中藥炮制對中藥質量及藥效的影響探討

王梅山?

摘要：目的：探討中藥炮制對中藥質量及藥效的影響。方法：選取我院2019年10月至2020年10月收治的80例接受中藥治療的患者為研究對象，隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組采取未經炮制的中藥藥物治療，觀察組采取經炮制的中藥藥物治療，比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對中藥材進行中藥炮制有助于提高藥物治療效果，減少不良反應的發生，具有一定的安全性。

關鍵詞：中藥質量;中藥炮制;藥效;不良反應;影響

近年來，中藥治療在臨床應用廣泛，對諸多疾病的治療具有明顯效果，能夠有效控制患者病情，提高治療效果，促進患者恢復。中藥治療遵循辨證施治的原則，結合患者實際情況合理選擇中藥材進行治療，進而保證治療效果[1]。同時在采取中藥治療方案時，對藥材進行炮制有助于提高其純凈度。中藥炮制是我國祖傳醫學的一種獨特制藥技術，該項技術以中醫學理論為基礎，根據不同的中藥材藥性，對其實施特殊的加工炮制方法，制成藥片或飲劑[2]。另外，通過炮制能夠有效減少藥材的天然毒性，進一步提高治療效果，減少對患者機體造成的損傷。基于此，本研究主要分析了中藥炮制對中藥質量及藥效的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2020年10月收治的80例接受中藥治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男23例，女17例;年齡24～78歲，平均（52.03±5.49）歲。觀察組男24例，女16例;年齡25～78歲，平均（52.19±5.53）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均通過相關檢查確診為慢性病癥;（2）患者均知情統一且自愿參與本研究;（3）均接受中藥治療。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙;（2）具有嚴重精神、意識障礙;（3）具有藥物過敏史;（4）依從性較差。

1.2 方法

對照組采取未經炮制的中藥藥物治療。使用藥材主要包括黃芪、巴戟天、甘草、紫蘇等，將以上藥材的入藥部位進行清洗，清洗后晾干處理，去除藥材中的雜質，之后對藥材進行切片處理。根據醫囑對藥材進行煎煮，煎煮前需要將藥材用清水進行浸泡，時間為30 min;之后用大火將藥材煮沸，改用溫火進行30 min的煎煮;收集濾液，加清水繼續煎煮，連續進行3次煎煮;最后取藥液500 ml，供患者服用，每日服用2次，1個療程為2周。

觀察組采取經炮制的中藥藥物治療。使用藥材、切片前處理方法與對照組相同，切片后對藥材進行加熱炮制操作。通常情況下使用炒制和蜜制、鹽制形式，有效增加藥物的溶出量，提高藥效，或者減少藥物毒性。完成炮制后進行煎煮，煎煮及使用方法與對照組相同，療程與對照組相同。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果。顯效：經過治療后患者癥狀全部消失，體征以及實驗室檢查相關指標恢復正常;有效：經過治療后患者癥狀得到明顯改善，體征以及實驗室檢查相關指標基本恢復正常;無效：治療后患者癥狀未得到改善甚至加重，體征及實驗室檢查指標未得到恢復。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）比較兩組用藥過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來隨著中醫學發展迅速，中醫治療已成為臨床的主要治療方式之一，具有極高的應用價值，得到醫務人員和患者的廣泛認可，對控制和緩解患者病情，提高臨床治療效果具有重要作用。中醫學也是祖國醫學的精髓，與西醫相比，中醫中的中藥材的治療效果十分獨特，并且不良反應發生明顯低于西藥[4]。我國傳統醫學認為，中藥具備四氣五味的基本特點，多數藥物具有助陽散寒的功效，能夠減少寒證風險;寒涼類中藥具有瀉火解毒的功效，能夠減少熱證風險。傳統藥理學機制中五味能夠提高藥物的選擇性，達到有效治療的目的，比如杏仁作為中藥材多用于咳嗽、哮喘等疾病的治療，當歸多用于心肝脾等臟器疾病的治療，通過藥物的合理選擇保證藥效和治療效果。

相關研究顯示，中藥炮制對藥效有直接影響，有助于提高治療效果[5]。現如今，中藥在臨床應用廣泛，是治療諸多疾病的重要物質基礎。飲片是常用的中藥材，通過熬制湯劑以及制作成藥的方式應用于疾病的治療。中藥材制成飲片需要進行炮制，能夠確保藥效的充分發揮，并且中藥炮制對藥材質量和藥效有直接影響，臨床需要加強對合理炮制的重視。通過炮制，能夠在一定程度上改變藥材本身的性能，并且對其藥理作用有一定的影響。

從廣義層面進行分析，中藥炮制是為了滿足臨床治療以及調配需求而形成的一種技術方法，通過對中藥材進行切制、炮灸或者精制等措施制作成一定規格的飲片，保證藥效的充分發揮。從狹義層面進行分析，中藥炮制是一種以中醫學理論和相關工藝流程為基礎的技術方法，能夠滿足臨床用藥需求，保證藥物作用的充分發揮，提高臨床治療效果。例如，采用酒炮制的方法具有引藥上行的功效，采用鹽炮制的方法具有引藥入腎的功效，采用醋炮制的方法能夠提高中藥方劑入肝止痛的功效，采用姜炮制的方法能夠有效強化中藥方劑的發散作用。另外，對中藥炮制的具體方法進行劃分，主要包括水制、火制和水火共制三種方式，其中水制又可以劃分為洗、漂、淋、泡等多種方式，火制能夠劃分為煅、炒、灸等多種方式。對中藥采取不同的方式進行炮制后，其治療疾病所發揮的功效也存在不同，同時經過炮制后的藥材與未經炮制藥材的功效也存在明顯不同，對于疾病的治療需要遵循辨證施治的原則。雖然目前諸多中藥材的有效成分尚未完全明確，但是通過不斷研究、實踐，通過炮制能夠保留有效的治療成分，去除有害和無效成分。

中藥炮制對中藥質量及藥效的影響具體表現在以下幾個方面：（1）中藥材通過炮制后藥物性質會發生一定的變化，主要包括歸經、升降浮沉、毒性以及四氣五味等。合理的炮制方法可以有效糾正藥物的過偏性質，進而改善藥材的藥性，同時在一定程度上提高藥物的療效和性味，增加其用途，改變藥物作用，使機體歸經得到改善，減少藥材毒性[6]。比如說炮制通過漂、洗、炒等方式，去除藥材的異味，使患者更能接受;炮制能夠減少和轉變藥材的毒性成分，進而有效減少其副作用，保證患者用藥的安全性。（2）中藥炮制能夠保證用藥劑量的合理性。在炮制過程中，通過凈制處理能夠保證藥材藥用部位選擇的合理性，進而保證藥效;切制處理能夠確保藥材的定量取用。（3）中藥炮制能夠有效提高藥物治療效果。炮制能夠有效溶出藥物的化學成分，進而合理調節藥物藥性，保證其有效成分的充分發揮。比如說部分中藥材的外殼較為堅硬，為了確保藥效的充分發揮，對其進行炮制，有效釋放藥材中的有效成分，炒制能夠確保其外殼碎裂，降低熬制的難度[7]。加熱是目前常用的中藥炮制方法，能夠有效提高藥物治療效果。本研究結果顯示，觀察組臨床治療效果明顯優于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。說明對患者采取經過炮制后的中藥進行治療能夠有效提高藥效，并且不會對患者其他器官組織功能造成影響，不良反應發生風險較低，安全性較好。另外在使用炮制藥物前需要慎重考慮，通過鑒定后方可用藥。

綜上所述，對中藥材進行中藥炮制有助于提高藥物治療效果，減少不良反應的發生風險，保證治療的安全性。

參考文獻

[1]趙洪超，關書博，王丹.分析中藥炮制質量對藥物不良反應及藥效的影響[J].當代醫學，2020，26（27）：103-105.

[2]崔兵兵，辛義周，馬傳江.中藥炮制對中藥化學成分及藥效影響的研究進展[J].藥學研究，2019，38（7）：403-406.

[3]王海花，孫靚.不同炮制方法對中藥遠志藥效的影響[J].中外醫療，2020，39（27）：178-180.1021164F-25BB-4B24-A763-B653FDCF27F8