日常生活活動能力量表實施分級護理后對基礎護理 質量和滿意度的影響

王艷華 邵培紅

1滕州市中心人民醫院康復醫學科病房 277599；2滕州市中心人民醫院口腔科病房

患者臨床護理干預工作中，分級護理干預是評價一所醫院綜合醫療質量的關鍵性指標。正常情況下都是由科室主管醫師負責開具相關護理級別醫囑，而后交由護士負責落實執行。但是因為醫生臨床工作經驗的不同，其開具的護理級別醫囑也各不相同。因此會發生同一名患者因為醫生的不同開具的護理級別醫囑也不同的情況，導致護理級別醫囑存在不穩定性及隨意性〔1〕。相關研究顯示，患者通過日常生活活動能力量表評估后實施分級護理，能夠保證對患者的護理工作更加科學化、人性化，可有效提高護理工作質量。此次研究在神經內科對部分患者根據日常生活活動能力量表評估結果實施的分級護理模式，干預效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～12月滕州市中心人民醫院神經內科收治的患者60例為研究對象。納入標準：①確診為神經內科疾病，入院接受治療；②了解本次研究內容后自愿加入。排除標準：①精神、智力存在異常，不具備正常交流能力者；②心肝腎等器官嚴重性功能異常者；③凝血功能障礙，惡性腫瘤者；④治療依從性較差，研究中途退出者等。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經該院倫理委員會批準，見表1。

表1 兩組患者的基本資料比較〔n(%)〕，(歲，

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組由醫生開具護理級別醫囑后，護士遵照醫囑進行分級護理〔2〕。

1.2.2研究組 研究組根據日常生活活動能力量表評估結果實施分級護理。實施前，科室護士長組織科室全部護士進行日常生活活動能力量表應用培訓，再由責任護士使用日常生活活動能力量表對患者進行評估，而后根據評估結果及患者的實際情況，確定護理級別，帶領其他護士實施護理干預〔3〕。

1.2.2.1日常生活活動能力量表主要涵蓋進食情況、兩便控制、平地行走、洗澡及穿衣等10個項目。總分100分，分為3級：60～100分為1級，提示受測者存在輕度功能障礙情況，但可獨自完成日常活動，日常生活基本可自理；40～59分為2級，提示受測者存在中度功能障礙，日常生活需要一定幫助；≤39分為1級，提示受測者存在中度功能障礙或完全殘疾，日常生活及活動均不能獨立完成〔4〕。

1.2.2.2根據日常生活活動能力量表評估結果實施分級護理干預，主要涵蓋基礎護理干預、專科護理干預、病情監測、健康宣教及康復運動指導等。依據日常生活活動能力量表評分，1級給予3級護理，2級給予2級護理，3級給予1級護理。護理內容如下：①護士每天按時幫助患者翻身，并對其受壓位置的皮膚進行按摩，保證皮膚完整，需要時可使用氣墊干預，避免出現壓瘡。如果壓瘡不可避免，壓瘡評估后，根據評估情況采取必要的壓瘡干預措施，當班責任護士詳細記錄好患者皮膚情況〔5〕。②患者如果情緒煩躁則要使用約束措施進行干預，護士交接班認真做好記錄，使用約束措施前征求患者及親屬意見，同意后執行。③患者如有抽搐情況則需放牙墊保護。④患者如果留置引流管，護士則要做好引流管保護。引流管標識要清晰，每班護士要仔細檢查引流情況，保證引流管暢通，并對其約束固定，交班時重點交代接班護士引流管情況〔6〕。

1.3 觀察指標

1.3.1使用該院護理部自制的基礎護理質量調查問卷對兩組患者進行調查，該問卷由基礎護理與分級護理兩部分組成，共10個項目，每項10分，總分100分，分值越高、基礎護理質量越好。

1.3.2使用科室自制護理滿意度調查問卷對兩組患者進行護理滿意度調查，該問卷共由護理工作態度、護理技術、護理實效及護理效果4方面組成，單方面涵蓋5個問題，4方面合計20個問題，總分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，≤69分為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.3.3比較兩組護理不良事件發生率。護理不良事件主要包括墜床、壓瘡、護理差錯、引流管滑脫、便秘等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者基礎護理質量比較

研究組患者基礎護理質量評價優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者基礎護理質量比較(分，

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度評價高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較〔n(%)〕

2.3 兩組護理不良事件發生率比較

研究組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理不良事件發生率比較〔n(%)〕

3 討論

日常生活活動能力量表實施分級護理后可有效提高基礎護理工作質量，對患者進行日常生活活動能力使用日常生活活動能力量表評價后，根據評價結果采取分級護理方法干預是提高醫護人員護理工作意識及護理工作質量的關鍵〔7〕。

本研究結果顯示，研究組患者基礎護理質量評價優于對照組。本次研究結果同王曉嵐和蘇金玉〔8〕在康復科的應用ADL評估的分級護理效果研究一文中的研究結果基本一致，證明常規分級護理方法同根據日常生活活動能力量表評估結果實施分級護理方法之間比較具有明顯的差異性，后者在提高基礎護理質量方面的效果更為顯著。因此，可將日常生活活動能力量表作為患者疾病程度及功能情況的評價依據。使用該護理方式，護士能夠清楚掌握患者病情發展情況及對他人的依賴性，而且還能作為患者護理需求評價、患者功能改善及病情好轉的主要評估工具。本研究還顯示，研究組患者的護理滿意度評價高于對照組，結果同張永宏和馮則智〔9〕在老年患者分級護理中的應用ADL量表效果一文中的研究結果所一致，提示根據日常生活活動能力量表評估結果實施分級護理，可有效提高患者對護理工作的滿意度。患者對護理工作的滿意度是臨床護理工作質量評價的關鍵指標，經過日常生活活動能力量表評估后結合患者實際情況有針對性進行護理干預，能夠有效提高護理工作時效性，最大限度滿足患者的護理需求，患者對護理工作滿意度隨之提升。此次另項研究結果證實，根據日常生活活動能力量表評估結果實施分級護理，可有效降低護理不良事件的發生率，提高護理質量〔10〕。

綜上所述，神經內科疾病患者應用日常生活活動能力量表評估后，根據其評估結果實施分級護理可有效提高基礎護理工作質量，降低護理不良事件發生率，患者護理滿意度較高。

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