初乳口腔免疫療法對早產兒經口喂養的效果及對降低醫院感染率的影響分析

黎麗

早產兒胎齡相對較小,營養狀況不佳,機體免疫功能偏低,若早產兒存在醫院感染容易引發不良后果［1］。所以,加強對早產兒的經口喂養干預,改善早產兒營養狀況存在重要意義［2］。本課題資料源自2018 年 5 月～2020 年9 月本院收治的62 例早產兒,探討初乳口腔免疫療法在早產兒經口喂養過程中的喂養效果和對減少醫院感染情況的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年5 月～2020 年9 月本院收治的62 例早產兒作為研究對象,采用隨機數字表法分為參照組和試驗組,每組31 例。參照組平均胎齡(31.48± 2.34)周；平均體重(2012.58±11.37)g。試驗組平均胎齡(31.57±2.66)周；平均體重(2011.43±12.68)g。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采取常規早產兒配方奶喂養方法,按照早產兒體重情況控制早產兒配方奶具體喂養量,維持喂養。試驗組采取初乳口腔免疫療法加母乳喂養方式。工作人員清潔及消毒雙手,戴上無菌手套,采取吸奶器吸出早產兒母親初乳,對早產兒實施喂養前清潔其呼吸道中的分泌物,用無菌注射器取5 ml 初乳于室溫下靜置5 min,沿早產兒一側口角緩慢推注2.5 ml初乳,推注時長需控制在20 s 以上,之后將剩余2.5 ml初乳經由另一側口角緩慢推注,并用無菌棉簽蘸取初乳涂抹早產兒牙齦、舌頭、臉頰內部,每隔4 h 涂抹 1 次,維持2 min/次。初乳口腔免疫療法維持1 周,喂養方式以母乳喂養為主。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組早產兒起始經口喂養所用時間、完全經口喂養所用時間,頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值,醫院感染率。判定標準：起始經口喂養所用時間：達到早產兒第一次經口喂養量＞5 ml 所用的總時間［3］。完全經口喂養所用時間：達到早產兒能夠經口喂養、不用給予管飼喂養的時間≥48 h 以上,同時1 d 內的喂養總量＞120 ml/kg 所用的總時間［4］。頭圍增加速率：1 周時間內早產兒頭圍增加厘米數。身高增加速率：1 周時間內早產兒身高增加厘米數。體重增加速率：1 周時間內早產兒體重增加克數。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組起始經口喂養所用時間、完全經口喂養所用時間比較 試驗組起始經口喂養所用時間、完全經口喂養所用時間均短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組起始經口喂養所用時間、完全經口喂養所用時間比較(,h)

表1 兩組起始經口喂養所用時間、完全經口喂養所用時間比較(,h)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值比較 試驗組頭圍增加速率計算值、身高增加速率計算值及體重增加速率計算值均大于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值比較()

表2 兩組頭圍增加速率、身高增加速率及體重增加速率計算值比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組醫院感染率比較 試驗組醫院感染率低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組醫院感染率比較(n,%)

3 討論

早產兒于母體內的發育不足,機體營養情況欠佳,體重相對較低,而且早產兒胃腸道發育情況缺乏成熟性,故針對早產兒予以正確母乳喂養非常關鍵,進而充分保證其營養攝入量,增強其機體免疫力［5］。對于早產兒若不能及時予以母乳喂養,母乳中的營養物質很難攝取,會影響其免疫力［6］。同時,早產兒機體免疫力相對較弱,如果出現醫院感染現象有可能導致嚴重后果發生。以往,針對早產兒實施母乳喂養前由于各種原因的限制,再加上產婦母乳喂養依從性較低,大部分早產兒先予以早產兒配方奶,之后逐漸過渡到母乳喂養,但這種方式對早產兒發育及生長缺乏理想性［7］。

早產兒于剛出生時難以吸吮出乳汁,導致其缺乏初乳內的營養物質。考慮到初乳對于早產兒經口喂養存在的影響,采取產婦初乳內營養物質予以喂養,可改善早產兒對應口腔免疫能力,降低經口喂養相關并發癥情況,促使早產兒盡早完成經口喂養。

初乳口腔免疫療法是依據產婦初乳內的部分營養物質,如生長因子、蛋白質、細胞因子、寡聚糖等,憑借擦拭方式予以早產兒口腔中的牙齦、舌頭、臉頰內部采取無菌棉簽實施涂抹,運用口腔中平滑肌對應吸收能力,促進早產兒吸收初乳內營養物質,以改善早產兒免疫功能［8］。本文研究結果顯示,試驗組起始經口喂養所用時間、完全經口喂養所用時間均短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組頭圍增加速率計算值、身高增加速率計算值及體重增加速率計算值均大于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組醫院感染率0 低于參照組的12.90%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。初乳口腔免疫療法方是采取少許初乳予以喂養刺激,提升早產兒對于母乳的耐受情況,且采取注射器為早產兒實施母乳喂養,經由早產兒口腔對應平滑肌得以吸收,使早產兒得到初乳內所含營養物質,促進早產兒獲取充足生長因子、蛋白質、胃腸激素、生理活性肽等,促使早產兒攝取充足營養,提高早產兒免疫功能,促使其健康生長,改善早產兒發育情況［9-11］。

綜上所述,在早產兒經口喂養過程中選用初乳口腔免疫療法,可促使早產兒頭圍、身高、體重得至較大幅度增加,改善其生長狀況,同時還有利于促進醫院感染率下降。