針灸聯(lián)合中藥治療腦出血后下肢深靜脈血栓患者的效果

劉曉寧

下肢深靜脈血栓是臨床上腦出血患者當(dāng)中比較常見(jiàn)的病癥,也是比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,特別是最近這幾年,因?yàn)槟X出血的發(fā)病率在不斷提高,也使得腦出血患者在治療以后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)病幾率不斷增加［1］。對(duì)下肢深靜脈血栓如果不進(jìn)行及時(shí)的治療則可能會(huì)威脅到患者的生命安全。臨床現(xiàn)如今通常為患者采用常規(guī)的西藥方案進(jìn)行治療,雖然可以改善患者的血栓癥狀,但整體治療效果不佳。很多患者長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用大劑量的藥物可能會(huì)增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。所以本文研究從中醫(yī)角度出發(fā)配合針灸和中藥治療腦出血后下肢深靜脈血栓的效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年5 月到本院進(jìn)行治療的74 例腦出血后下肢深靜脈血栓患者,通過(guò)采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組,每組37 例。觀察組中男∶女為17∶20,對(duì)照組中男∶女為16∶21；觀察組年齡23～65 歲,平均年齡(44.52±10.33)歲,對(duì)照組年齡22～62 歲,平均年齡(43.47±11.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組入組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)診斷均得以確診,所有調(diào)查對(duì)象的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文患者經(jīng)臨床診斷均被確診為腦出血后下肢深靜脈血栓,診斷符合下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者存在完整的CT 和MRI 診斷依據(jù)；③所有患者均滿足進(jìn)行溶栓和抗凝治療的原則［2］；④患者存在完整的臨床資料,并簽署了知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有精神障礙、意識(shí)障礙、溝通障礙的患者；②存在其他的慢性病癥或急性病癥的患者；③存在活動(dòng)性出血的患者［3］；④對(duì)進(jìn)行溶栓、抗凝、針灸、中藥等相關(guān)治療手段不耐受的患者；⑤合并器質(zhì)性病變的患者；⑥因多種原因不能完成本文研究工作而退出研究組的患者。

1.3 方法 所以患者在入院后積極的進(jìn)行對(duì)癥治療,使患者能絕對(duì)的臥床休息,并進(jìn)行安靜的調(diào)養(yǎng),以便保證患者的呼吸功能恢復(fù)正常,維持患者機(jī)體的酸堿度,除此以外,還需要著手對(duì)患者進(jìn)行患肢的制動(dòng)。對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的治療手段進(jìn)行應(yīng)用,為患者用藥低分子肝素鈣(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20052319,規(guī)格：0.5 ml∶5000AXa),選擇藥物4100 U 對(duì)患者進(jìn)行皮下注射,2 次/d,每次用藥時(shí)間間隔為12 h,持續(xù)對(duì)患者用藥2 周,之后為患者改用藥物阿司匹林腸溶片(沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051,規(guī)格：100 mg×30 片),患者以口服用藥的方式每次用藥100～200 mg,1 次/d,持續(xù)對(duì)患者用藥2 周作為1 個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上通過(guò)中醫(yī)針灸和中藥方式進(jìn)行治療,具體的治療方法為：①針灸治療：為患者選擇舒適的體位(通常為仰臥位),選擇患者的穴位為血海穴、氣海穴、三陰交穴、承筋穴、地機(jī)穴等,選擇20 號(hào)毫針進(jìn)行針灸,針灸刺入皮下1 寸,之后應(yīng)用手法(捻轉(zhuǎn)、提插等),當(dāng)患者感覺(jué)存在有酸、麻、重、脹等相關(guān)感覺(jué)的時(shí)候?yàn)榈脷?得氣以后留針0.5 h,每日對(duì)患者進(jìn)行1 次針灸治療。②中藥治療：中藥選擇逐瘀通脈方,該藥的主要方劑為地龍25 g,土鱉蟲(chóng)22 g,黨參22 g,赤芍20 g,茯苓20 g,澤瀉18 g,薏苡仁18 g,元胡18 g,黃芪30 g。將諸藥物加入中藥熏蒸機(jī)(武漢科爾達(dá)醫(yī)療科技有限公司,型號(hào)：SW100 型),每次對(duì)患者熏蒸時(shí)間為30 min,每日為患者進(jìn)行1 次治療,持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行2 周治療作為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)所有患者的臨床治療效果,將患者的療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效 4 個(gè)等級(jí)。痊愈：經(jīng)過(guò)臨床治療后,患者臨床癥狀完全消失,患肢不存在疼痛,通過(guò)彩色超聲多普勒檢查顯示患者深靜脈完全通暢；顯效：若患者臨床癥狀緩解,疼痛情況得到減輕,經(jīng)彩色超聲多普勒檢查顯示深靜脈血栓還未完全暢通,但改善明顯；有效：患者存在一定疼痛,軀體癥狀緩解,通過(guò)彩色超聲多普勒檢查顯示患者存在深靜脈血栓殘留,血管內(nèi)徑不足70%；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有緩解,甚至存在加重,存在明顯的下肢水腫和疼痛,經(jīng)彩色超聲多普勒檢查仍然顯示存在深靜脈阻塞嚴(yán)重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)所有患者治療的副反應(yīng)發(fā)生率。③統(tǒng)計(jì)所有患者的D-二聚體水平。④統(tǒng)計(jì)所有患者的凝血指標(biāo),主要包括PT、APTT、TT。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組痊愈16 例,顯效12 例,有效7 例,無(wú)效2 例。對(duì)照組痊愈8 例,顯效11 例,有效9 例,無(wú)效9 例。觀察組的治療總有效率為94.59%(35/37),高于對(duì)照組的75.68%(28/37),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.232,P＜0.05)。

2.2 兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組副反應(yīng)發(fā)生率為13.51%(5/37),與對(duì)照組的10.81%(4/37)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.126,P＞0.05)。

2.3 兩組D-二聚體和凝血指標(biāo)比較 治療后,觀察組的D-二聚體水平低于對(duì)照組,PT、APTT、TT 均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組D-二聚體和凝血指標(biāo)比較()

表1 兩組D-二聚體和凝血指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床上下肢深靜脈血栓是腦出血患者當(dāng)中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,對(duì)患者的治療如果不及時(shí)或不規(guī)范就會(huì)對(duì)患者的整體具體質(zhì)量產(chǎn)生影響,也不利于患者的生存質(zhì)量提高。當(dāng)前通常為患者積極的采取抗凝、溶栓甚至是介入性手術(shù)等方案進(jìn)行治療,根據(jù)患者深靜脈血栓的發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)短和病情嚴(yán)重程度來(lái)對(duì)方法進(jìn)行選擇,但如果在治療過(guò)程中,選擇的方法不當(dāng)或不規(guī)范則可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血復(fù)發(fā)的情況,甚至危及到患者的生命安全。本文研究在治療的過(guò)程中應(yīng)用針灸和中藥聯(lián)合手段應(yīng)用的效果,對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較可看出,觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組,因此能證明針灸和中藥聯(lián)合用藥的治療價(jià)值。對(duì)患者進(jìn)行中藥治療主要選擇采用逐瘀通脈方進(jìn)行干預(yù),這種治療手段可以實(shí)現(xiàn)消腫止痛和扶正祛瘀的效果,而且通過(guò)熏蒸的方式對(duì)患者用藥,可充分地促進(jìn)中藥成分的散發(fā),強(qiáng)化機(jī)體對(duì)藥物的吸收,對(duì)進(jìn)一步提高藥物的治療效果發(fā)揮了重要的作用。針灸治療的過(guò)程中主要合理的對(duì)患者的相關(guān)穴位進(jìn)行選擇,以針刺的手段來(lái)刺激患者的機(jī)體,以便于達(dá)到血脈通暢止痛的功效,而且治療可有效的改善患者因?yàn)檠ǘ鸬哪[脹和疼痛癥狀,促進(jìn)炎癥的消退［4,5］。

綜上所述,對(duì)腦出血后下肢深靜脈血栓患者通過(guò)采用針灸聯(lián)合中藥治療的方案可有效的發(fā)揮臨床治療的效果,不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng),而且可改善患者的D-二聚體和凝血功能指標(biāo),是一種理想的治療手段。