在精神科實習的本科護生安防意識調查分析

郭暉，王玲，唐旭，宋麗琴，熊曼婷，吳飛

（湖南省南華大學護理學院，湖南衡陽 421001）

精神科護理是一個高風險的職業，由于精神疾病的特點，意外事件的發生突發性和難以防范性[1]。有關研究顯示，遭受患者攻擊導致意外損傷的發生率可達80.6%[2]。實習護生對精神科環境和工作內容不熟悉，更易發生職業意外。因此，該研究旨在調查本科實習護生在精神科實習的安防意識現狀，并分析相關的影響因素，為精神科實習護生的安全教育提供參考依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

實習大綱要求護理專業本科生進行為期2周的精神科實習，將衡陽市某高校本科實習護生作為研究對象。為擴大樣本量，將2016級、2017級兩個年級的學生作為調查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

采用自制量表“精神病科實習護生安防意識評判標準”編制問卷。問卷分兩個部分：第一部分為實習護生的基本資料，包括學生性別、年齡、戶籍地、民族、是否自己選擇的護理專業、是否喜歡護理專業、是否單親家庭、直系親屬有無精神病史、是否學過《精神病護理學》、實習前是否接受過相關培訓共10項內容；第二部分為自制量表，由專業因素、自身因素、心理因素、環境因素4個維度組成，共18個條目。第二部分采用Likert 5級評分法，1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示不一定，4分表示同意，5分非常同意。得分越高表示安防意識越強。

1.2.2 預調查

采用方便抽樣法選取50名16級實習護生進行預調查，進一步完善問卷內容及語言表達形式。計算出Cronbach’s α系數為0.846，信度較好；效度分析KMO為0.824，Bartlett的球形度檢驗顯著性P＜0.001。根據旋轉后成分矩陣調整問卷條目所屬維度并刪去不符條目，形成最終問卷。一般資料仍為上述10項內容；量表共15個條目，總分范圍15～75分，得分越高表示安防意識越強。

1.2.3 資料收集

經過研究組成員征得調查對象同意后，集中發放問卷，問卷中詳細說明填寫方法，采取匿名制并由其獨立完成。本次共發放線上問卷180份，收回有效問卷180份，有效問卷回收率100%。

1.2.4 統計分析

收集的數據采用SPSS 25.0進行統計學分析，計數資料采用頻數、百分比表示，并進行χ2檢驗；計量資料符合正態分布，進行方差分析，不符合正態分布進行非參數檢驗。

2 結果

2.1 一般資料

納入調查的180名實習護生中女性165名、男性15名，平均年齡（21.48±1.022）歲，其他基本資料見表1。

表1 實習護生基本資料

2.2 精神科實習護生安防意識狀況

精神科實習護生安防意識總分為（64.41±5.124）分，其中，“精神科實習有必要做好安全防護”一項得分最高，為（4.88±0.322）分；“處理精神病患者發生的緊急情況沒有很大壓力”一項得分最低，為（3.11±0.921）分。15個條目的具體得分情況見表2。

表2 實習護生安防意識狀況

2.3 影響精神科實習護生安防意識得分的單因素分析

非參數檢驗分析結果得出，民族、是否喜歡護理專業、是否接受培訓對安防意識有影響，差異具有統計學意義（P＜0.05）。年級、性別、年齡、是否自己選擇的護理專業、是否是單親家庭、直系親屬有無精神病史方面的安防意識總分比較，差異均無統計學意義，說明這些因素對實習護生的安防意識影響不大。單因素ANOVA分析得出，是否喜歡護理專業、是否培訓對安防意識有影響，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實習護生安防意識相關因素的單因素分析

3 討論

3.1 精神科實習護生安防意識現狀分析

該研究結果顯示，精神科實習護生安防意識總分為（64.41±5.124）分，說明護理專業本科生對精神科的實習具有較強的安防意識。其中，“精神病科實習有必要做好安全防護”得分最高，為(4.88±0.322）分。精神科患者在認知模式方面與其他病人存在顯著差異，這使其十分容易對自身、病友以及工作人員產生過激行為[3]。此調查結果顯示，絕大部分實習生在精神病科實習過程中有較高的安全防護意識，這有利于精神病科實習的順利進行。

“你認為醫院精神病科需定期按時檢查并補足防護用具”得分第二，為（4.83±0.388）分。由于封閉管理，醫護人員及實習生與精神病患者接觸頻率最高，防護工具作為一個必需的外部條件，按時定期檢查并補足能夠給予醫護人員及實習生心理及生理安全保障。同時，護生學會如何使用各種防護工具也是實習前應做的準備工作之一。

“你對處理精神病患者發生緊急情況沒有很大壓力”得分最低，為（3.11±0.921）分。住院環境的封閉性，患者住院治療、護理的長期性，患者精神癥狀存在的反復性，造成精神科病房患者沖動、傷人、毀物、自縊等護理安全突發事件時有發生[4]。作為護生，我們應該主動學習如何安全規范處理緊急事件，并應提高自身對突發事件的防范意識，減輕突發情況發生時帶來的恐慌感。學校應充分利用其教育職能，為護理專業學生開設護士職業防護課程，開展系統的職業防護教育和培訓，培養護生的自我防護能力，使其在進入臨床實習后能有效防范職業危害的發生[5]。

3.2 精神科實習護生安防意識影響因素分析

通過分析得出：性別、年齡、民族、是否自己選擇護理專業、是否喜歡護理專業、是否是單親家庭、直系親屬有無精神病史及是否學過《精神病護理學》8個因素對實習護生安防意識無影響（P＞0.05）。

“去精神科實習前是否接受過相關培訓”對實習護生安防意識有顯著影響（P＜0.05）。護生去精神科實習前未接受過相關培訓的占32%，其總分低于接受培訓護生的總分，說明未接受相關培訓者安防意識較低。有關研究表明，精神科開展實習生崗前培訓,能夠提高實習生對職業暴露知識的知曉程度,進一步降低職業暴露事件發生率[6]。通過實習前的相關培訓，護生對職業暴露及防護知識的掌握程度可以得到進一步提高，對各危險因素的防護態度也會相應得到加強。因此，在去精神科實習前就為護生開展職業安全防護相關培訓，才能使護生樹立安防意識，增強職業防護的依從性和適應性[7]。

同樣的，“是否喜歡護理專業”這一因素對其也有顯著影響（P＜0.05）。實習護生中不喜歡護理專業的占27%，且其總分低于喜歡護理專業的總分，說明不喜歡護理專業者安防意識較低。有關研究表明是否喜歡護理專業會影響護生實習前壓力源、應對方式和心理健康，不喜歡護理專業的護生更傾向于采用消極方式[8]，他們對實習可能有抵觸心理，對安全防護重視程度不高。教師可以通過引用豐富的臨床案例并生動形象的講解等個體化措施激發護生對護理專業的喜愛,增強職業認同感，從而增強其對實習的信心，提高臨床實踐能力及加深安全防護意識。

4 結語

影響精神科實習護生安防意識的重要因素之一就是實習前的相關培訓，為了提高護生的防護意識，開展實習前職業防護補償教育具有必要性、有效性和關鍵性。護生是否喜歡護理專業的影響也較顯著，主要與護生的心理壓力與應對方式有關，而且護生對精神科的實習普遍存在較大的壓力，可通過專業思想教育潛移默化的提高護生的責任感與積極性，同時也可由工作人員運用實例幫助護生消除焦慮、增強安全感，減少職業暴露機會。