氨基葡聚糖聯合硫酸軟骨素在骨性關節炎患者中的治療效果及對VAS評分的影響

彭旭陽

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南 473000

在臨床骨科疾病中，骨性關節炎是其中較為常見且多發的一種疾病，主要是由多種原因致使關節軟骨出現潰瘍、纖維化、脫失等現象所引起［1］。有醫學研究資料顯示，骨性關節炎多發人群為中老年群體，且女性居多，超過60歲的群體中，骨性關節炎的發病率達50%左右，而超過75歲的群體中，骨性關節炎的發病率高達80%左右，嚴重干擾患者的日常生活及工作［2］。目前，臨床治療骨性關節炎的方法主要是應用藥物治療，不過藥物種類復雜多樣，療效也大不相同，因此，尋找有效的治療方式是非常有必要的［3］。本院在骨性關節炎患者中，應用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素結合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月本院收治的68例骨性關節炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各34例。對照組男13例，女21例，年齡范圍為58～81歲，年齡（69.7±3.5）歲。研究組男12例，女22例，年齡范圍為57～82歲，年齡（70.2±3.9）歲。患者及家屬知情同意，且簽署知情同意書；本研究經本院醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）患者符合骨性關節炎中的相關診斷標準；（2）患者均為單側膝關節發病；（3）保守治療無效。排除標準：（1）對本研究所用藥物過敏；（2）患有嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙；（3）合并關節型疾病，如化膿性關節炎、類風濕關節炎等；（4）臨床資料不完整；（5）患有精神異常或依從性差；（6）近1周內，患者應用過抗血小板藥物；（7）患有嚴重髖關節、骨關節炎。兩組骨性關節炎患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應用硫酸軟骨素［格林菲爾德（江蘇）藥業有限公司，國藥準字H32024010，規格400 mg］治療，口服，1次800 mg，2次/d。患者需維持治療2個月。研究組應用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素聯合治療，先應用硫酸軟骨素治療，口服，1次800 mg，2次/d；加用氨基葡聚糖（浙江誠意藥業股份有限公司，國藥準字H20143352，規格500 mg）治療，口服，1 500 mg/d。患者需維持治療2個月。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組治療效果。顯效：經X線檢查，發現炎癥消失，關節可以正常活動，疼痛感消失；有效：經X線檢查，發現炎癥明顯降低，關節輕度受限，但不影響活動，疼痛感明顯緩解；無效：經X線檢查，發現炎癥沒有消失，關節無法活動，疼痛感沒有消失甚至劇烈。（2）統計兩組治療前，治療后1個月、治療后2個月疼痛程度，應用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值0～10分，得分越高，說明疼痛感越難以忍受。（3）統計兩組生活質量，應用生活質量評價量表（SF-36）評估，該量表包括5個維度：精神健康、情感職能、社會活動、生理功能、總體健康，每個維度滿分為100分，得分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用例（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率為94.1%（32/34），高于對照組70.6%（24/34），差異有統計學意義（χ2=6.348，P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨性關節炎患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 疼痛程度 治療前，兩組骨性關節炎患者VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月、治療后2個月，研究組VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組骨性關節炎患者VAS評分比較（分，±s）

表2 兩組骨性關節炎患者VAS評分比較（分，±s）

注：對照組采用硫酸軟骨素治療，研究組采用氨基葡聚糖聯合硫酸軟骨素治療；VAS為視覺模擬評分法

組別對照組研究組t值P值例數34 34治療前7.1±2.4 6.9±2.3 0.351 0.727治療后1個月5.6±1.9 3.5±1.0 5.703＜0.001治療后2個月4.9±1.7 2.7±0.8 6.828＜0.001

2.3 生活質量評分 研究組治療后精神健康、情感職能、生理功能、社會活動、總體健康評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組骨性關節炎患者治療后生活質量評分比較（分，±s）

表3 兩組骨性關節炎患者治療后生活質量評分比較（分，±s）

注：對照組采用硫酸軟骨素治療，研究組采用氨基葡聚糖聯合硫酸軟骨素治療

組別對照組研究組t值P值例數34 34精神健康64.1±13.1 82.9±16.3 5.242＜0.001情感職能72.6±10.9 90.7±9.8 7.200＜0.001生理功能64.5±14.2 83.9±13.6 5.753＜0.001社會活動73.4±10.5 86.9±12.2 4.890＜0.001總體健康70.5±15.6 85.8±14.3 4.216＜0.001

3 討 論

近幾年以來，伴隨著現代工業在我國經濟中的高速提升，人們的生活結構、生活環境進一步產生了極大的改變，人口老齡化形式隨之嚴峻，骨性關節炎的發病率也隨之呈日益增長的態勢［4］。骨性關節炎的臨床癥狀主要表現為關節囊攣縮、滑膜增生、關節紅腫酸痛等，嚴重時甚至會出現關節僵硬、肌肉無力且逐漸萎縮等現象，不僅影響患者的生活水平，還給患者的安全健康造成了極大的危害。現階段，臨床對于骨性關節炎的發病機制尚未明確，臨床骨科醫師通過研究認為主要與年齡、關節發生退行性變化、遺傳、過度勞累、外傷、走路姿勢不準確、肥胖、下蹲時間長等因素息息相關，治療原則主要以防止關節軟骨的磨損度再次加重為基礎［5］。硫酸軟骨素是一種軟骨保護劑，該藥物可以保護角膜膠原纖維，促進軟骨合成再生，且具有明顯的抗炎作用，同時，還可以調節關節處血液循環，加快循環代謝的速度，從而改善關節功能［6］。硫酸軟骨素現已被臨床廣泛應用于治療骨性關節炎患者中，盡管可以緩解關節疼痛等臨床癥狀，不過，整體效果具有局限性，因此，臨床醫師考慮聯合用藥［7］。氨基葡聚糖是一種天然糖類，主要來自甲殼素，是軟骨基質中較為關鍵的成分，該藥物通過改變其側鏈結構，可以容易地在關節軟骨中結合水，確保關節腔潤滑，具有緩沖壓力的效果，同時，氨基葡聚糖還可以保護受損軟骨細胞，且抗炎效果顯著，有利于進一步控制疾病發展，促進軟骨修復［8］。因此，在骨性關節炎患者中，應用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素結合治療，充分表現最佳藥效，可增強療效，防止軟骨面退變，緩解關節疼痛程度，減輕臨床癥狀，安全可靠，從而進一步保護關節軟骨［9］。經研究發現，研究組治療總有效率為94.1%（32/34），高于對照組70.6%（24/34），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后1個月、治療后2個月，研究組VAS評分均低于對照組；研究組治療后生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

綜上所述，在骨性關節炎患者中，應用氨基葡聚糖及硫酸軟骨素結合治療，具有顯著的治療效果，可有效改善患者的關節疼痛感，提高患者的生活質量，值得推廣。

利益沖突：作者已申明文章無相關利益沖突。