整體性護(hù)理在晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張小紅 劉鮮平

摘要：目的：觀察對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取本院2018年1月至2019年12月期間就診的20例患者，使用信封法分為兩組，各10例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取整體性護(hù)理，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及負(fù)面情緒評(píng)分。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組;負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升其生活質(zhì)量，降低負(fù)面情緒。

關(guān)鍵詞：整體性護(hù)理;晚期非小細(xì)胞肺癌;應(yīng)用效果

肺癌屬于臨床中常見(jiàn)的惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)80%的肺癌患者屬于非小細(xì)胞肺癌（Non-small-cell cancer， NSCC），多數(shù)患者在經(jīng)確診后多處于中晚期，因此錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療時(shí)期[1]。目前為提升晚期NSCC患者生存率多進(jìn)行化療，該治療方式持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，雖具有控制癌細(xì)胞發(fā)展的作用，但由于化療中諸多不良反應(yīng)容易引起患者不良情緒，從而降低患者治療積極性[2]?；颊咴诩膊『突熾p重作用下會(huì)出現(xiàn)疲乏癥狀，因此在給予治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要。整體性護(hù)理干預(yù)是臨床上不斷創(chuàng)新完善的新型護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式主要是對(duì)患者進(jìn)行全方位的整體性、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，在疾病的治療及護(hù)理上取得一定的成績(jī)。本次研究將對(duì)晚期NSCC患者，實(shí)施整體性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理、溝通、疾病、嘔吐、口腔、便秘、穿刺部位、脫發(fā)等進(jìn)行干預(yù)，為提升NSCC患者生活質(zhì)量，給予其高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，降低患者治療期間焦慮和痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。該護(hù)理干預(yù)模式，以患者為中心，護(hù)理干預(yù)措施以患者為主體現(xiàn)了人性化特點(diǎn)，使患者在護(hù)理期間充分感受到人文主義關(guān)懷，促進(jìn)疾病恢復(fù)提高生活質(zhì)量。整體性護(hù)理干預(yù)除對(duì)患者疾病、身體進(jìn)行干預(yù)外，還特別注重患者心理干預(yù)，在臨床實(shí)踐中獲得顯著成績(jī)。本文將對(duì)晚期NSCC患者進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月期間來(lái)院就診的20例患者，分為兩組，對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料（P>0.05），見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均符合《外科學(xué)》中的晚期NSCC診斷標(biāo)準(zhǔn);20例患者均無(wú)化療禁忌證;所選患者其生存期均高于3個(gè)月;意識(shí)清晰無(wú)精神異常，且患者及其家屬自愿參與研究并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者肝、腎等具有功能性障礙;患者出NSCC外伴有其他惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

觀察組采取整體性護(hù)理。（1）心理干預(yù)。通過(guò)溝通等方式了解患者內(nèi)心需求，尋找患者焦慮、暴躁的原因，引導(dǎo)患者將負(fù)面情緒得到正確發(fā)泄，除此之外運(yùn)用溫柔的語(yǔ)氣或是一定的肢體接觸緩解患者對(duì)疾病的恐懼。（2）建立良好護(hù)患關(guān)系。全面掌握患者資料，了解患者喜好、習(xí)慣、個(gè)性等，加強(qiáng)與患者溝通，尋找共同話題激發(fā)患者交流的欲望。同時(shí)提醒患者家屬給予患者家庭支持，盡量減少患者獨(dú)處時(shí)間，降低其孤獨(dú)、無(wú)助感。（3）疾病護(hù)理。在患者化療過(guò)程中仔細(xì)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)腸胃不良反應(yīng)、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。（4）嘔吐護(hù)理。NSCC患者在接受治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中以食欲降低、嘔吐為主。該護(hù)理模式為降低患者不良反應(yīng)提高其生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)嘔吐護(hù)理。根據(jù)主治醫(yī)師囑咐正確給藥，為患者緩和化療反應(yīng)，在治療完成后使用檸檬皮或橘子皮敷在口鼻處，以降低異味。（5）口腔護(hù)理。晚期NSCC患者其免疫能力較低，極易發(fā)生口腔炎癥等并發(fā)癥，此外還可能進(jìn)一步感染導(dǎo)致腸道、食道感染，且具研究發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理在降低呼吸道感染方面具有一定效果。NSCC患者在化療期間常見(jiàn)的副作用就是口腔潰瘍、唇舌損傷以及炎癥等，為降低該副作用的發(fā)生，在口腔護(hù)理期間給予患者服用維生素B，以主要預(yù)防工作。（6）腹瀉、便秘護(hù)理?；颊咴诮邮艽髣┝康闹委熀蟪３霈F(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理期間需要加強(qiáng)對(duì)患者腹瀉的評(píng)估，并依照臨床癥狀給予治療。（7）穿刺部位護(hù)理。NSCC化療藥物具有較強(qiáng)的刺激性，需要運(yùn)用正確的注射方式，否則容易誘發(fā)并發(fā)癥。除此之外，藥物外滲還會(huì)對(duì)穿刺部位造成損傷，使得穿刺部位出現(xiàn)疼痛、水腫、壞死等。護(hù)理人員需選擇粗大前臂靜脈，經(jīng)同意后給予靜脈留置針。（8）脫發(fā)干預(yù)。告知患者在化療期間出現(xiàn)脫發(fā)屬于正常現(xiàn)象，對(duì)于注重外貌的患者特別是女性，給予心理干預(yù)可讓家屬提前準(zhǔn)備假發(fā)等，對(duì)患者頭部及四肢進(jìn)行按摩，并播放舒緩音樂(lè)，確保患者心情舒暢。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）使用SF-36評(píng)定量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

（2）運(yùn)用SAS、SDS評(píng)定量表對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2 對(duì)比兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

晚期NSCC的治療較為漫長(zhǎng)，且已錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療的最佳時(shí)期，化療能夠控制惡性腫瘤擴(kuò)散，抑制癌細(xì)胞的復(fù)制，但對(duì)人體的副作用較強(qiáng)，患者常出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)[3-4]。因此，多數(shù)患者在化療和疾病的雙重打壓下，極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，降低治療積極性和依從性，影響治療效果，降低生活質(zhì)量。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在NSCC患者中有80%的患者屬于晚期，主要是由于NSCC通其他惡性腫瘤相比，其細(xì)胞分裂、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移速度相對(duì)較為緩慢，但是該疾病的致死率極高，因此在治療期間需要進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。晚期NSCC患者在接受化療治療期間容易發(fā)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此在晚期NSCC患者治療前景需要給予全面、有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。所以對(duì)化療患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，為患者提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，提升患者治療配合度，引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病治療[6]。根據(jù)研究調(diào)查表明，在晚期NSCC患者化療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，還有能夠緩解患者治療期間不良的心理狀態(tài)，減輕疾病痛苦。由于醫(yī)療技術(shù)以及患者生活水平的不斷提高，以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在疾病治療的需求，因此，具有全面、科學(xué)性的整體護(hù)理模式受到臨床重視。首先給予患者進(jìn)行心理、溝通護(hù)理，能夠有效緩解患者不良心理狀態(tài)，降低患者疾病疼痛，提高患者治療依從性，是日后治療順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。整體性護(hù)理干預(yù)，主要是以患者中心，在護(hù)理干預(yù)期間不僅需要對(duì)患者疾病進(jìn)行干預(yù)，還要重點(diǎn)關(guān)注環(huán)境、心理等因素對(duì)患者的影響，該護(hù)理模式給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)，從心理至生理給予高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，提升患者治療效果及生活質(zhì)量[7-8]。

本次研究對(duì)NSCC患者進(jìn)行整體性護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式不僅對(duì)患者疾病、生活等實(shí)施護(hù)理，同時(shí)更加注重對(duì)患者心理狀況進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際狀況進(jìn)行心理干預(yù)，促進(jìn)不良情緒的發(fā)泄降低心理壓力。此外同患者建立友好的關(guān)系，使患者感受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)懷，提升其治療積極性。給予患者疾病護(hù)理和脫發(fā)干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理建設(shè)，降低其不良情緒的發(fā)生。

綜上所述，給予晚期NSCC患者整體性護(hù)理，能夠有效提高患者生活質(zhì)量，降低其負(fù)面情緒的發(fā)生，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]杜蘭夢(mèng).整體性護(hù)理干預(yù)在晚期非小細(xì)胞肺癌化療中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）：3065-3067.

[2]王娟，李向麗，杜巧紅.整體性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：1023-1025.

[3]孫曉東，付占昭，顧濤，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（12）：17-18.

[4]胡若男，高瓊.綜合護(hù)理干預(yù)在晚期非小細(xì)胞肺癌放化療中的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（22）：32-34.

[5]王娟，李向麗，杜巧紅.整體性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌晚期化療患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：1023-1025.

[6]陳玉芬，楊春茂，李燕舞.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)肺癌化療病人肺功能、癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，44（8）：1123-1126.

[7]石遠(yuǎn)凱，孫燕，丁翠敏，等.中國(guó)?？颂婺嶂委煼切〖?xì)胞肺癌專家共識(shí)（2016年版）[J].中國(guó)肺癌雜志，2016，19（7）：489-493.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2018版）[J].中華腫瘤雜志，2018，40（12）：935-964.FCBA424B-C327-4817-822E-EAA1CCF957BB