鏡會給被檢者帶來一定風險。上述情況下，選擇無痛胃腸鏡就很有必要了。

2018年8月9日，國家衛生健康委員會辦公廳發布了一則有關加強手術室外麻醉與鎮痛的通知，其中就提到：醫療機構要積極開展手術室外的麻醉和鎮痛，優先發展無痛胃腸鏡等診療操作，滿足人民群眾對舒適診療的新需求。

下面，我們就來重點介紹一下無痛胃腸鏡的麻醉相關知識。

無痛胃腸鏡的麻醉準備及過程

雖然麻醉只是無痛胃腸鏡的一個組成部分，但其過程的復雜程度、包含的信息量并不小。

首先，若要進行無痛胃腸鏡麻醉，至少需要具備三個實施條件：硬件、人員、麻醉藥品。硬件包括診療室、恢復室、急救車、麻醉機、監護儀，以及氣道相關工具；人員包括2名左右的醫生，1-3名護士；麻醉藥品即鎮靜、鎮痛、肌松藥物。

然后我們再來看看麻醉流程。病人在進行無痛胃腸鏡檢查前，要先在門診進行麻醉評估，這一步是為了了解患者的身體健康狀況、有無過敏史等信息，確定患者的身體情況能夠耐受麻醉，以將可能發生的麻醉并發癥風險降到最低。然后叮囑病人禁食，并做好胃腸道準備，以保證病人消化道處于干凈狀態，一是為了防止麻醉中病人嘔吐發生誤吸，二是減少胃腸道殘渣對胃腸鏡檢查的干擾，取得更好的檢查效果。在進行麻醉前，還要再次對病人進行現場評估，以確定病人情況，并對病人進行麻醉宣教，告知病人術中可能存在的風險，簽字確認。然后，選擇適合病人的麻醉方案，達到用最少的藥物取得最好麻醉效果的目的。麻醉誘導后，對病人持續泵入麻醉藥物，進行術中監護，直到檢查結束，待病人蘇醒，觀察一段時間，無痛胃腸鏡檢查才告結束。

無痛胃腸鏡的麻醉方式

前面已經提到，麻醉醫生會根據病人的情況選擇不同的麻醉方式，達到不同的鎮靜鎮痛程度，最大限度保證患者的舒適，把風險控制在最低水平。

根據鎮靜深度，無痛胃腸鏡的麻醉方式主要分為四種，分別為輕、中、深度鎮靜，以及全身麻醉。平常不涉及治療的無痛胃腸鏡，中度鎮靜條件即可滿足檢查要求。在中度鎮靜時，麻醉藥物抑制患者的中樞神經，使患者處于安靜狀態，注意力不會集中于醫生的腸鏡操作，提高患者對腸鏡的耐受，消除患者的恐懼和緊張心理，整個過程患者處于清醒狀態，是可以配合醫生檢查的。患者的通氣功能不會受到明顯影響，可以正常自主呼吸，檢查結束后，患者可以在短時間內恢復至正常狀態。

輕度鎮靜程度比中度淺，當然效果也略差；深度鎮靜通常不用于單純的檢查，在需要經胃腸鏡進行治療時會采用，麻醉程度比中度深，通氣功能一般需密切關注，必要時要進行輔助通氣；全身麻醉程度更深，適用于經胃腸鏡進行的復雜治療和誤吸風險較大的患者，患者失去意識，一般不具備自主通氣功能，需要進行干預。

通過上述鎮靜、鎮痛手段，被檢者可在相對舒適的條件下完成胃腸鏡檢查和治療，與傳統胃腸鏡相比，體驗提升很大。

展望

隨著經濟的發展，在社會生活日益豐富的今天，人們對舒適度的要求也越來越高，體現在生活中的方方面面，而對于開展無痛胃腸鏡這種提升人民生活幸福感的事，國家也始終不遺余力。相信在不久的將來，我們的醫療體驗會更進一步。