人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉對(duì)骨質(zhì)疏松患者 生活質(zhì)量及骨密度的影響

呂素景

鄭州市第二人民醫(yī)院骨科 450000

骨質(zhì)疏松是由于各種原因引起的骨密度、骨量降低，導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度破壞，引起骨脆性增加，從而增加骨折發(fā)生率〔1〕。臨床上將骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，但是無(wú)論何種骨密度均可伴有疼痛、脊柱變形、骨折等，影響患者健康及生活〔2〕。目前，臨床上對(duì)骨質(zhì)疏松缺乏特效治療方法，更多地以補(bǔ)鈣為主，雖然能改善患者癥狀，但是由于患者補(bǔ)鈣時(shí)間較長(zhǎng)，容易影響患者治療依從性〔3〕。人文關(guān)懷護(hù)理又稱為人性關(guān)懷、關(guān)懷照顧，除了為患者提供必需的診療服務(wù)外，還為患者提供精神、情感服務(wù)，滿足患者的身心健康需求，但是臨床上與肢體鍛煉的聯(lián)合及對(duì)骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量、骨密度的影響缺乏研究〔4-5〕。本研究采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法探討人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉在骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量及骨密度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年3月該院治療的骨質(zhì)疏松患者100例，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男11例，女39例；年齡55～79歲，平均(62.48±5.73)歲；病程2～11年，平均(5.72±0.68)年；體重指數(shù)21.29～27.63 kg/m2，平均(24.21±2.19)kg/m2。觀察組50例，男10例，女40例；年齡54～80歲，平均(64.11±5.77)歲；病程2～10年，平均(5.74±0.71)年；體重指數(shù)21.30～27.69 kg/m2，平均(24.35±2.31)kg/m2。本研究均在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)管下完成兩組性別、年齡、病程及體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO標(biāo)準(zhǔn)中骨質(zhì)疏松臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)〔6〕；②均給予骨質(zhì)疏松常規(guī)治療，均能配合治療；③對(duì)患者的檢查、護(hù)理均在醫(yī)囑下完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他骨代謝性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，②合并糖皮質(zhì)激素、維生素D、鈣劑者，③合并精神異常或伴有自身免疫性疾病、急性感染者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通、交流，強(qiáng)化骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)宣傳教育，告知其即將進(jìn)行的治療方法、注意事項(xiàng)，讓患者思想上引起足夠重視。觀察組采用人文關(guān)懷聯(lián)合肢體鍛煉。(1)人文關(guān)懷護(hù)理。①向患者及家屬講述骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因、治療方法及預(yù)后，告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，讓患者養(yǎng)成良好的飲食及作息習(xí)慣，提高患者疾病知曉度及重視程度。②通過(guò)醫(yī)院成功病例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，消除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮及不安情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者護(hù)理配合度。③入院后向患者講解醫(yī)院基本情況，為患者安排溫馨、安靜及整潔的病房，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、開(kāi)窗，維持病房適宜的溫度、濕度；加強(qiáng)患者查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，盡可能滿足患者合理需要。④飲食干預(yù)。結(jié)合每位患者日常生活喜好加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者飲食含鈣豐富的食物，叮囑患者多飲食牛奶、魚(yú)蝦、海鮮及豆制品；叮囑其多飲食新鮮的蔬菜、水平，補(bǔ)充身體所需的維生素；每天給予維生素D鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展。(2)肢體鍛煉。在骨質(zhì)疏松部位放置軟枕，結(jié)合患者疾病嚴(yán)重程度調(diào)整適當(dāng)?shù)母叨龋桓鶕?jù)患者耐受積極開(kāi)展四肢功能鍛煉，鍛煉起初由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度(包括蹬腿、直腿抬高、屈膝等)；待患者病情好轉(zhuǎn)后加強(qiáng)患者仰臥位鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，兩組均完成3個(gè)月護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量(QOL)量表對(duì)兩組護(hù)理前后生理功能、生理智能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感智能及精神健康角度進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分100分，分值越高生活質(zhì)量越高〔7-8〕。骨密度采用骨密度儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司)測(cè)定兩組護(hù)理前后3個(gè)月股骨頸、腰椎L1～4骨密度水平〔9〕。依從性采用醫(yī)院通用依從性調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者定期鍛煉、定期檢查、飲食、用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總分100分，得分≥85分視為依從〔10-11〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前QOL評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理后生理功能、生理智能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感智能及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者QOL評(píng)分比較(分，

2.2 兩組患者骨密度比較

兩組護(hù)理前股骨頸、腰椎L1～4骨密度水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理后3個(gè)月股骨頸、腰椎L1～4骨密度水平均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者骨密度比較

2.3 兩組患者的依從性比較

觀察組護(hù)理后3個(gè)月定期鍛煉、定期檢查、飲食、用藥依從性均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組依從性比較〔n(%)〕

3 討論

骨質(zhì)疏松是臨床上常見(jiàn)的疾病，且多發(fā)生在中老年人群中，由于患者內(nèi)分泌功能下降，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的吸收利用率相對(duì)較低，再加上患者缺乏足夠的鍛煉，導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度退化，引起骨密度水平降低，增加患者疼痛及骨折發(fā)生率。因此，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松患者護(hù)理、干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義〔12〕。

近年來(lái)，人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉在骨質(zhì)疏松患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中觀察組護(hù)理后生理功能、生理智能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感智能及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉用于骨質(zhì)疏松患者中能提高患者生活質(zhì)量，利于患者恢復(fù)。人文關(guān)懷護(hù)理屬于是一種新型的護(hù)理方法，充分抓住以患者為中心的理念，能給予患者足夠的關(guān)心照顧，盡可能滿足患者合理要求；同時(shí)，人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施能結(jié)合每位骨質(zhì)疏松患者病情、性格開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者治療依從性及效果〔13〕。臨床研究表明，人文關(guān)懷護(hù)理用于疾病治療中能獲得滿意的效果，能消除患者內(nèi)心的不安，改善患者良好的飲食、生活習(xí)慣〔14〕。本研究中觀察組護(hù)理后3個(gè)月股骨頸、腰椎L1～4骨密度水平均高于對(duì)照組，說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施有助于提高患者骨密度水平。功能鍛煉是骨質(zhì)疏松患者中常用的護(hù)理方法，合理、科學(xué)的鍛煉有助于改善患者血鈣水平，降低甲狀腺旁激素的釋放，有助于抑制血鈣的吸收、合成，從而提高骨密度水平。同時(shí)，肢體鍛煉的實(shí)施能促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能，改善患者骨代謝水平，能提高骨強(qiáng)度，減少骨量的丟失。臨床研究表明，肢體鍛煉有助于改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能，促進(jìn)鈣吸收，讓患者保持樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，提高治療依從性。臨床上將人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉用于骨質(zhì)疏松患者中能發(fā)揮不同護(hù)理方案優(yōu)勢(shì)，有助于提高護(hù)理依從性〔15〕。本研究中觀察組護(hù)理后3個(gè)月定期鍛煉、定期檢查、飲食、用藥依從性均高于對(duì)照組，說(shuō)明人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉有助于提高骨質(zhì)疏松患者依從性。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合肢體鍛煉用于骨質(zhì)疏松患者中有助于提高患者生活質(zhì)量、護(hù)理依從性，能改善患者骨密度水平。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突