一體化連續護理模式對剖宮產術后產婦生活質量評分的影響

武萬珍

樂陵市人民醫院,德州 253600

近些年隨著人們生活水平的提高，醫學技術的不斷發展，剖宮產術已經成為越來越多孕婦的選擇，該方法對于降低難產等風險事件的發生效果顯著〔1〕。但是由于產婦對于剖宮產術的了解較少，因此在進行剖宮產術時易產生緊張等不良情緒，對于產婦術后的身體恢復以及嬰兒喂養等極為不利〔2〕。因此對于產婦來說，優質的護理尤為重要。在常規護理的基礎上加強一體化連續護理模式的運用得到了更為廣泛的認可。因此，本文探討一體化連續護理模式在剖宮產術后產婦護理中的應用及對產婦生活質量(QOL)評分的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院2017年11月至2018年12月進行剖宮產術后產婦護理的產婦100例作為研究對象，隨機數字表將產婦分為對照組50例和觀察組50例。納入標準：①符合需要進行剖宮產手術的產婦的診斷標準，產婦均獲得病理學測定確診；②產婦同意并且配合護理人員進行一體化連續護理。③產婦可配合醫護人員對其進行生活質量評分等內容的調查統計。排除標準：①近3個月使用其他方法護理或對本研究結果產生影響者；②并發精神異常者。③不能積極認真配合醫護人員護理的產婦。對照組50例，年齡22～38歲，平均(30.21±2.12)歲；文化水平：小學14例，初中16例，高中11例，大專及以上9例。觀察組50例，年齡23～37歲，平均(30.22±1.87)歲；文化水平：小學13例，初中17例，高中12例，大專及以上8例。兩組產婦年齡以及文化水平方面比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦在治療后采用常規的護理方法，要求醫護人員在產婦進行剖宮產手術后及時檢查產婦各項身體指標，幫助產婦進行一定的產后康復訓練并給予一定的飲食指導等〔3〕。 觀察組產婦在其基礎上進行一體化連續護理。主要包括：①組建專門的一體化連續護理小組。該小組成員主要由主治醫師與專業護理人員組成，負責產婦護理的相關工作。定期對產婦進行身體狀況的檢查，如果有異常事件要及時聯系主治醫生。每周利用多媒體對產婦進行產后喂養知識的教授，例如剖宮產術后注意事項，母乳喂養姿勢培訓等〔4〕。此外，醫護人員要在護理前后指導產婦填寫SF-36中文版量表、抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)以及產后喂養知識掌握情況調查問卷〔5〕。幫助醫護人員及時準確掌握產婦的產后情緒等。②術后一體化護理。產后抑郁是當前產婦極易出現的一種疾病，因此為了防治疾病的發生要及時對產婦進行心理疏導，及時把握產婦的心態對其進行交流安撫，對產婦展開心理上的溝通與鼓勵。鼓勵產婦家屬陪同產婦進行一定程度的運動訓練，以增強產后身體功能的恢復〔6〕。

1.3 觀察指標

①兩組產婦QOL評分。利用SF-36中文版量表對產婦生活質量進行評分檢測。在醫護人員指導下重點檢測產婦的生理職能情況，社會功能情況以及角色功能情況的評分。②記錄并觀察產婦護理前、護理后1個月SAS、SDS評分〔7〕。③兩組產婦產后喂養知識掌握情況。制定調查問卷，主要包括產婦產后喂養的實際操作部分與理論知識部分，記錄兩組產婦的問卷填寫情況并進行評分，總分數為100分、60分以上為及格。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦QOL評分比較

護理前兩組產婦生理職能、社會功能、角色功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理1個月后，觀察組產婦生理職能、社會功能、角色功能評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦QOL評分比較(分，

2.2 兩組產婦SAS、SDS評分比較

兩組產婦護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組產婦經護理1個月后SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦SAS、SDS評分比較(分，

2.3 兩組產婦產后喂養知識掌握情況比較

兩組產婦護理前喂養實際操作能力以及理論知識掌握情況比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理1個月后觀察組產婦喂養實際操作能力以及理論知識掌握情況顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產婦產后喂養知識掌握情況比較(分，

3 討論

剖宮產術是目前臨床醫學中較為常見的一種分娩手段，主要應用于具有一定生理特殊性的產婦。隨著麻醉學，以及手術治療方式，手術縫合技術等方面的進步，該治療方式已經成為降低產科并發癥、難產、胎盤前置等癥狀的有效手段〔8〕。對于挽救產婦與圍產兒生命狀況起著積極的影響。但是，對于進行剖宮產術后產婦來說，術后優質的護理可以幫助其更好地了解產后身體功能恢復的相關知識，利于其盡早地恢復日常生活質量〔9〕。在本研究中，護理前兩組產婦生理職能情況、社會功能情況、角色功能情況評分比較差異無統計學意義，經1個月護理后，觀察組產婦生理職能情況，社會功能情況，角色功能情況顯著高于對照組，可見對進行剖宮產術后產婦進行一體化連續護理有助于產婦產后盡快恢復生理職能，社會功能以及角色功能，整體上有利于產婦產后生活質量的提升。

對于進行剖宮產術后產婦常規的護理工作，主要以常規身體指標檢測，產后康復訓練以及產后飲食指導等內容為主，雖然該護理方式可以幫助產婦產后身體的恢復，但是仍存在缺乏對產婦心理上以及產后喂養嬰兒等事項培訓的局限性〔10〕。一體化連續護理是指由主治醫師與醫護人員共同組建而成，對產婦在常規護理的基礎上加強產后喂養知識培訓以及心理溝通等〔11〕。除了可以幫助產婦加快身體各項機能的恢復，還有助于拉近醫生與產婦之間的距離感〔12-13〕。在本研究中，兩組產婦護理前SAS、SDS情況評分比較差異無統計學意義，觀察組產婦經1個月護理后其SAS、SDS評分顯著低于對照組。由此可見，一體化連續護理助于降低產婦術后焦慮抑郁等不良情緒的產生。降低了產后抑郁的發生，整體上有助于產婦的身心康復。

近些年隨著人們生活觀念的改變，人們已越來越重視母乳喂養。母乳喂養對于嬰兒的生長記為重要。如果正確進行母乳喂養，在進行母乳喂養時有哪些注意事項，母乳喂養后產婦身體恢復方法等備受關注〔14〕。一體化連續護理在常規護理的基礎上對于母乳喂養相關問題進行了定期的培訓，能夠幫助產婦及家屬及時解決相關疑問〔15〕。此外制訂了喂養實際操作能力以及理論知識掌握情況問卷，可及時對產婦學習情況進行反饋。在本研究中，兩組產婦護理前喂養實際操作能力以及理論知識掌握情況比較差異無統計學意義，護理1個月后觀察組產婦喂養實際操作能力以及理論知識掌握情況顯著高于對照組，剖宮產術后產婦實行一體化連續護理有助于提高產婦提高母乳喂養的實際操作能力，有利于相關理論知識的掌握。

綜上所述，對進行剖宮產術后產婦護理的產婦實行一體化連續護理模式，提高了產婦的生活質量，減少了產婦負面情緒的發生，整體上有利于產婦身心康復，值得推廣應用。

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