紅光治療對四肢骨軟組織腫瘤術后切口愈合和疼痛程度的影響研究

張艷斐

【摘要】 目的 探討紅光治療對四肢骨軟組織腫瘤術后切口愈合情況和疼痛程度的干預效果。方法 120例四肢骨軟組織腫瘤術后患者， 采用隨機數字表法分為干預組和對照組， 各60例。對照組接受骨科常規換藥治療， 干預組在對照組基礎上進行紅光治療， 直至傷口愈合。比較兩組治療效果。結果 與對照組比較， 干預組切口疼痛程度分級較輕， 住院期間患者切口換藥次數減少， 愈合時間縮短， 差異有統計學意義（P<0.05或0.01）。結論 四肢骨軟組織腫瘤術后創面進行紅光治療能促進創面愈合， 減輕患者疼痛， 減少治療費用， 縮短住院時間， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 骨軟組織腫瘤；紅光治療；創面愈合；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.082

骨與軟組織腫瘤多起源于間葉組織， 好發于青少年和中年人， 惡性程度較高， 且對放化療不敏感， 手術是治療骨軟組織腫瘤的最主要方法[1， 2]， 骨科腫瘤切除術后患者傷口愈合不良是造成患者住院時間延長、疼痛程度增加， 以及額外經濟損失的重要原因之一。因此， 骨腫瘤外科手術切口感染的預防和控制極為重要。紅光治療能穿透表皮組織， 深達深部組織， 對皮下、肌肉、肌腱等組織治療效果佳， 已廣泛應用于臨床各種炎癥及疼痛性疾病的治療。本研究針對2015年5月～2016年4月接受骨軟組織腫瘤手術的患者實施紅光治療， 在疼痛緩解和傷口愈合方面取得良好效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照便利抽樣方法， 選擇本院2015年5月～ 2016年4月接受治療的四肢骨軟組織腫瘤術后患者120例， 滑膜肉瘤46例， 纖維肉瘤39例， 脂肪肉瘤24例， 橫紋肌肉瘤11例。其中男78例， 女42例；年齡16～53歲， 平均年齡（26.0±5.1）歲。采用隨機數字表法分為對照組與干預組， 各60例。

1. 2 干預方法

1. 2. 1 對照組 嚴格按照骨外科術后護理常規護理， 根據切口情況采取不同的處理方法。手術后第2天常規進行換藥， 檢查有無切口感染跡象， 如無感染， 則用碘仿棉球消毒切口及周圍皮膚組織， 用無菌紗布覆蓋， 每2天換藥1次；若擠壓傷口有膿液溢出或縫線周圍紅腫， 應拆除縫線、持續引流， 按感染傷口處理， 每1～2天換藥1次；切口感染嚴重者， 拆除縫線同時， 再給予傷口沖洗、充分引流， 必要時作細菌培養， 指導抗生素用藥， 并根據切口滲濕情況隨時換藥。

1. 2. 2 干預組 在對照組傷口換藥方法的基礎上加用紅光治療儀照射治療， 與患者簽署知情同意書， 照射前為患者佩戴眼罩， 不移除切口敷料， 將紅光治療儀光環對準切口， 照射距離為15～20 cm， 照射時間15 min， 早晚各照射1次/d。照射完畢后對患者傷口進行換藥處理。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察患者術后3、6 d時的切口疼痛程度， 以及住院期間換藥次數和切口愈合時間。疼痛程度評估采用0～10級數字分級法， 評估標準為：0級為無痛；1～4級為輕微疼痛， 可以忍受；5～6級為中度疼痛， 難以忍受， 睡眠受干擾， 要求服用鎮痛藥物；7～10級為重度疼痛， 不能忍受， 睡眠受嚴重干擾， 強烈要求應用鎮痛藥物。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后3、6 d時的切口疼痛程度比較 干預組患者術后3、6 d時切口疼痛程度較對照組有所緩解， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者切口換藥次數及切口愈合時間比較 與對照組比較， 紅光治療干預后干預組患者住院期間切口換藥次數減少， 切口愈合時間明顯縮短， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術后切口感染不僅會給患者身心帶來痛苦， 造成經濟負擔， 而且還可能導致手術失敗， 嚴重者甚至可以引起全身性感染、器官功能障礙以及死亡等， 是術后的嚴重并發癥之一[3]。尤其對于四肢骨軟組織腫瘤患者， 身體處于高代謝狀態， 營養水平較差， 加之手術創傷比較大， 切口深而寬， 常規的傷口換藥方式持續周期長， 切口愈合緩慢， 患者的痛苦、心理壓力及經濟負擔重。紅光治療作為一種新型的手術切口、傷口治療手段， 可以利用特殊的濾光片得到600～700 nm為主的紅光波段， 穿透人體深部組織， 通過光化學作用達到治療效果的目的， 可應用于家庭、社區、醫院等。

紅光治療在傷口修復中的作用已得到國內外大量的臨床研究證實， Reddy等[4]學者應用紅光治療照射患有糖尿病小鼠的傷口， 結果顯示照射組小鼠的傷口經過紅光治療后愈合強度明顯提高， 愈合速度也得到加快。本研究結果顯示， 紅光照射治療后， 干預組切口疼痛程度較對照組緩解， 患者住院期間切口換藥次數減少， 切口愈合時間明顯縮短。考慮與紅光照射可穿透人體表皮進入組織3～5 cm， 對機體穿透深， 可有效促進深部組織血管擴張， 改善局部血液微循環， 增加組織營養供給， 促進物質代謝， 起到消腫、消炎、鎮痛作用， 加速滲透物的快速吸收， 保持切口清潔干燥， 使成纖維上皮細胞與損傷的毛細血管得到再生和修復， 從而促進肉芽細胞組織的生長， 加速了切口愈合， 減輕愈合過程中疼痛反應[5]。

綜上所述， 在常規切口換藥的基礎上， 用紅光治療儀照射治療四肢骨軟組織腫瘤手術后切口， 可縮短切口的愈合時間， 減少換藥次數， 減少了治療費用， 減輕患者身體的疼痛感及經濟負擔。經臨床實踐證明， 紅光照射治療操作簡單、使用方便， 具有無創傷、治療費用低等優點， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 來文兵. 骨與軟組織腫瘤保肢治療的研究進展. 醫學綜述， 2014， 20（4）：631-634.

[2] 蔡鄭東. 治療骨與軟組織腫瘤的一種新方法——光動力療法. 上海醫學， 2010，33（6）：554-557.

[3] 林菊仙， 鄭丹， 朱讓騰，等. 早期護理干預在預防骨科術后發生切口感染中的應用. 中國醫藥導報， 2015，12（4）：140-142，147.

[4] Reddy GK， Stehno-Bittel L， Enwemeka CS. Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats . Wound Repair and Regeneration， 2001，9（3）：248-255.

[5] 張彩霞， 吳金玲， 蘇琳， 等. 紅光治療儀在切口脂肪液化患者中的應用與護理. 齊魯護理雜志， 2014，20（20）：53-54.

[收稿日期：2016-05-26]