運動與營養(yǎng)療法對肥胖兒童的干預效果

張秀艷 高曉偉 李秋寶 姜文婷 廖翠瑤

北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院(龍崗)，深圳 518172

兒童肥胖引發(fā)的不良后果包含降低智力、動作操作能力較差、無良好的運動協(xié)調(diào)能力等；同時，部分兒童會出現(xiàn)性格孤僻的表現(xiàn)，缺少自信，對青少年的正常發(fā)育產(chǎn)生一定影響。除此之外，肥胖也會提升青少年慢性疾病發(fā)病率〔1〕。本研究主要探討運動與營養(yǎng)療法對肥胖兒童的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年6月在北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院就診的肥胖兒童150名，其中男90名，女60名；年齡7～12歲，平均年齡(9.0±1.1)歲。單純性肥胖標準為兒童體質(zhì)量大于WHO標準20%以上。按隨機數(shù)字表將其平均劃分為三組，即運動組、營養(yǎng)組以及運動營養(yǎng)組，每組50例。

1.2 方法

(1)運動組依據(jù)每名兒童最大氧消耗50%或者最大心率60%確定其運動強度，每日進行1 h運動，每周進行5 d運動，運動時間為12 w。兒童每日運動均消耗熱量為1 255 J。①第1～2周運動內(nèi)容：兒童步行時間5 min；然后進行準備活動7 min，再進行跳繩或者踢毽子，時間為10 min；慢跑時間10～15 min；斜式俯臥撐10個，共進行兩組；最后整理運動時間5 min〔2〕。②第3～4周運動內(nèi)容：對前2 w訓練內(nèi)容進行練習，并增加運動強度，培養(yǎng)兒童的運動興趣。③第5～8周運動內(nèi)容：準備活動10 min，俯臥撐10個，共進行三組；慢跑和騎自行車相配合，運動時間25 min；跳繩或者踢毽子，時間為10 min；整理運動5 min。此階段確保運動時間大于45 min〔3〕。④第9～12周運動內(nèi)容：運動內(nèi)容和第5～8周一致，運動時間增加至60 min，提升兒童運動能力。(2)營養(yǎng)組依據(jù)標準體重原則、生長量、運動試驗消耗以及代謝率指導原則制定營養(yǎng)計劃。對兒童每周減重速率確定為0.3～0.5 kg。確定兒童三餐的熱量，早餐、中餐以及晚餐比例分別為25%、50%以及25%。(3)運動營養(yǎng)組早餐、中餐以及晚餐比例分別為25%、45%以及30%〔4〕。此外，日攝入熱量食物類別比例為脂肪攝入比例25%～30%，蛋白質(zhì)攝入比例20%～25%，主食糖類攝入比例控制在50%。同時，兒童每日需要食用蔬菜水果，確保維生素、纖維素以及礦物質(zhì)的攝入。運動營養(yǎng)組結合上述兩種方法。在對兒童進行干預的過程中，需要對其進行健康教育，糾正不良生活行為，縮短看電視時間，培養(yǎng)細嚼慢咽的飲食習慣，改變其吃零食的不良習慣〔5〕。

1.3 評估指標〔6〕

比較三組兒童干預前后體質(zhì)量、身體素質(zhì)和功能、血清學等指標，以及B超診斷、心電圖、血壓異常的比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料及計量資料為結果呈現(xiàn)形式組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組兒童體質(zhì)量及成分比較

三組兒童干預前體質(zhì)量及成分比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。運動營養(yǎng)組干預后和其他兩組兒童指標相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組兒童體質(zhì)量以及成分對比

2.2 三組兒童身體素質(zhì)和功能比較

三組兒童干預前身體素質(zhì)和功能指標差異無統(tǒng)計學意義。干預后三組兒童仰臥起坐次數(shù)增加，運動組兒童各指標均有所加強，說明12 w運動可將兒童身體素質(zhì)以及功能提升。運動營養(yǎng)組兒童干預后身體素質(zhì)和功能性指標和其他兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 三組兒童身體素質(zhì)和功能比較

2.3 三組兒童心電圖、B超診斷以及血壓異常比例比較

干預前三組兒童異常比例差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預后其異常比例有所降低，三組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 干預前后心電圖、B超診斷及血壓異常比例比較〔n(%)〕，(n=50)

2.4 三組兒童血液指標比較

三組兒童干預前葡萄糖、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及三酰甘油水平差異無統(tǒng)計學意義；三組兒童干預后的水平變化差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 三組兒童血液指標比較

3 討論

肥胖是顯著超重和脂肪加厚，特別是三酰甘油積聚產(chǎn)生的狀態(tài)。肥胖在臨床中劃分為單純性以及繼發(fā)性兩種。伴隨社會水平的完善以及發(fā)展以及經(jīng)濟水平提升，生活水平同樣提高，從而增加了肥胖人群的比例，特別是兒童肥胖人群。伴隨兒童肥胖人數(shù)的增加，少年兒童肥胖逐漸成為世界關注問題，大部分人均認識到了肥胖對人體產(chǎn)生的影響，特別是對于少年兒童〔7〕。人生發(fā)育主要階段為少年兒童，此階段如果出現(xiàn)肥胖會對少年兒童的健康產(chǎn)生影響。肥胖不但會對兒童身體健康產(chǎn)生危害，同時對身體系統(tǒng)發(fā)育形成以的影響。

引發(fā)兒童肥胖因素如下：①遺傳：父母中一方存在肥胖現(xiàn)象，如兒童父母均出現(xiàn)肥胖，大大提升了兒童肥胖的發(fā)生率。②生活習慣：兒童經(jīng)常食用零食或者快餐等會出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，從而引發(fā)肥胖〔8〕。③缺少訓練：通訊方式以及交通方式較為便捷，減少了孩子訓練的時間。④醫(yī)療藥物：如果兒童患有肺部疾病、心臟以及甲狀腺疾病均會引發(fā)肥胖，而相關藥物同樣會引發(fā)肥胖。⑤心理健康：兒童階段如果心理創(chuàng)傷較為嚴重，會出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂，從而引發(fā)肥胖，為此家長需要對兒童的心理健康教育予以重視〔9〕。

醫(yī)學方面對兒童進行減肥主要方法為手術以及藥物，雖然在短時間內(nèi)效果良好，但如果應用異常會危害人體危害，對人體器官功能以及身體健康產(chǎn)生傷害〔10〕。少年兒童屬于發(fā)育主要階段，因此需要科學選擇減肥方法，主要干預方法為營養(yǎng)療法、生活習慣以及運動訓練等?？茖W合理的運動能夠提升少年兒童無氧和有氧代謝水平，經(jīng)常進行訓練可將體脂減少，對瘦體重增加。與此同時，運動有助于提升青少年身體功能，將肥胖危險事件發(fā)生率降低〔11〕。有學者研究認為，對肥胖兒童實施小強度運動干預，可將少年兒童腰圍值和體質(zhì)率降低，有助于脂代謝改善，能夠有效預防少年兒童心血管疾病的產(chǎn)生。在兒童進行運動療法的同時加入營養(yǎng)療法，能夠?qū)和迤咸烟?、總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酰甘油水平降低，有助于高密度脂蛋白水平?2-13〕。綜合應用運動與營養(yǎng)療法在減去體質(zhì)量的基礎上，可加強心肺功能，此外需要對肥胖兒童力量素質(zhì)加強。而教育部門應對肥胖兒童產(chǎn)生的心電圖以及B超異常情況予以重視，并且指導家屬參與其中，對肥胖兒童實施干預，以此提升少年兒童的健康水平〔14-15〕。

綜上所述，運動與營養(yǎng)療法對肥胖兒童進行干預能夠改善其身體指標，轉(zhuǎn)變其不良生活飲食習慣，控制其肥胖趨勢。

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