社區居民學習和實施心肺復蘇的意愿及影響因素

郭文超

天津市第一中心醫院心內科 300000

心跳驟停屬于臨床突發情況，發生時通常伴有呼吸驟停，如果不能夠及時進行心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，患者會在短時間內死亡〔1〕。調查顯示，約80%的心跳驟停發生在公共場所或家庭中，若在4 min內進行現場施救其生存率可提高約50%。而在日常生活中，大部分患者在送到醫院進行搶救前未能及時得到CPR搶救，導致這一現象的原因較多，包括缺少CPR培訓、實施CPR意愿不足等〔2-3〕。本研究通過調查社區居民在遇到心跳驟停的情況下實施CPR的意愿以及影響因素，以提高現場CPR搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3～10月參加天津市第一中心醫院復蘇技能知識培訓的某市某區居民297人進行調查，包括普通社區居民、在讀高校生及企業職工、農民等。女136人，男161人，年齡18～73歲，平均(39.24±5.37)歲。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡15～75歲；②智力發育正常且自愿參與調查；③在本地居住時間≥1年。排除標準：①心、肺患有重大疾病者；②近期內接受過重大手術；③精神疾病患者。

1.3 調查方法

1.3.1調查人員培訓 在該院挑選平時對待工作細心、認真，并且具備CPR知識的醫護人員作為調查負責人，對所選調查人員進行調查技能知識統一培訓，包括此次調查的內容、目的及意義、相關注意事項等。由社區負責人帶領調查員通知居民，居民在收到調查問卷后獨立完成。

1.3.2培訓內容 參照《美國心臟協會心肺復蘇與心血管急救指南》〔4〕(2010年版)，主要包括對心跳、呼吸驟停的判定、CPR適應證、呼吸道通暢方法、胸外按壓方法、CPR有效指標等內容。由該院中級以上職稱專業培訓導師對CPR理論以及技術操作要點進行講解，并現場進行CPR模擬，使學員在導師指導下現場學習，對于錯誤或不規范動作進行及時糾正。

1.3.3問卷調查內容 包括居民性別、年齡、教育程度、職業、接受培訓情況；對接受CPR學習是否有意愿；是否能夠正確實施CPR；遇到突發情況能否實行CPR；影響CPR實施的相關因素等。

1.4 調查質量控制

問卷發放后采用不記名法進行現場獨立填寫，填寫后由調查員親自回收試卷，保證數據的真實可靠。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0進行統計，由兩名調查員將數據雙盲錄入，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象一般情況

本次共發放試卷297份，被調查者全部做完試卷為有效問卷，其中有292份為有效試卷，有效率為98.32%。被調查者基本情況：年齡：18～40歲121人(41.44%)，41～73歲171人(58.56%)；婚姻狀況：未婚9人(3.08%)，已婚271人(92.81%)，離婚/喪偶12人(4.11%)；接受過相關培訓44人(15.07%)；教育程度：大專以及本科75人(25.68%)，高中/中專151人(51.71%)，高中以下66人(22.60%)；職業：公務員12人(4.11%)，事業單位人員108人(36.98%)，學生42人(14.38%)，農民33人(11.30%)，其他職業97人(33.22%)；健康狀況：好/一般255人(87.33%)，不好37人(12.67%)；經歷過急救現場61人(20.89%)。

2.2 居民實施CPR意愿

228名(78.08%)社區居民表示愿意參加CPR培訓，當目睹親友發生突發情況時有234名(80.14%)居民愿意實施CPR，有61名(20.89%)愿意對陌生人進行實施CPR。

2.3 不同情況居民實施CPR意愿對比

接受過相關培訓、經歷過急救現場以及認為實行CPR救治有效者愿意對親友實施CPR，差異有統計學意義(P<0.05)；接受過相關培訓、受教育程度較高、經歷過急救現場以及認為實行CPR救治有效者愿意對陌生人實施CPR，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同情況居民實施CPR意愿對比〔n(%)〕

2.4 影響居民施救原因

接受過培訓者影響CPR施救原因主要有擔心能力不夠、負法律責任；未接受培訓者主要擔心帶來麻煩、負法律責任。不同教育程度者擔心能力不夠、未學習急救措施；經歷過急救現場者擔心能力不夠、未學習急救措施。見表2。

表2 不同背景居民不愿施救原因〔n(%)〕

3 討論

心臟驟停發生后對患者及時進行CPR是挽救其生命的重要措施，調查顯示，在出現心臟驟停短期內實施有效的CPR能夠顯著提高患者生存率以及救治生存率〔5〕。相關研究顯示，腦組織在室溫下缺氧4 min以內，若能夠及時實施CPR，則能夠使患者承受缺氧時間超過20 min〔6〕。心臟驟停持續時間越久，實施CPR救治成功率越低〔7〕。了解居民進行CPR救治時的意愿以及影響CPR救治的原因，據此提高居民遇到突發心臟驟停時救治的意識，可降低心臟驟停死亡率。本調查結果顯示，78.08%的社區居民表示愿意參加CPR培訓，表明社區大部分居民對于學習CPR的熱情較高。這與相關調查中對于居民是否愿意學習CPR的調查結果相似〔8〕。國外調查顯示58%的居民接受過CPR知識培訓〔9-10〕，與之相比雖然我國居民愿意接受CPR培訓的熱情較高，但實際僅有15.07%接受過相關培訓，數量遠遠低于國外，這與相關研究報道符合〔11-12〕。

本調查顯示，在面對親友時，有80.14%的居民愿意實施CPR救治，而面對陌生患者僅有20.89%的居民愿意進行CPR救治，究其原因可能是面對陌生人擔心伸出援助之手救助后得不到對方的感激反而被誤解，嚴重者會追究實施者的法律責任，因此應對社區居民大力宣傳CRP，提高其實施CPR救治的意識。

社區居民不愿進行CPR救治的主要原因在于擔心做不好、承擔法律責任以及事后帶來麻煩，雖然接受高等教育者表示愿意進行CPR救治，但在實際生活中對待此問題會做出較為謹慎的選擇，這與國內外對阻礙CPR的相關因素調查結果相似〔13-15〕，在國家已經實行保護CPR救治者免責的情況下，仍有一部分民眾擔心后果而在實踐中不愿意進行救治。

綜上所述，相關部門應大力宣傳實施CPR救治的重要性，提高居民學習CPR的意愿，加強模擬訓練的培訓，制定相關法規保護實施者的權益，提高心臟驟停者救治成功率。

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