PBL和傳統教學在“循證醫學”教學中的比較

祁先東 裴凌云 樊景春

[摘 要] 目的：探討PBL教學與傳統教學在“循證醫學”教學中教學效果差異。方法：對臨床醫學專業298名大三學生整群隨機分為PBL和傳統教學組，課程結束進行教學效果數據收集，用SPSS23.0進行統計分析。結果：PBL教學組176人（59.1%），傳統教學組122人（40.9%），兩組的性別（χ2=1.649，P=0.199）和其他課程中教學方式的使用（χ2=0.983，P=0.912）分布方面無統計學差異。PBL組在“循證醫學”課堂上小組討論頻率與參與度、知識掌握情況均高于傳統教學組（P<0.05），PBL組期末考試平均分高于傳統教學組（t=5.268，P<0.000）。結論：PBL教學在“循證醫學”中的教學效果優于傳統教學。

[關鍵詞] PBL;傳統教學;循證醫學;臨床醫學;教學效果

我國教師目前的教學方式仍多以傳統教學為主，導致學生的學習積極性不高、思維不活躍，對課堂中的相關問題難以分析和理解，學習效率低下，傳統灌輸式教育方式已經不適應現代化的教與學。對學生的教育不僅僅要注重理論知識的傳授，還要注重學生分析和解決問題能力的培養，以及動手操作能力的培養[1]，最終實現高素質學生的培養目標。循證醫學（Evidence Based Medicine，EBM），強調一切醫學研究和實踐都要有依據、有出處，一切從實踐出發，為的是更加具有針對性、實效性和安全性，以促進醫學的深入持久發展[2]。因此，“循證醫學”教學中更強調實踐性，注重學生的積極思考與參與。

以問題為導向的教學方法（Problem-based Learning，PBL）強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，PBL教學法的精髓在于，發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性[3]。20世紀90年代，世界各地醫學院已不同程度地采用PBL模式教學，并取得了很好的教學效果，因此，PBL醫學教育是我國醫學教育改革探索的新方向。本研究通過對本校臨床醫學專業大三學生進行PBL教學與傳統教學模式在“循證醫學”課程中的教學效果比較，分析PBL與傳統教學模式的效果，進行教學實踐與探究，并為其他專業教師授課時選用PBL教學模式，提供理論和實踐基礎。

一、對象與方法

（一）研究對象

2016級臨床醫學本科專業4個班（A班、B班、全科班和定向班）的298名學生。

（二）研究設計

1.對本校2016級臨床醫學專業的4個班進行整群隨機抽樣，A班和B班以PBL教學為主，全科班和定向班以傳統教學為主，授課教師、教學內容和進度完全一致。

2.對298名學生進行問卷星問卷調查，所得數據通過SPSS23.0軟件進行統計處理，α=0.05。

二、結果

用問卷星進行調查共收集到298份問卷，有效298份，有效率為100%。其中男生98名（32.9%），女生200名（67.1%）。以PBL教學為主的試驗組176人（59.1%），其中男生63名（35.8%），女生113名（64.2%）;以傳統教學為主的對照組122人（40.9%），其中男生35名（28.7%），女生87名（71.3%），性別在兩組分布無統計學差異（χ2=1.649，P=0.199）。

（一）對PBL模式認識、課堂教學應用、小組合作情況

實施PBL教學和傳統教學的兩組學生在其他課程中各種教學方式的使用方面沒有差異（χ2=0.983，P=0.912）。兩組中95%以上的學生均認可PBL教學模式，無統計學差異。PBL組學生在“循證醫學”課堂上小組討論頻率與參與度高于傳統教學組，且有統計學差異（χ2=12.476，P=0.002;χ2=23.515，P<0.0001）。兩組學生對小組合作能否促進問題解決、小組成果展示與評價的重要性和課堂上采用的學習方式方面，差異均無顯著性（P>0.05），結果見表1。

（二）PBL教學模式和與傳統教學模式的比較

對PBL教學組和傳統教學組在不同教學模式下對知識的掌握情況進行比較后，發現PBL組對知識的掌握情況均認為比傳統教學組的情況更好（P<0.05），見表2。

（三）不同教學模式期末考試成績的比較

以期末考試成績作為客觀指標評價PBL與傳統教學對“循證醫學”學習知識掌握情況，由表3可知，PBL組的期末考試平均分高于傳統教學組，且差異有統計學意義（t=5.268，P<0.0001）。

三、討論

“循證醫學”的教育不僅僅要注重理論知識的傳授，還要注重學生分析和解決問題能力的培養，以問題為導向的教學方法在“循證醫學”教育中有舉足輕重的地位。本研究對臨床醫學大三本科生進行PBL與傳統教學模式教學效果的比較，兩組研究對象在性別、其他課程教學方式學等方面具有可比性，對PBL教學方式非常認可，說明新時代大學生對于新的教學方式的渴望，這與朱西利把基礎遷移教學策略應用于計算機教學中的結果一致[4]。在計算機、網絡、軟件等大量可用于課堂教學工具變成學生日常的學習工具的同時，把教學與生活緊密結合，可大大提高學生在學習中的興趣和參與度，而PBL教學與“循證醫學”的結合，正好滿足了學生的需求。教師可借助新興的教學軟件如雨課堂、藍墨云把教學資料發給學生，學生通過計算機網絡收集現有最佳證據，用軟件評價合成證據，也可實現學生的小組討論、結果展示等。因此，本研究中PBL組學生在“循證醫學”課堂上小組討論頻率與參與度均高于傳統教學組。有趣、新奇的教學環境、事物和語言能夠讓學生不知不覺地進入思考的狀態，更容易主動接受知識，優化教學效果。

學習成效金字塔理論從定量的方面向我們揭示了學習的方式影響著學習效果[5]，因此，根據學習成效理論，無論是教師還是學生在“教”與“學”的方式方法上都應該進行調整，變“被動學習”為“主動學習”，這樣才能將理論的知識轉化為自身的能力[6]。對不同教學模式或教學方法進行研究的目的，是為了提高學生對所學知識的保有率。本研究結果表明，學生認為PBL教學模式對擴大知識面、知識掌握牢固、提高學習興趣、解決問題能力等各方面均優于傳統教學方式，進一步說明PBL教學模式在“循證醫學”中有極高的應用價值和意義[7]。PBL模式能更好地激發學生學習的興趣，能擴大其知識面，有助于提高解決問題的能力，提高綜合理解、獲取信息的能力，在“循證醫學”的教育中有助于培養學生發現問題的能力，使其能更好地掌握學習內容[8]。整體而言，學生們認為基于“循證醫學”的PBL教學模式的學習難度較大，存在許多不足，這也是因為我國基礎教育以“填鴨式”教學為主[9]，學生不能適應PBL教學中需要投入大量時間精力自主學習小組討論的模式，這也說明我們的基礎教育模式亟須轉變，大學階段學習方式思維模式固化后轉變困難，造成教與學雙方的障礙。雖然學生認為PBL教學中問題很多，但仍然對PBL很感興趣，認為具有推廣意義，也非常期待在醫學生的教育中開展和運用PBL教學模式。

以同一份試題客觀考核不同教學模式下兩組學生對知識的掌握情況，發現PBL組的期末考試平均分高于傳統教學組，進一步說明了PBL教學模式在“循證醫學”中的教育教學效果優于傳統教學模式。雖然基于“循證醫學”的PBL模式也存在許多不足之處，但總體而言，PBL模式的教學效果優于傳統教學，能明顯改善學生對知識的掌握程度，提高學生知識的保有率，而且大多數學生期待在其他醫學課堂中開展PBL教學模式。

四、結論

PBL教學在“循證醫學”中的教學效果優于傳統教學。在“循證醫學”的教育教學中應用PBL教學法可以激發學生自主學習的興趣，有助于培養學生分析和解決問題能力，鍛煉其臨床循證實踐的能力，也有助于改善本科生“循證醫學”的教學效果，提高教學質量。為優化醫學教育，值得在醫學生的教育教學中推廣應用。

（參與本文研究的還有：張云帆，岳嘉，魏興民，趙翊，靳利梅，邢新）

參考文獻

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[2]栗娜，楊甜，莊艷艷，等.婦產科PBL教學中引入“循證醫學”探析[J].衛生職業教育，2019，37（11）：49-50.

[3]陳萍，趙林靜，張彬，等.基于疾病多學科融合PBL課程的教學實踐與思考[J].衛生職業教育，2019，37（11）：72-74.

[4]朱西利，陳瑞.基礎遷移教學策略在中職計算機教學中的應用探討[J].信息與電腦（理論版），2018（20）：232-234.

[5]黃梅，楊麗娟.基于學習成效金字塔理論的高等繼續教育教學研究[J].中外企業家，2019（1）：214.

[6]姜艷玲，徐彤.學習成效金字塔理論在翻轉課堂中的應用與實踐[J].中國電化教育，2014（7）：133-138.

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[8]張建菊.填鴨式教學向新課改理念轉變策略[J].中學教學參考，2016（6）：85.

[9]曹卉娟，韓梅，孫志成，等.PBL教學法在“循證醫學”教學中實施效果的系統綜述研究[J].中國高等醫學教育，2014（11）：21-22.