行超聲乳化術的白內障患者應用優質護理對其VAS評分的影響

魯娜

滕州市中心人民醫院眼科，山東 277500

眼科疾病中白內障是一種比較常見的疾病，其癥狀為視覺模糊，視力下降［1］。針對白內障患者的治療，一般采用超聲乳化術，因為患者多數為老年人，對治療方法不理解，會產生恐慌心理［2］。此手術是局部麻醉，手術時患者會難以避免地出現懼怕心理，導致治療工作無法開展。給予患者優質護理，可以提高患者對疾病的認知，讓患者對疾病病因、治療方法、注意事項充分了解，改善患者的負性情緒，提高護理的依從性［3］。本文主要探討行超聲乳化術的白內障患者應用優質護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2020年8月于本院行超聲乳化術的白內障患者68例，簡單隨機分為兩組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡范圍為64～81歲，年齡（73.4±1.3）歲。研究組男22例，女12例，年齡范圍為64～81歲，年齡（74.2±1.1）歲。納入標準：（1）均為白內障患者且進行超聲乳化術治療；（2）患者及家屬均同意研究，且簽訂知情同意書；（3）病例資料完整；（4）身體其他指標處于正常范圍。排除標準：（1）有精神病史或語言、認知障礙；（2）有惡性腫瘤；（3）有血液或免疫系統疾病；（4）身體重要器官存在嚴重疾病；（5）合并有其他嚴重的疾病。兩組白內障患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規護理措施，常規的術前介紹、術后觀察。研究組應用優質護理：（1）患者入院后，護理人員需要耐心接待，為患者安排床位，進行健康教育。告知患者其主治醫師和責任護士，介紹病房環境和規章制度，以及相關的護理工作。告知患者需要配合的檢查以及檢查的重要性，同時告知其病因、手術方法、注意事項、治療的重要性，促使患者克服心理障礙，提高配合度。同時為患者家屬詳細介紹照顧方法和注意事項，讓患者感受到更多的來自家庭的關心，保持心態平穩。（2）手術前的護理內容比較繁多，由于時間短，病情復雜，因此需要給予針對性的優質護理服務和健康教育。需要指導患者選擇合適人工晶體，告知手術前、后用藥的目的，預防發生結膜炎。對于合并糖尿病和高血壓的患者由主管醫生進行針對性的護理。責任護士給予患者重點指導，例如對于合并糖尿病的患者需要控制其飲食，保證血糖處于正常范圍，預防影響手術效果。針對合并高血壓的患者，可以通過散步、聽舒緩的音樂放松患者的心情，消除不良心理，多食用新鮮蔬菜和水果，充足睡眠，手術前血壓需要處于正常范圍。手術前需要保持眼部的衛生，前1 d需要剪指甲、洗澡，預防感染。由于此手術的麻醉方法是表面麻醉或者是局部麻醉，切口小且手術時間短、恢復快，因此手術前不用禁食水。指導患者練習深呼吸，預防手術中咳嗽和打噴嚏。告知患者在病床上平臥，訓練雙眼注視顯微燈同時保持固視性，術中好配合醫生。手術前晚將睫毛剪掉，用抗菌素眼藥水，沖洗淚道，且不能熬夜，保證充足的睡眠，預防眼部充血現象的發生。（3）通常患者對于術后知識（注意事項、康復知識）不甚了解，因此護士需要為患者進行健康教育，其中包括如何防治并發癥。重點對如何平穩度過術后恢復其進行教育。詳細地為患者介紹用藥原則和防治并發癥的方法以及并發癥的表現，進行預防。告知患者多吃新鮮的水果和蔬菜，或者通過腹部按摩，以免發生便秘，患者用力排便促使晶體移位。告知患者瞳孔并沒有完全恢復，因此需要少低頭，以免導致晶體移位。如果出現滲液和出血現象需要及時通知醫生。手術后當天需要服用消炎藥，術后第2天開始用抗菌素眼藥水，預防感染。同時告知患者如果出現眼脹、視力下降、頭暈等情況需要及時通知醫護人員。為患者和家屬介紹恢復期的健康知識，讓家屬督促患者，養成好的生活習慣，積極配合護理。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者通過不同護理方法對不良情緒的影響。（2）觀察兩組患者護理前、后的抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、視 覺 模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）評分。其中SDS＜49分為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，＞70分為重度抑郁。VAS主要評價患者的疼痛度，分值1～10分，分數越低，患者疼痛度越輕。SAS51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，＞71分為重度焦慮。（3）觀察兩組患者住院時間；通過本院自制的量表觀察患者的滿意度情況；通過自制的健康認知問卷，觀察患者認知水平，總分100分，分數越低代表認知水平越低。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0進行分析，計數資料采用例（%）表示，行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，組間行獨立樣本t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組白內障患者不良情緒比較 研究組不良情緒占比為35.3%（12/34），明顯低于對照組64.7%（22/34），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組白內障患者VAS評分比較 研究組術后VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組白內障患者住院時間、滿意度認知水平比較 研究組滿意度、認知水平均高于對照組，住院時間低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表1 兩組白內障患者不良情緒比較[例（%）]

表2 兩組白內障患者VAS評分比較（分，±s）

表2 兩組白內障患者VAS評分比較（分，±s）

注：對照組應用常規護理，研究組應用優質護理；VAS為視覺模擬評分法

組別對照組研究組t值P值例數34 34術前6.5±1.6 7.1±1.3 1.927＞0.05術后1周2.3±1.2 1.3±0.7 11.529＜0.05術后2周1.8±0.6 0.6±0.2 12.382＜0.05

表3 兩組白內障患者住院時間、滿意度、健康認知水平比較（±s）

表3 兩組白內障患者住院時間、滿意度、健康認知水平比較（±s）

注：對照組應用常規護理，研究組應用優質護理

組別對照組研究組t值P值例數34 34住院時間（d）6.8±3.1 5.4±1.7 10.238＜0.05滿意度（分）88.2±5.2 94.2±5.4 15.651＜0.05健康認知水平（分）86.4±4.3 93.8±4.9 16.293＜0.05

3 討 論

隨著我國醫學的不斷發展，針對白內障患者的治療方法，也在不斷推陳出新。超聲乳化術已經逐步代替了傳統的手術治療，成為了患者比較歡迎的一種新型治療方法［4］。和傳統手術對比，其手術時間短，患者切口小，術后視力恢復比較快。大多數情況下，白內障患者都是老年人，他們一般是在視力已經嚴重影響著正常生活的情況下，才會進行治療［5］。常規的護理方式比較籠統、簡單，而且老人們接受能力有所下降，雖然會強烈的希望能馬上復明，但是，對手術又存在本能的恐懼［6］。因為對手術方式的不了解，所以患者會比較擔心其術后的情況，例如是否留疤，術后視力會不會恢復如前等，心存疑慮，所以導致患者產生了焦慮、緊張的情緒，不利于患者術中的配合，影響手術的進行和效果［7］。通過優質護理可以改善患者的焦慮、緊張情緒。白內障超聲乳化手術雖然會進行麻醉，但是局部麻醉，患者清醒的情況下，會集中所有意識到手術部位，所以，通過給予患者優質護理，幫助患者提高治療信心、健康認知水平是重中之重［8］。本次研究針對行超聲乳化術的白內障患者給予優質護理，結果顯示，優質護理后，研究組不良情緒占比為35.3%（12/34），明顯低于對照組64.7%（22/34），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組術后VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；研究組滿意度和認知水平明顯高于對照組，住院時間明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。這表明行超聲乳化術的白內障患者應用優質護理，可以縮短其住院時長、提高其滿意度和認知水平。給予患者優質護理，可以充分站在患者的角度，詳細、全面地解答患者遇到的問題，最大程度幫助患者解決問題，充分體現人文情懷［9］。全面、系統地介紹相關知識和注意事項以及健康知識的普及，改善患者的不良心理情緒，提高患者的認知水平，能積極配合醫生的治療，從而促進患者手術后的恢復［10］。通過分析之前白內障超聲乳化手術后的住院以及護理情況，可以彌補之前的不足從而制定比較全面、完善、可以正常順利實施的護理方案［11］。患者入院后，給予全面、耐心的講解，讓患者了解疾病的形成原因、治療方法，提高患者的認知，同時告知患者治療的優點，改善患者的負性情緒，通過手術前的溝通，強化患者的治療信心，使其能主動積極地配合治療和護理。因此培訓護理人員的衛生知識、心理、溝通技巧是重中之重，其是護士必備的素質［12］。

綜上所述，行超聲乳化術的白內障患者應用優質護理效果理想，值得臨床推廣和應用。