宮頸癌后裝護理干預對患者自我感受及生活品質的影響

梁裕 楊永英 盧彩慧

高州市人民醫院腫瘤內科 525200

宮頸癌是臨床上最為常見的一種婦科生殖系統惡性腫瘤，患者主要臨床表現囊括陰道異常出血以及尿頻、尿急等，由于該病在發病早期存在較強的隱匿性，臨床上大部分患者一經確診便已是中晚期，喪失了手術根治的時機，預后不良，其致死率在所有女性惡性腫瘤中位居第二位，嚴重威脅患者的身心健康以及生存質量〔1-2〕。后裝治療屬于宮頸癌主要放射治療方式之一，其可顯著縮小腫瘤，延長患者生存時間，具有明顯的臨床治療效果〔3〕。然而，該治療方式會增加患者全身反應、陰道炎、陰道流血以及感染等并發癥的發生風險，繼而增加患者的身心壓力，不利于治療后的早日康復〔4〕。因此，如何有效降低后裝治療后的一系列并發癥發生概率顯得尤為重要，亦是保證后裝治療效果以及改善預后的重要途徑。鑒于此，本研究探討宮頸癌后裝的護理干預對患者自我感受及生活品質的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年6月至2019年1月我院收治的宮頸癌患者63例，隨機抽簽法分成試驗組(32例)及對照組(31例)。試驗組年齡31～67歲，平均年齡(55.23±6.23)歲；病理類型：鱗癌19例，腺癌10例，鱗腺癌3例；TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期14例，Ⅳ期8例。對照組年齡32～68歲，平均年齡(55.18±6.24)歲；病理類型：鱗癌20例，腺癌9例，鱗腺癌2例；TNM分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例。兩組在一般資料方面對比差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①所有觀察對象均經手術病理組織活檢確診為宮頸癌；②與宮頸癌后裝放療適應癥相符；③年齡≥18周歲；④預計生存期≥1年。排除標準：①心、肝、腎、肺等重要臟器功能存在病變者；②合并其他婦科疾病或惡性腫瘤疾病者；③無法正常交流溝通或存在精神疾病者；④正參與其他研究者。所有患者及其家屬已知情同意，且醫院倫理委員會予以批準。

1.2 方法

所有患者均接受宮頸癌后裝治療，對照組予以常規護理干預，主要內容囊括健康教育以及出院指導，6個月后通過電話告知患者復查。試驗組則予以專項護理干預，具體內容涵蓋以下幾點：①心理干預：由護理人員向患者詳細講解疾病、治療、護理相關知識，對其所提出的疑惑予以正確解答，并指導患者通過聽音樂、看電視、下棋以及閱讀等方式分散注意力。向患者詳細講解后裝治療過程中的感受、后裝治療具體步驟、治療優勢以及相關并發癥等。②治療中干預：在治療過程中叮囑患者盡量攝入清淡、高蛋白、高熱量以及易消化的飲食，且以少食多餐為原則，每天均于后裝治療前清洗陰道1次，維持陰道衛生。③治療后干預：每次后裝治療結束時，密切關注患者陰道流血情況，針對流血量較少患者可不予以處理；針對流血量較多患者則應立即反饋給上級醫師，并觀察患者血壓、脈搏等生命體征情況，遵醫囑予以相關干預。針對輕微疼痛患者叮囑其臥床休養；針對疼痛劇烈患者則需予以對癥止痛干預。④飲食干預：禁止攝入腌制、霉變以及辛辣刺激性食物，禁止羊肉、狗肉、荔枝等熱性食物的攝入。同時，指導患者進食如黃芪烏雞湯、紅棗米粥以及補髓湯等富含營養的補氣益血食物。⑤康復指導：出院前指導患者掌握陰道沖洗相關操作，并定時2 d沖洗陰道1次，之后根據患者病情康復情況減少沖洗次數為1～2次/周。一旦患者出現異常情況，及時返院診治。

1.3 觀察指標

對比兩組并發癥發生情況，干預前后自我感受情況，滿意度情況以及干預后生活品質情況等方面的差異。并發癥主要囊括全身反應、宮頸感染、陰道炎、陰道流血等。干預前后自我感受情況通過自我感受負擔量表(SPB)予以評估〔5〕，主要囊括10個條目，每個條目按照從來沒有、偶爾、有時候、大多數是、總是這樣分為1～5分，總分10～50分，得分越高表示患者自我感受負擔越嚴重。采用滿意度評估量表評價患者的滿意度〔6〕：包括十分滿意、較滿意以及不滿意三個選項。將十分滿意、較滿意人數之和與總人數的百分比作為滿意度。生活品質主要是通過世界衛生組織(WHO)相關生存質量量表進行評估，主要涵蓋軀體、角色、情緒、認知、社會5個維度，包括30個項目，總分100分，得分越高表示患者生活品質越佳〔7〕。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況

試驗組與對照組在全身反應、宮頸感染、陰道炎、陰道流血發生率方面對比前者更低(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況〔n(%)〕

2.2 兩組干預前后SPB評分

干預后試驗組與對照組的SPB評分相比干預前較低，且試驗組相比對照組較低(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后SPB評分

2.3 兩組滿意度情況

試驗組與對照組在滿意度方面對比前者更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組滿意度情況〔n(%)〕

2.4 兩組干預后生活品質評分

干預后試驗組與對照組在軀體、角色、情緒、認知、社會評分對比前者更高(均P<0.05)。見表4。

表4 兩組干預后生活品質評分(分，

3 討論

放射治療是目前臨床上用于晚期子宮癌患者治療的重要手段，但其5年生存率不高，僅有14%～40%，全身化療效果不佳。其中腫瘤復發、轉移以及并發癥是導致患者死亡的主要原因，如何有效提高晚期宮頸癌的控制率、生存率以及降低并發癥發生風險已成為目前臨床研究的熱點〔8-10〕。有研究報道顯示，后裝治療作為放射治療方式之一，其所導致的副作用可能會對患者造成極大的心理壓力，從而導致患者出現焦慮、恐懼、不安等負性情緒，進一步對治療效果以及生活質量造成嚴重影響〔11-12〕。而積極有效的護理干預不但可促進患者主動參與治療、護理過程，同時有利于促進其功能康復以及心理康復，進一步達到降低放療并發癥發生風險以及改善預后的目的〔13-14〕。圍繞宮頸癌后裝的護理干預主要是指針對后裝治療所開展的專項護理干預方案，主要是通過對患者進行全方位的護理，以達到提高臨床治療效果，改善預后的目的。

本研究結果顯示，試驗組與對照組在全身反應、宮頸感染、陰道炎、陰道流血發生率方面對比，前者更低，提示圍繞宮頸癌后裝的護理干預可顯著減少宮頸癌患者的并發癥發生。分析原因，試驗組護理方式可有效提高患者對后裝治療的相關知識掌握程度，且通過心理干預在一定程度上增強了患者戰勝疾病的信心，同時幫助患者樹立了良好的健康信念，更有利于促進患者對并發癥的了解、掌握，進一步達到降低并發癥的發生風險〔15-16〕。此外，干預后試驗組與對照組的SPB評分相比干預前較低，且試驗組相比對照組較低，表明圍繞宮頸癌后裝的護理干預有利于改善宮頸癌患者的自我感覺負擔情況。究其原因，試驗組護理可有效提高患者對疾病以及后裝治療的認知，從而避免了患者因對上述相關知識未知而產生的焦慮、恐懼等負性情緒，減輕了自我感受負擔。另外，試驗組與對照組在滿意度方面對比，前者更高，說明圍繞宮頸癌后裝的護理干預可明顯提高宮頸癌患者的滿意度。其中主要原因可能與試驗組護理方式縮短了護理人員和患者之間的距離，使得患者感受到人性關懷有關〔17-19〕。本文結果還顯示干預后試驗組與對照組在軀體、角色、情緒、認知、社會評分對比，前者更高，提示圍繞宮頸癌后裝的護理干預可在一定程度上提高宮頸癌患者的生活品質。其中主要原因在于：試驗組護理通過對患者進行心理、圍術期護理、飲食護理、出院指導全方面干預，有利于保證治療的順利進行，同時在極大程度上避免并發癥的發生，為患者的早日康復以及生活品質提高創造了有利條件。

綜上所述，圍繞宮頸癌后裝的護理干預可顯著減輕宮頸癌后裝治療患者的自我感受負擔，同時有利于降低并發癥發生概率，提高患者滿意度，改善生活品質，具有較高的臨床推廣應用價值。

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