風險管理在急診護理質量管理中的運用

裘麗英

摘要：目的：探究風險管理在急診護理質量管理中的運用效果。方法：160例患者（2019年1月至2021年1月收治）根據風險管理應用情況分為對照組（80例，風險管理應用前）與觀察組（80例，風險管理應用后），對兩組護理質量、護理風險、護理能力、護理滿意度進行統計分析。結果：觀察組護理質量評分、護理人員基礎能力評分、患者護理滿意度均高于對照組（P<0.05）;護理風險發生率低于對照組（P<0.05）。結論：風險管理的有效運用，對急診護理質量、護理人員基礎能力提升，護理風險發生率減少，護理滿意度提高存在積極影響。

關鍵詞：風險管理;急診護理;護理質量;質量管理

急診護理質量管理是急診管理體系中的重要組成部分，目的在于不斷提高急診護理質量，減少急診護理風險，最大程度發揮急診護理積極作用，更好維護急診患者健康，保障急診患者安全。由于急診患者多為危重癥患者，具備發病急、進展快、病情復雜、并發癥發生率高、死亡率高等特征，因此對護理質量管理具有更高要求[1]。文獻資料表示，風險管理強調相關人員能夠通過風險識別、分析、評價等掌握風險情況，并科學、合理運用各種應對方法、技術、手段進行風險預防、風險控制、風險處理，最大程度減少風險事件發生率，減低風險事件帶來的不利影響，將風險管理應用到急診護理質量管理中，能夠有效提高急診護理風險預防能力，改善急診護理質量，消除護理風險不利影響[2]。鑒于此，本研究以160例2019年10月至2021年11月收治患者為例，就風險管理應用效果進行了探究，以期為急診護理質量管理提供指導，促進急診護理質量持續改進。

1資料及方法

1.1 資料

從2019年1月至2021年1月本院急診科收治患者中選取160例進行研究。其中80例抽取于2019年1月至2020年1月，風險管理應用前，納入對照組;80例抽取于2020年1月至2021年1月，風險管理應用后，納入觀察組。

對照組中男性40例，女性40例;年齡23～84歲，平均年齡（57.45±12.22）歲;外傷20例，急腹癥22例，心腦血管疾病28例，其他10例。觀察組中男性38例，女性42例;年齡22～84歲，平均年齡（47.49±11.47）歲;外傷22例，急腹癥20例，心腦血管疾病26例，其他12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。兩組患者均有同批護理人員進行護理，參與本次調查的共25名，男性2名，女性23名;年齡22～48歲，平均年齡（36.63±4.18）歲;大專學歷4名，本科及以上學歷21名。

納入標準：（1）疾病確診;（2）擁有完整臨床資料;（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）精神嚴重失常;（2）預計生存時間<3d;（3）依從性較差。

1.2 方法

對照組：風險管理應用前，給予患者常規護理干預，如生命體征監測;病情觀察與記錄;遵醫囑落實各項基礎護理措施等。

觀察組：風險管理應用后，常規護理基礎上給予患者急診護理風險管理干預：（1）成立急診風險護理管控小組，通過急診護理質量管理現狀調研、急診護理風險相關研究資料整理分析、臨床工作經驗歸納總結等，掌握急診護理風險管理重難點，確定急診護理質量提升目標，完善急診護理風險管理制度，優化急診護理流程。（2）采用教育培訓、多媒體宣傳、獎勵機制、考核機制等，提高急診護理人員基礎護理能力，幫助護理人員樹立安全意識、責任意識、服務意識、風險意識，調動護理人員風險識別、判斷、預防、處理的積極性、主動性，以便及時發現安全隱患，并進行預見性處理。（3）加強患者及其家屬健康教育、心理護理力度，提高患者對治療的依從性，患者家屬對治療與護理的配合度，通過醫護人員與患者、患者家屬相互協作，減少護理風險發生率，提高搶救護理效果。

1.3 觀察指標

護理質量：采用醫院自制調查問卷圍繞“基礎護理、?？谱o理、護患溝通、健康教育、應急處理、安全管理”等項目評分，各項總得分0～100分，分數越高說明護理質量越高，調查問卷Cronbach's α為0.799。

（2）護理風險：按“護理差錯、護患糾紛、意外事件、并發癥”4種類型統計護理風險發生率。

（3）護理能力：根據科室護理能力考核表，對風險管理應用前后護理人員“溝通能力、常規護理操作能力、綜合護理能力、問題解決能力、預見能力、組織管理能力、團隊協作能力、安全管理能力、自我防護能力、愛崗敬業能力”10項基本能力進行評價，各項得分0～10分，分數越高表示護理能力越高。

（4）護理滿意度：采用醫院通用護理滿意度調查表（Cronbach's α為0.798）獲取“非常滿意（80～100分）、滿意（50～79分）、不滿意（0～49分）”信息，計算總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數資料用數（n）、率（%）表示，用χ2檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理質量比較

觀察組護理質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 兩組護理風險比較

觀察組與對照組護理差錯事件各1例（1.25%）、2例（2.50%），護理糾紛事件各0例（0.00%）、2例（2.50%），意外事件各1例（1.25%）、4例（5.00%），并發癥各1例（1.25%）、3例（3.75%），護理風險總發生率分別為3.75%（3/80）13.75%（11/80）;護理風險總發生率兩組比較差異具有統計學意義（χ2=5.010，P<0.05）。

2.3 兩組護理能力比較1B7CB290-21F6-4747-A092-4D6A15BB37B8

溝通能力、常規護理操作能力、綜合護理能力、問題解決能力、預見能力、組織管理能力、團隊協作能力、安全管理能力、自我防護能力、愛崗敬業能力觀察組評分（9.56±0.22）分、（9.42±0.32）分、（9.50±0.27）分、（9.49±0.22）分、（9.51±0.24）分、（9.57±0.19）分、（9.62±0.15）分、（9.54±0.31）分、（9.55±0.23）分、（9.49±0.24）分，均較對照組高（8.65±0.25）分、（8.47±0.31）分、（8.58±0.44）分、（8.27±0.27）分、（8.34±0.28）分、（8.44±0.33）分、（8.51±0.46）分、（8.15±0.44）分、（8.35±0.22）分、（8.32±0.41）分，差異有統計學意義（t=15.940～33.723，P<0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

總滿意度觀察組達到95.00%，對照組達到85.00%，觀察組更高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2。

3討論

急診科是臨床基礎科室，是各種危急重癥患者搶救的重要場所，其工作質量直接反映醫院醫療水平、護理質量、醫務人員能力。因此，加強急診科建設，不斷促進急診科醫療水平與護理質量提升，對醫院高質量發展存在重要意義。本研究則立足急診科護理質量管理，對其強化措施進行了探究。

文獻資料表示，急診科是護理風險高發科室，原因在于：（1）急診科收治患者以危急重癥患者為主，多數患者及其家屬無法準確、全面描述病情，不利于醫護人員診療與搶救，容易發生護理差錯。（2）急診搶救護理的關鍵在于“快”“穩”“準”，但多數患者病情復雜，涉及的護理內容較多，如開通靜脈通路、生命體征監測、抽血化驗、心肺復蘇、肢體約束等，導致護理操作難度較大，容易出現操作失誤、操作損傷、最佳搶救時機錯過等問題。（3）部分患者及其家屬易受病癥、護理操作等因素影響產生嚴重應激反應，降低對搶救護理的依從性與配合度，增加護理風險發生率。（4）護理人員專業素質、工作經驗、職業素養各不相同，導致護理態度、護理能力存在差異，受護理人員影響，護理質量、護理效率、護理風險防控效果提升受限[3]。

針對急診護理風險成因，結合急診科患者護理需求，引入風險管理理念并制定科學、完善急診護理風險管理機制，可有效規避、消除急診護理不安全因素，減少護理風險發生率，提高急診護理質量與水平。本研究中風險管理應用后護理質量評分大幅度提高，護理風險發生率由風險管理應用前的13.75%降至3.75%，與張翠娟[4]研究大致相符，說明風險管理的有效運用利于急診護理質量提升，護理風險發生率減少。風險管理不僅注重護理風險管理制度完善，護理風險管理流程優化，護理風險管理方法創新，也注重護理人員風險意識樹立、專業能力提高、防護經驗積累[5]。因此，將風險管理應用到急診護理質量管理中，利于護理人員各項基礎能力提高。本研究中風險管理應用后護理人員人際交往與溝通能力、常規護理操作能力、綜合護理能力、問題解決能力、團隊協作能力、自我防護能力等均得到提高，從而能夠更好為患者提供優質的護理服務，最大程度地滿足患者護理需求。在風險管理應用下，患者滿意度評分達到95.00%，較風險管理應用前提高了10個百分點，提示風險管理的科學運用，利于急診患者護理滿意度提升。

綜上所述，風險管理應用價值顯著，對急診護理質量提升、急診護理風險預防、急診護理能力強化、患者護理滿意度提高存在積極影響。

參考文獻

[1]馬平.風險管理在靜脈用藥調配中心護理質量管理中的實施價值[J].黑龍江中醫藥，2020，49（03）：304-305.

[2]潘靈，張秀燕，黃阿勤，等.風險管理在急診護理質量管理中的運用可行性分析[J].中國衛生標準管理，2021，12（06）：152-155.

[3]黨金鳳，栗潔婷，駢高艷.護理質量管理在規避臨床應用風險中的重要性[J].中國醫藥工業雜志，2021，52（05）：716.

[4]張翠娟.風險防范護理在急診科護理質量管理中的應用[J].醫學理論與實踐，2021，34（18）：3290-3292.

[5]郭麗，褚潔.風險管理在護理管理中的應用及對護理質量的影響觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：249-250.1B7CB290-21F6-4747-A092-4D6A15BB37B8