動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對比分析

鄧顯宇

摘要：目的：探析動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法：將2019年4月至2021年3月在我院診治的81例冠心病患者納入研究，將其分為觀察組（45例）和對照組（36例）。對照組給予常規心電圖診斷，觀察組給予動態心電圖診斷。對比兩組患者診斷效果指標。結果：觀察組患者心肌缺血陽性檢出率、心律失常診斷結果、24h心率變異性頻率以及心律失常異性指標高于對照組（P<0.05）。結論：對冠心病患者采取動態心電圖診斷臨床效果顯著，可提高心肌缺血及心律失常診斷準確率，指導臨床醫師根據診斷結果為患者制定更科學的診療方案。

關鍵詞：動態心電圖;常規心電圖;冠心病

冠心病是常見心血管疾病，具有較高發病率、致殘率以及致死率，多發于老年群體。隨人口老齡化，冠心病發病率逐年升高，其臨床表現為心肌缺血、心律失常以及心絞痛等情況，嚴重威脅患者生命安全，因此，臨床需早診斷、早治療，從而改善患者生活質量[1]。本研究旨在探討動態心電圖與常規心電圖診斷對患者心肌缺血及心律失常臨床診斷效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至2021年3月在我院診治的81例冠心病患者納入研究，將其分為觀察組（45例）和對照組（36例）。對照組男21例，女15例;年齡57～79歲，平均（62.81±3.97）歲;病程3～7年，平均（3.91±1.25）年;12例合并高血壓，10例合并高血脂，9例合并糖尿病。觀察組男26例，女19例;年齡58～78歲，平均（62.37±3.25）歲;病程3～6年，平均（4.27±1.62）年;16例合并高血壓，13例合并高血脂，12例合并糖尿病。本次研究獲得我院倫理委員會支持。兩組患者常規資料對比無明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

納入標準：認知行為正常;符合冠心病診斷標準;患者資料完備，并且熟悉此次研究，同時簽訂已知準許承諾函;肝、腎功能正常;與醫護人員溝通順暢。

排除標準：精神障礙者;免疫系統障礙者;無傳染性疾病者;電解質紊亂者;酸堿失衡者;近12個月內參與過其他臨床試驗者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對照組給予常規心電圖診斷，具體方法：護理人員需指導患者取仰臥位，待患者呼吸平穩后，開始進行檢測，并且在檢測時影像學醫師需密切關注患者身體情況以及心理狀態，防止情緒變化過大，影響檢測準確性，應用12導聯心電圖機，由南京貝登醫療公司提供，型號為U80型，紙速控制在25 mm/s，獲得圖像后需確保清晰度，若出現模糊情況，需再次檢測[2]。

觀察組給予動態心電圖診斷，具體方法：護理人員需指導患者取坐位，并對患者皮膚進行清潔消毒，連接動態心電圖導線與電極，將電極貼至患者胸部相應位置，并使用膠布固定，檢測時影像學醫師同樣需關注患者身體情況以及心理狀態。應用12導聯24 h AECG動態心電圖機，由南京貝登醫療公司提供，型號為TLC4000型，連續24 h監測患者心電圖變化情況，及時處理影像學信息，并且綜合分析患者心臟情況[3]。

1.2.2 診斷標準

心肌缺血診斷標準：針對對照組患者，導聯T波未超過R波十分之一，并且ST段水平下降，可以確定患者存在心肌缺血情況;針對觀察組患者，ST段水平下降，并且下降量超過0.1 MV，下降時間超過60 s，同時在檢測過程中，出現2次ST段水平下降情況，可以確定患者存在心肌缺血情況[4]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心肌缺血陽性檢出率;（2）比較兩組心律失常診斷結果指標，包括房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導阻滯;（3）比較兩組24 h心率變異性頻率指標，包括低頻（LF）、高頻（HF）、超低頻（ULF）、極低頻功率（VLF）、低頻/高頻比率（LF/HF）;（4）比較兩組心律失常異性指標，包括全程竇性心搏相鄰NN之差均方根（RMSSD）、全程竇性心搏NN間期標準差（SDNN）、全程竇性心搏每5 min NN間期平均值標準差（SDANN）。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心肌缺血陽性檢出率比較

觀察組心肌缺血陽性檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心律失常診斷結果比較

觀察組心律失常各項檢出率均明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組24 h心率變異性頻率指標比較

觀察組24 h心率變異性頻率指標均明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組心律失常異性指標比較

觀察組心律失常異性指標均明顯優于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

冠心病屬于內科多發疾病，患者通常會出現胸痛或心絞痛等病癥，若患者未接受及時治療，較易發生猝死情況，嚴重威脅患者生命安全，在對冠心病患者進行治療前，需對患者采取全面檢測，密切監測患者各項生命體征指標，及時準確判斷患者是否患有心肌缺血以及心律失常等嚴重癥狀，從而采取相應治療措施，避免病情加重，有利于全面提升患者預后效果，目前，臨床采取心電圖可對患者進行診斷，促使患者可在疾病早期得到有效治療，幫助患者科學控制疾病發展[5]。

心電圖具有操作簡單、價格低廉以及不損傷患者機體等顯著優勢，已成為臨床診斷冠心病首選方式，常規心電圖針對病情較輕以及一過性發病患者，診斷靈敏度較低，無法準確判斷心血管系統異常狀況，較易出現漏診情況，延誤臨床救治。而動態心電圖可直接將監護儀導聯電極與患者相應位置連接，采取24 h動態檢測患者心電變化情況，不僅可以及時反應各時期ST段狀況，還可以清晰凸顯心率情況，可有效規避漏診情況。此外，監護儀較為小巧，患者可直接佩戴，并且可有效彰顯患者病情變化情況;還可準確獲得異常電波，精準判別是否患有無癥狀心肌缺血以及一過性心肌缺血等，顯著提高心肌缺血及心律失常診斷準確率，有利于疾病早期發現，對合理控制病情發展以及改善患者預后效果具有重要意義[6]。

動態心電圖可顯著彌補常規心電圖診斷缺陷，在監測過程中，可準確觀察患者24 h甚至更長時間心電變化情況，具有較高診斷價值，可對疾病進行快速診斷，為臨床治療提高精準診斷依據，且對患者機體不產生傷害，可反復操作，安全性較高[7] 。此外，動態心電圖，不僅可應用在冠心病不連續及輕微心肌缺血、心律失常患者診斷過程中，還可以應用在冠心病合并癥診斷中，為臨床醫師進行治療以及護理干預提供科學參考依據。

本研究結果顯示，觀察組采取動態心電圖診斷后患者心肌缺血陽性檢出率、心律失常診斷結果、24 h心率變異性頻率以及心律失常異性指標優于對照組（P<0.05），充分表明動態心電圖診斷可有效提高冠心病患者診斷準確。常規心電圖診斷具有操作方便以及費用較低等優勢，但不能長時間監測心電情況，較易發生漏診現象;動態心電圖診斷可24 h不間斷監測患者心電變化情況，可有效提升心律失常及心肌缺血陽性檢出率，從而提高診斷準確率[8]。

綜上，對冠心病患者采取動態心電圖診斷臨床效果顯著，可提高心肌缺血及心律失常診斷準確率，指導臨床醫師根據診斷結果為患者制定更科學的診療方案。

參考文獻

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[2]鄭雪.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（36）：122.

[3]張萍，張犇，趙曉娣，等.探討動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（1）：11.

[4]何慶榮，黨立群，孫玉濤.比較動態心電圖與常規心電圖用于診斷冠心病心肌缺血及心律失常的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（55）：5，9.

[5]史靜.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].影像研究與醫學應用，2020，4（10）：62-64.

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[7]楊眉.對動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果進行對比分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（78）：140-141.

[8]王霞，許春艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床應用效果對比[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（1）：11-12.