腰椎骨折的圍手術期護理

馮波 （雷波縣人民醫(yī)院）

腰椎骨折是十分常見的一類創(chuàng)傷疾病，特別是近年來隨著我國交通運輸業(yè)、建筑業(yè)等快速發(fā)展，腰椎骨折發(fā)病率顯著上升。目前對于腰椎骨折患者主要通過外科手術治療，在圍手術期內若能夠做好腰椎骨折患者的科學護理，那么對于緩解疼痛、改善腰椎功能恢復以及預防并發(fā)癥都十分重要。

腰椎骨折的特點

腰椎骨折在各年齡層均有一定的發(fā)病率，其中青壯年群體是高發(fā)人群，多是在間接外力作用下所引起，例如高空跌落、汽車撞傷以及房子倒塌壓傷等。腰椎骨折患者往往行動能力受到影響，使得臥床時間相對較長，同時在臥床期間若不能進行科學的護理會造成并發(fā)癥風險較高，尤其是當患者脊髓神經出現(xiàn)受損情況，非常可能誘發(fā)高位截肢或者全身癱瘓。因此對于腰椎骨折患者來說往往在手術治療期間也面臨著較大的思想壓力及精神負擔，這也進一步對患者的手術治療和術后康復產生不良影響，所以在圍手術期內對腰椎骨折患者進行科學的護理十分重要。

腰椎骨折患者的圍手術期護理方法有哪些？

術前的搬運護理。腰椎是人體重要的支柱，具有負重和保護等一系列功能，對于腰椎骨折患者來說在受傷之后需要進行正確的搬運，如果處置不當或者由于搬運不當，非常容易造成繼發(fā)性的腰椎損傷，使得患者骨折病情進一步加重，甚至可能造成截癱，也將給患者帶來無法彌補的損失。所以在對腰椎骨折患者護理中需要掌握科學的搬運方式，首先應該將患者進行原位固定，例如需要妥善固定在擔架上進行搬運，切記不可應用軟擔架來搬運患者。在搬運的過程中應該由至少兩人以上依次對患者的頭部、臀部、下肢以及肩部進行托舉，同時搬運者身體維持直線將患者平行托起并穩(wěn)穩(wěn)地放在擔架上。在搬運過程中應該有一人專門負責托舉患者頭部，在躺到擔架上之后還應該利用折疊衣物等放在患者腰部兩側進行固定。

圍術期的飲食護理。腰椎骨折患者往往存在著交感神經的受損情況，進一步對胃腸道蠕動功能產生影響，所以在受傷后消化能力也會有所下降。尤其是在手術后康復階段，患者非常容易發(fā)生腹脹和便秘等并發(fā)癥，所以為了預防上述并發(fā)癥就需要做好圍術期的飲食護理。在日常飲食方面進行調整和優(yōu)化，主要以流質易消化和清淡的飲食為主，同時要注意纖維素的攝入，最好可以堅持少量多餐的原則，這樣能給胃腸道留出充分的時間來消化所吃的食物。家屬也可以通過對患者腹部進行按摩來促進胃腸道蠕動，加快食物消化和吸收。除此之外，也可輔助應用助消化的藥物來改善胃腸道功能，例如消食片、山楂丸等，有利于促進消化并預防便秘。如果患者已經發(fā)生了便秘，那么可以遵循醫(yī)囑應用開塞露等進行通便。

個人衛(wèi)生護理。腰椎骨折患者在受傷后較長一段時間內無法離床活動，需要長時間臥床，在此期間如果護理不當就非常容易發(fā)生壓瘡感染等情況，進一步對患者的身心健康產生不良影響。因此為了預防壓瘡等并發(fā)癥，在圍手術期內就需要做好患者的個人衛(wèi)生護理。例如，家屬可以每天為患者翻身擦洗身體，這種做法能夠有效預防壓瘡，并且在患者整個圍手術期內應注意維持心情愉悅和舒暢，這樣才能夠為病情康復奠定良好基礎。在為患者擦拭身體以及翻身等期間應特別注意需要將整個身體一同翻動，千萬不可將身體扭轉，這樣會造成腰椎骨折病情進一步加重，最好是在多人共同協(xié)助下來進行翻身，避免發(fā)生二次骨折。

預防感染。腰椎骨折患者長時間臥床的過程中非常容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，所以在護理中應該定期幫助患者清潔外陰，并遵循醫(yī)囑應用消炎類藥物從而預防泌尿系統(tǒng)感染。在臥床時患者也要注意多飲用溫水，這樣能夠幫助沖刷尿道促進細菌排出。

心理護理。患者臥床期間的心理狀態(tài)直接影響手術后的康復效果。所以需要關注腰椎骨折患者的心理護理，在圍手術期內應該與患者進行積極溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，通過給予關懷幫助并利用語言溝通技巧等方式，幫助患者緩解負面情緒和心理壓力，這樣有利于提高患者的康復信心。

綜上所述，腰椎骨折是十分常見的骨折疾病，做好患者的圍術期護理有利于預防并發(fā)癥并促進康復。