醫學影視資料在中職外科護理教學中的應用研究

賈巖巖

（臨夏現代職業學院，甘肅臨夏 731100）

高等醫學教育重在培養德行兼備的高質量醫學人才，不過隨著醫療需求的變化、教學改革的深化，傳統教學方法難以適應醫學教育的實際需求，尤其是外科護理實踐性、應用性、專業性較強[1]，僅依賴以往的灌輸式教學難以激發學生求知欲，亟待教師做出相應改變[2]，且能夠憑借現代科學技術，不斷擴充、豐富教學手段，促使學生在求知欲的帶動下，主動探索知識，完善自身知識體系，培養自主學習能力與批判性思維能力。有學者指出[3-4]，醫學影視資料信息量豐富、片段選取靈活、富有感染力，有助于激發學生學習興趣，提高中職護理外科教學質量。因此，本文就中職外科護理教學中運用醫學影視資料對教學質量的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月—7月該市某中職院校護理專業的50名學生設置為研究組，將同時間段、同學校、同專業、同年級的50名學生設置為對照組。對照組：女/男比例是42/8，年齡16～19歲，平均年齡（17.5±1.2）歲；研究組：女/男比例是40/10，年齡16～21歲，平均年齡（19.4±0.9）歲。年齡、性別等基本資料組間無差異，P＞0.05，能夠展開研究。

1.2 方法

對照組（進行常規教學）：教師以口頭語言的方式，講解外科護理學知識。

研究組（采用醫學影視資料進行教學）：（1）資料來源：外科護理教學主要講解外科疾病概念、治療原則等，可以從3個方面搜集相關的醫學影視資料，即①同伴共享：主要是源自教師間的資源共享；②上網搜索：如養生堂、心術等影視劇或健康節目中均有相關的教學資料；③學生提供：如往屆畢業生多數在臨床工作，能夠接觸到真實病例，相關護理資料較多，均可用于教學；（2）片段選取：為充分發揮醫學影視資料的作用，使其能夠輔助教學，需要先行處理醫學影視資料，選擇符合教學內容的醫學影像資料片段，且選擇片段時需要符合下列幾點要求：①切合教學目標：結合外科護理教學目標，針對難以掌握的重難點，富有針對性地選取醫學影視片段；②符合客觀事實：當前部分醫學影視作品存在夸大事實真相、過于簡單等問題，要求教師進行甄別，舍去歪曲事實、尚未肯定、存在爭議的片段，選擇符合客觀事實的內容；③符合教學設計：為確保教學效果，需要所選片段的時長符合教學設計，以免影響教學秩序；（3）具體應用：①插播形式：主要是通過穿插醫學影視片段進行教學活動，既有助于通過視頻突破重難點，起到釋疑解難的效果，也便于展開課堂討論，但是要求教師合理設計教學問題，且依據學生特點分組，以便課堂中能夠有針對性的討論，進行思維碰撞，各抒己見；另外，需要掌控影視片段中醫學知識的難度，太難容易降低學生興趣，若是太簡單，則不能激發探索欲望，失去討論價值，例如，外科護理中關于顱腦損傷患者的護理一章，未曾詳細介紹“硬腦膜外血腫”的護理知識，不過卻是本章重點，所以可以通過播放“小男孩杜梓霖”的相關影視片段，讓學生身臨其境的感受硬腦膜外血腫的特點，且展開討論；②導入形式：即在課堂開始時便導入播放，進行視聽刺激，例如在講解甲狀腺功能亢進癥患者護理時，宜選取“中華醫藥之冬生夏枯退甲亢”中的相關片段，之后再進行中華醫藥之冬生夏枯退甲亢，能夠抓住學生好奇心理，引起探究興趣，盡快進入學習狀態；③總結形式：即在課堂結束前播放醫學影視片段，且結合該片段進行課堂總結，重在復習、鞏固。

1.3 觀察指標

將考核成績、自主學習能力評分、CTDI-CV評分作為觀察指標。（1）考核成績：于期末進行實踐、理論方面的考核，均采用百分制[5]；（2）自主學習能力評分：《護理本科生自主學習能力測評量表》為參照依據[6]，當分數提高時意味著自主學習能力有所提升；（3）CTDI-CV評分：批判性思維量表（CTDI-CV）為參照依據[7]，當CTDI-CV評分提高時意味著批判性思維有所改善。

1.4 統計學方法

觀察數據均以SPSS 23.0統計學軟件匯總、處理，同時以（±s）表示自主學習能力評分、實踐及理論成績、CTDI-CV評分，行t檢驗，有對比價值為P＜0.05。

2 結果

2.1 分析考核成績

研究組理論考核成績（95.77±3.85）分、實踐操作考核成績（92.68±3.77）分均高于對照組（89.64±5.62）分、（84.74±4.91）分，P＜0.05，見表1。

表1 考核成績對比（±s）

表1 考核成績對比（±s）

組別理論考核成績（分）實踐操作考核成績（分）對照組（n=50）89.64±5.6284.74±4.91研究組（n=50）95.77±3.8592.68±3.77 t 6.362 99.069 6 P 0.000 00.000 0

2.2 分析自主學習能力評分

干預前組間自主學習能力評分無明顯差異，P＞0.05；但研究組學習合作能力（26.15±2.81）分、信息能力（38.12±5.23）分、自我管理能力評分（36.14±3.47）分在干預后均高于對照組（20.26±2.84）分、（32.87±4.59）分、（30.74±4.29）分，P＜0.05，見表2。

表2 自主學習能力評分對比（±s）

表2 自主學習能力評分對比（±s）

注：教學前組間，&P＞0.05；教學后組間，#P＜0.05。

自我管理能力（分）對照組（n=50）組別時間學習合作能力（分）信息能力（分）干預前19.88±2.8932.75±4.6130.29±4.37干預后20.26±2.8432.87±4.5930.74±4.29研究組（n=50）干預前（19.89±2.83）&（32.25±4.48）&（30.26±4.11）&干預后（26.15±2.81）#（38.12±5.23）#（36.14±3.47）#

2.3 分析CTDI-CV評分

在CTDI-CV評分方面，研究組干預前后改善程度優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 CTDI-CV評分對比（±s）

表3 CTDI-CV評分對比（±s）

注：教學前組間，&P＞0.05；教學后組間，#P＜0.05。

對照組（n=50）干預前干預后項目（分）認知成熟度40.38±5.26 41.69±6.29（40.74±5.64）&（42.16±5.42）#求知欲43.47±6.56 43.65±4.68（43.25±4.48）&（44.31±6.19）#分析能力38.59±5.52 38.95±5.67（38.47±5.53）&（40.52±4.88）#系統化能力38.26±5.74 37.82±5.87（37.85±6.13）&（42.88±5.17）#評判性思維的自信心43.11±4.95 43.25±3.82（42.55±4.18）&（44.15±5.29）#開放思想41.99±4.59 41.69±4.87（41.25±5.14）&（42.82±5.47）#尋找真相36.87±5.78 37.54±4.77（37.58±4.47）&（43.18±5.16）#研究組（n=50）干預前干預后

3 討論

受傳統教育觀念的影響，中職外科護理教學普遍采用傳統教學模式[8]，不僅難以計劃與分析整個課程，也不能發揮新型教學方法的價值與作用，加之外科護理學具有較強的實踐性與理論性，以及護生操作機會少，導致學生學習時感到外科護理學“多、深、散”[9]，記憶困難、理解效果欠佳、依賴性強、適應期長、缺乏問題解決能力與患者溝通能力、動手能力差、學習積極性不高[10]，極大地影響了整體學習效果，不能培養綜合能力及素質，需要進行改進。

該次研究表明，醫學影視資料更有助于提高中職外科護理教學質量，表現在研究組理論考核成績、實踐操作考核成績、自主學習能力評分、CTDI-CV評分均高于對照組，P＜0.05。傳媒、網絡的發達，加之手機、平板等媒介普及率提高，均能為醫學影視資料在教學中的應用提供便利[11]，總結中職外科護理教學中采用醫學影視資料具有下列應用優勢：（1）符合學生認知規律：在醫學教學中引入多元化影視資料，能夠讓學生獲得具體、形象、豐富、生動的感性知識[12]，從而驅散課堂疲勞，激發學習興趣，符合此年齡段學生認知規律；（2）便于展開課堂互動：在外科護理教學中引入影視資料，可以讓學生以所學知識分析影視片段中的病例，有助于理論結合實際，培養其思維、觀察、決策等多項能力；同時教師事先進行影視資料的選取、分析，也能靈活調整教學結構，實現師生雙向交流，發揮學生主體、教師主導作用[13]；（3）真實再現現場環境：外科護理學是一門實踐科學，需要大量實習，不過受教學條件、時間限制，學生無法接觸到更多病種，所以通過影視資料真實再現現場環境[14]，能夠讓學生獲得真切體驗；（4）提升學生職業素養：在外科護理教學期間，既需傳播疾病知識，也需培養職業素養，使學生具備應變能力、責任心、愛心等，所以為幫助學生理解職業特點，逐漸具備上述職業素養，有必要借助影視資料的感染力、震撼力，使學生更加熱愛護理專業，例如，在講解圍手術期患者護理內容時，可以播放“醫者仁心”中搶救患者且進行胸內除顫的片段[15]，以此直擊學生內心，觸動心靈，產生共鳴，思考患者、護士、醫生三方的關系，且在不斷觀看、討論、思考中加深職業理解，培養職業素養；（5）激發醫學倫理思考：疾病可以從社會、心理、生理3個方面影響患者及其家屬[16]，而傳統教學模式僅關注病理生理反應，未讓學生接觸到其他層面，但是作為一名合格的護士，必須清晰、深刻的思考患者及其家屬間的角色關系，所以采用醫學影視資料教學，無疑可以讓學生在觀看影視片段期間進行醫學倫理思考，加深對護患關系的體會。不過值得注意的是：（1）多數醫學知識有固定的概念及理論知識，缺乏靈活運用空間，所以決定了影視只能作為輔助手段，不能完全取代傳統課堂教學，需要教師正確處理傳統教學與影視資料教學的關系；（2）影視資料教學重在幫助學生理解、掌握外科護理知識，所以屬于教學手段，不能與“教學現代化”畫等號；（3）教師備課期間應當突出重難點，以免喧賓奪主，影響教學效果。

綜上所述，在中職外科護理教學中使用醫學影視資料展開教學活動，有助于加深學生對外科護理學的認識，值得推廣。