精細化護理對結直腸息肉患者康復期胃腸道恢復的影響

董菲 錢敏雪 姜虹

蘇州市立醫(yī)院本部消化內科 215000

結直腸息肉是發(fā)生在結直腸的一類消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為結腸部位突出的贅生物，通過腸道腔鏡檢查確診，臨床表現(xiàn)為大便里急后重、大便次數(shù)增多或者便秘嚴重，大便帶血等〔1〕。目前臨床治療結直腸息肉最常見的方法是手術治療，手術后胃腸道功能恢復成為護理重中之重。因為患者多數(shù)心理壓力較大，手術后有一些特殊注意事項需要通過護理解決，且某些患者受基礎疾病、個體差異等因素影響，所以對護理的要求較高。精細化護理管理就是在日常護理過程中通過系統(tǒng)化、程序化的方式不斷將護理工作細化，細化每個護理步驟，或者根據(jù)每例患者的特點采取個性化措施，使護理工作更加完善、精細、高效〔2〕。本文對結直腸息肉康復期患者在常規(guī)護理基礎上進行精細化護理，取得一定效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月期間蘇州市立醫(yī)院收治的結直腸息肉患者148例，隨機分成對照組和觀察組各74例，其中對照組男39例，女35例，年齡39～78歲，平均(58.50±9.37)歲，病程3.5～5.0年，平均(4.32±1.28)年；觀察組男41例，女33例，年齡40～78歲，平均(59.00±8.21)歲，病程2.5～4.5年，平均(3.50±0.78)年；兩組患者性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，具體方法：①護理環(huán)境護理：病房內保持干凈、整潔、安靜，污染的床褥及時消毒清洗。②一般生命體征檢查：每天固定檢查患者體溫、血壓、術后出血情況、大便情況等。③用藥護理：護理過程中嚴格按照醫(yī)生開具的醫(yī)囑用藥，并隨時觀察患者用藥不良反應并及時采取治療措施。④營養(yǎng)護理：提醒患者注意營養(yǎng)搭配，多食用流食和含膳食纖維高的食物，注意休息，保證睡眠質量。

觀察組進行精細化護理：根據(jù)該院護理的實際情況，結合本病護理過程，科學制定護理模式，并不斷優(yōu)化、改進，制訂了康復期患者的護理流程。①用藥指導：手術后護理人員嚴密觀察患者的生命體征，觀察手術部位出血、腹痛等癥狀，及時采取措施。用藥嚴格按照醫(yī)囑，在用藥期間仔細詢問患者是否有高血壓、糖尿病、肝腎功能障礙等基礎疾病，根據(jù)患者實際情況選擇合適的藥物，并注意恢復期出血情況，如發(fā)生異常及時反饋給醫(yī)生。②心理干預：恢復期大部分患者大便不方便，心理壓力較大，容易出現(xiàn)焦慮、害羞、緊張、恐懼等心理，護理人員應及時與患者溝通，對于一些較敏感的患者及時給予心理撫慰，讓患者及時了解恢復情況。③飲食指導：術后保證臥床休息，術后12 h內嚴格禁食，護理人員合理安排患者的飲食，禁食結束后若患者未出現(xiàn)異常則適量進食溫涼流質食物，避免用刺激性食物，恢復期多食用一些含膳食纖維高的食物，并注意營養(yǎng)搭配，④出院指導：叮囑患者及家屬在出院后注意觀察大便情況，及時復查，保持心情平靜、適當運動。

1.3 評價標準

1.3.1護理效果 根據(jù)該院評價標準，分為顯效、有效、無效。有效：患者臨床癥狀、體征明顯改善，胃腸道恢復時間明顯縮短，住院時間明顯縮短，患者明顯滿意；顯效：患者臨床癥狀、體征有所改善，胃腸道恢復時間縮短，住院時間縮短，患者基本滿意；無效：患者臨床癥狀、體征無改善，胃腸道恢復時間和住院時間相對延長，患者不滿意。總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%〔3-5〕。

1.3.2患者滿意度 分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：護理效果有效，臨床癥狀明顯改善，胃腸道恢復時間和住院時間明顯縮短；滿意：護理效果顯效，臨床癥狀有所改善，胃腸道恢復時間和住院時間正常或略縮短；不滿意：護理無效，臨床癥狀無改善，胃腸道恢復時間和住院時間不變或者延長。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%〔6-9〕。

1.4 統(tǒng)計分析

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

對照組總有效率87.84%，明顯低于觀察組的95.94%，差異有統(tǒng)計學有意義(χ2=4.297，P=0.028)，見表1。

表1 兩組患者護理效果比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組患者總滿意度為89.19%，明顯低于觀察組總滿意度97.30%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.972，P=0.041)，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者胃腸道恢復時間比較

對照組胃腸道恢復時間為(72.17±11.19) h，觀察組胃腸道恢復時間(53.28±10.45) h，差異有統(tǒng)計學意義(t=9.384，P=0.000)。

3 討論

結直腸息肉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，結直腸黏膜出現(xiàn)隆起型病變，長時間以便血為主，嚴重者可導致結腸受阻，甚至引發(fā)癌變，嚴重威脅生命健康。引起結腸息肉的主要原因有年齡、生活習慣、胃腸道感染以及遺傳因素，其中生活習慣是發(fā)病的主要原因，長期食用刺激性食物、飲酒、吸煙都會加速結腸息肉的發(fā)生；隨著年齡增長，便秘、痔瘡都會引發(fā)結直腸息肉〔10-12〕。目前，臨床治療手段主要為手術治療，但手術后患者的胃腸道功能需要一定時間恢復。由于患者的個體差異、基礎疾病以及受一些不可控因素的影響，導致患者胃腸道恢復時間存在差異，而精細、精準、系統(tǒng)的護理方法會讓患者胃腸道恢復情況明顯改善〔13-14〕。恢復期合理高效的護理能減輕患者痛苦，使恢復期明顯縮短。護理人員結合護理經驗對結直腸息肉恢復期存在的問題進行匯總，包括結腸息肉的護理特點、心理安慰、恢復期的護理重點、相關護理法律法規(guī)、職業(yè)技能及溝通技巧培訓等，提升每位護理人員的綜合素養(yǎng)，激發(fā)護理人員工作積極性，提高護理人員的護理意識和護理質量，從而使患者積極配合康復〔15-16〕。本文對護理人員配置、護理人員培訓精細化、護理工作制度化、流程化、嚴格化，多方面多角度精細化提高護理人員的護理綜合素質，不斷改善護理質量，結果顯示觀察組總有效率及總滿意度明顯提高，胃腸道恢復時間明顯減少，說明采取精細化護理措施能明顯改善護理效果，患者滿意度增加，同時護理人員業(yè)務水平也穩(wěn)步提高，值得臨床推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突