醫院應用精細化管理的效果及可行性分析

文/廣東省第二人民醫院（總務部） 秦文軍

在近年醫療改革大力推行的過程中，醫院管理模式的轉變是極為關鍵的環節之一。精細化管理模式是醫院管理模式主要轉變方向，其最初起源于日企管理理念，主要應用效果是精細化社會分工，具有程序化、數據化、標準化的管理特點，能夠對管理成本及管理占用資源進行優化，可以有效降低管理成本以及管理占用資源消耗，由此得以有效提高醫療管理質量，降低不良醫療事件的發生概率，提高醫院在人民群眾中的口碑。本次研究的主要目的是探究分析醫院管理中應用精細化管理的效果及可行性，詳情如下。

一、臨床資料與方法

（一）臨床資料。研究對象選取時間為2018年1月～2019年12月，選取的200例患者均在我院就診治療。將2018年1月至12月的100例患者劃分為參照組，將2019年1月至12月的100例患者劃分為研究組，精細化管理模式實施起始時間為2019年1月。其中參照組男女比例為53:47；年齡20～68歲，平均(44.35±7.21)歲。研究組男女比例為51:49；年齡21～69歲，平均(45.18±7.45)歲。納入患者臨床資料完整，均配合研究進行。排除溝通功能缺陷患者，排除認知異常患者。臨床資料差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

（二）方法。參照組管理模式為常規管理，醫院日常事務運轉進行均按照往常院內相關制度進行。研究組管理模式為精細化管理，管理內容：1.崗位職責精細化。依照精細化管理理念對崗位劃分進行優化，并重新對崗位進行設置，對護理人員及臨床醫師進行分組劃分管理，于病區內設置兩組護理組及診療組，一組護理組需包含3位護理人員，一組診療組需包含1位診療醫師，在對各崗位職責細化精確的同時，還需為各崗位設立相應考核指標，定期進行收驗考核，并將考核結果與考核人員工作績效掛鉤。2.醫療服務流程精細化。將患者作為醫療服務流程精細化的中心，圍繞患者重新構建醫療服務流程及服務體系，所有醫務人員均需接受精細化管理相關的定期知識培訓，以充分了解掌握現行管理模式，各崗位及各科室均需在整體優化的基礎上根據自身特異性進行細分優化，嚴格明確不同崗位及科室所負責領域，同時還需將計算機技術應用于醫院管理中，以準確對各服務流程進行整合。3.細節管理優化。在整體精細化管理框架構建后，需對實際應用情況進行全面考核，同時記錄在應用過程中發現的問題，其中掛號時間過長是主要典型問題之一，管理人員需要分析患者掛號時間特點，針對掛號集中時間段提高人力資源配給力度，合理對醫療資源進行分配，以有效提高診療服務工作效率，此外掛號負責醫務人員也需定期參與相關培訓以提高自身專業水平，進而提高診療效率。4.質量管理優化。管理人員需于各科室內設立質量管理小組，并根據各科室特點制定相應質量審核標準，依照質量審核標準定期對各科室工作質量進行總結分析，并同時針對工作過程中存在的缺陷提出相應解決方案，以不斷對工作流程進行優化，提高診療效率及診療質量。

（三）觀察指標。參照組與研究組管理滿意度調查情況，評估標準包括非常滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意四項，調查問卷為院內自制調查表。參照組與研究組不良醫療事件發生情況，不良醫療事件包括醫院感染、管理失誤事件、醫療糾紛事件以及投訴事件。

（四）統計學方法。對參照組與研究組管理滿意度調查情況以及不良醫療事件發生情況使用SPSS21.0軟件進行統計學處理，其中，管理滿意度調查情況以及不良醫療事件發生情況均為計數資料，采用x2檢驗，P<0.05，存在明顯差異。

二、結果

（一）參照組與研究組管理滿意度調查情況。研究組管理滿意度高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見“表1”。

表1 參照組與研究組管理滿意度調查情況[n（%）]

（二）參照組與研究組不良醫療事件發生情況。研究組醫院感染、管理失誤事件、醫療糾紛事件、投訴事件的發生率以及不良醫療事件發生率均低于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05），詳見“表2”。

表2 參照組與研究組不良醫療事件發生情況[n（%）]

三、討論

精細化護理作為現今醫療模式改革的主要應用管理模式，能夠準確對各崗位職責進行劃分，可以更好地對管理職責進行落實，有效排除人治原則，為醫院管理構建更加高效的運行體系。本次研究主要采用精細化管理從崗位職責精細化、醫療服務流程精細化、細節管理優化以及質量管理優化四個方面對醫院管理情況進行干預。

崗位職責精細化的主要目的是明確各崗位職責，避免出現職能重疊、混淆的情況，能夠有效提高人力資源利用率，避免出現人力資源浪費的情況，同時職責的明確劃分有利于院內人員調動管理，有利于獎懲機制準確實施，對后續精細化管理措施實行具有重要意義，是最為基礎的管理部分；醫療服務流程精細化的主要目的是以患者為服務中心對服務流程以及服務體系進行重新構建，以更好地滿足患者的服務需求，具體實施措施包括定期管理培訓、特異性細化實施以及計算機技術應用，以此來有效優化服務流程，提高服務工作效率及工作質量；細節管理優化的主要目的是確保整體精細化管理模式能夠切實落實到位，主要通過全面考核實際應用情況來發現應用過程中存在的缺陷，并針對缺陷問題采取相應改進措施，達成最初管理優化預想；質量管理優化的主要目的是不斷優化改善現有管理制度，具體實施措施是在各科室設立相應質量管理小組，并根據各科室特點制定針對性質量審核標準，通過定期考核來發現現有制度在運行過程中存在的缺陷，隨后以集體討論分析的方式制定對應改進方案，以不斷提高管理質量。在本次研究中，研究組管理滿意度高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），說明精細化管理能夠明顯提高患者對現有管理制度的滿意度；研究組醫院感染、管理失誤事件、醫療糾紛事件、投訴事件的發生率以及不良醫療事件發生率均低于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05），說明精細化管理的實施可以有效降低原先管理模式下不良醫療事件的發生概率，能夠明顯提高管理質量。

綜上所述，精細化管理在醫院管理中的實施效果突出，能夠降低不良醫療事件發生概率，提高管理質量，可以更好地滿足患者的需求，提高患者滿意度，值得在醫療改革中廣泛推廣應用。