甲型和乙型流行性感冒兒童的臨床特征及流行病學分析

許麗

泰州市第三人民醫院兒科，江蘇 225321

流行性感冒（以下簡稱“流感”）作為一種急性傳染性疾病，主要由甲型或乙型流感病毒引起，一旦發生將危及呼吸道，甚至影響心臟及大腦等重要器官［1］。流感病毒傳播途徑較廣，除飛沫傳播外也會通過直接接觸形式傳播，對患者身體健康產生極大隱患［2］。兒童是流感高發群體，是肺炎等并發癥高危人群之一［3］。因此為探討甲型和乙型流感兒童的臨床特征及流行病學特點，在本研究中對本院兒科門急診診治流感兒童感染病毒類型進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月在本院兒科門急診診治的407例流感兒童病例資料及鼻咽拭子樣本，通過免疫層析法對患兒感染病毒類型分為甲型流感（n=283）和乙型流感（n=124）。記錄患兒一般情況、流行病學特點及臨床特征。患者及家屬知情，且簽署知情同意書；本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 通過鼻咽拭子樣本采集后，采取流感病毒抗原快速診斷方法：甲/乙型流感病毒抗原檢查試劑盒，即采用免疫層析法進行檢測，結果經8 min后可讀取。

1.3 觀察指標 （1）記錄觀察兩組流感兒童一般資料。（2）對比分析甲/乙型流感兒童流行病學特點。（3）對比分析甲/乙型流感兒童實驗室檢查差異。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0進行統計分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料及病原分析 407例流感患兒中，甲型283例（69.53%），乙型124例（30.47%）。甲型流感兒童就診時間早于乙型流感兒童、服藥后體溫恢復正常時間短于乙型流感兒童、峰值體溫38.0～39.0℃患兒比例低于乙型流感兒童、峰值體溫＞39.0℃患兒比例高于乙型流感兒童，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 流行病學特征 兒童甲型、乙型流感高發季節為2—4月、11—1月；甲型流感以幼托兒童居多，乙型流感兒童以小學生居多；甲型、乙型流感兒童均以同學接觸感染病例居多。甲型流感兒童時間分布、接觸情況、疫苗注射情況與乙型流感兒童比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表2。

2.3 實驗室檢查 甲型、乙型外周血白細胞計數以（4～10）×109/L居多，分類中中性粒細胞以＜70%居多，淋巴細胞以＜40%居多，CRP以＜10 mg/L居多。且甲型流感兒童白細胞計數4～10×109/L所占比例高于乙型流感兒童，分類中中性粒細胞＜70%所占比例低于乙型流感兒童，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；甲型流感兒童淋巴細胞、單核細胞及CRP分布情況與乙型流感兒童比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表3。

3 討 論

流感是一種常見急性呼吸道傳染性疾病，由流感病毒引起，傳播速度較快，傳染性較強、存在時間較長，目前已成為世界重點的關注公共衛生問題［4-5］。流感病毒屬于正黏病毒科單股負鏈RNA病毒，依據病毒核蛋白及基質蛋白抗原分為甲、乙、丙、丁4類流感病毒，其中甲、乙型流感病毒是導致人類致病流行的主要病毒類型［6-7］。兒童體質較弱，對于傳染疾病免疫預防能力較差，感染風險較高，流感病毒是兒童時期急性呼吸道感染常見病原，嚴重危及患兒生命健康［8-10］。

在本研究中，甲型流感兒童就診時間早于乙型流感兒童、服藥后恢復正常體溫時間短于乙型流感兒童、峰值體溫38.0～39.0℃患兒比例低于乙型流感兒童、峰值體溫＞39℃患兒比例高于乙型流感兒童，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。這說明甲型流感兒童高熱病例較多，就診時間較早，服藥后恢復速度較快。推測原因主要為當體溫峰值較高時，患兒出現高熱，更易提高患兒家長重視程度［11-12］。因此，甲型流感兒童因出現高熱情況較多，家長往往采取更為積極措施，就診時間更早，患兒可及時接受治療及用藥，體溫能夠更快降至正常溫度，加快恢復速度［13-14］。對患兒流行病學分析顯示，冬春季是兒童流感高發季節，其中甲型流感以幼托兒童居多，乙型流感兒童以小學生居多，同學接觸感染病例居多，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明應在冬春季節注意流感預防及治療，尤其注意同學間流感病毒傳染。原因為冬春季節天氣較涼，溫度較低，兒童外出或居家時保暖不當易出現流感癥狀，冬春季節早晚溫差較大，家長照護不當，兒童健康意識不足，易引起流感出現［15-16］。因幼托兒童年齡較低，體內缺少甲型流感血清抗體，小學生階段兒童體內缺少乙型流感血清抗體，難以有效抵抗病毒入侵［17］。兒童主要活動范圍即為家庭及學校，接觸主要以班級同學為主，當其中出現流感病例時極易引起傳染［18］。本研究中，甲型流感兒童白細胞計數（4～10）×109/L所占比例高于乙型流感兒童，分類中中性粒細胞＜70%所占比例低于乙型流感兒童，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。甲型流感兒童淋巴細胞、單核細胞及CRP分布情況與乙型流感兒童比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。這說明甲型流感兒童白細胞較為正常但中性粒細胞比例較高，流感患兒合并細菌感染概率較小，患兒白細胞及中性粒細胞對其流感分型可能有一定影響，具體結論仍需繼續研究確認［19］。

表1 不同類型流行性感冒兒童一般資料比較

表2 不同類型流行性感冒兒童臨床流行病學情況比較[例（%）]

表3 不同類型流行性感冒兒童實驗室化驗結果比較[例（%）]

綜上所述，甲型流感兒童高熱病例較多，就診時間較早，服藥后恢復速度較快，白細胞較為正常但中性粒細胞比例較高，應在冬春季節注意流感預防及治療，尤其注意同學間流感病毒傳染。