以自我為導向的教學模式在規范化護士教育中的運用

梁秋燕 邱艷 黎華嬌 丁馮喆 易梅秀

高州市人民醫院心血管內外科二區 525200

近年來，隨著社會的進步和人類文明的演進，各行各業的教育模式發生了翻天覆地的變化〔1〕。《中國護理事業發展綱要(2016-2020年)》中明確指出，相關教育部門和機構應繼續深化護理專業人才培養改革，全面提升護理專業教學質量〔2〕。護理專業實習前的實訓階段是護生正式踏入臨床工作的過渡階段，這一過程的實訓成績在護生今后能否快速適應臨床生活、勝任臨床工作中扮演著重要角色〔3-4〕。傳統的“填鴨式”教學模式是以“教師、教材”為核心的單向傳授模式，不利于學生個性及自主能力的培養，難以調動學生學習積極性〔5〕。以自我為導向的教學模式提出“以學生為主體”的教學原則，把課堂轉化成師生交流與互動的場所，調動學生學習積極性和主動性〔6〕。以自我為導向的模式能夠提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，以及在真實的情境中運用理論知識、演練臨床技能、獲得職業感悟，進而全面護生提升職業素養〔7〕。本次研究探討以自我為導向的教學模式在規范化護士教育中的運用效果，采取不同的教學模式對護理專業學生進行培養，對比教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017級護理專業專科生120名，研究時間為第二學年末(臨床實踐前的集訓)，按照自愿原則分為研究組(n=70)和對照組(n=50)。該項研究已征得參與者同意，且已簽署知情同意書。兩組同學的性別、年齡和體重指數(BMI)比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 方法

對照組同學按照常規臨床實踐集訓培養模式進行教學，培訓內容包括護理專業理論知識以及基礎臨床操作。培訓結束后，與研究組同學同時進行考核。研究組同學采取以自我為導向的教學模式進行實訓，統一安排課時，在院內示教室由具有豐富臨床經驗的護士進行授課，授課的進度和與對照組同學保持一致，理論部分課程完成后，將研究組同學分為若干小組，每組6人，并為其安排帶教老師，帶教老師均為臨床經驗豐富的臨床護士。學生在帶教老師的帶領下進入病房，與患者進行相關交流，了解患者的病情和疾病相關知識，使學生能夠將書本理論知識與臨床實際相結合，加深對相關知識的理解和記憶。帶教老師帶領學生觀看院內護理人員相關護理操作，幫助其掌握規范化操作流程。

1.3 評價指標

①采用醫學教育環境測量表〔8〕(DREEM)評估教育環境，分值為0～200分，分值越高，教育環境越好；②采用自我導向學習能力評定量表〔9〕(SRSSDL)評估學習能力，分值為0～300分，得分越高，自我導向學習能力越強；③成績考核：包括理論考試和實踐操作考試，考核題目與內容由3名以上護理專業資深教師以及經驗豐富的臨床護士制定，分值均為0～100分，得分越高，說明對相關知識的掌握和理解越好，參與評分的教師與本次研究無關。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組同學培訓前后的DREEM評分比較

培訓前，兩組同學的DREEM評分和SRSSDL評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。培訓后，研究組同學的DREEM評分和SRSSDL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組同學培訓前后的DREEM、SRSSDL評分對比(分，

2.2 兩組同學培訓前后的成績考核分數比較

培訓前，兩組同學的理論考核和實際操作考核得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。培訓后，研究組同學的理論考核和實際操作考核得分明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組同學培訓前后的理論考核和實際操作考核評分對比(分，

3 討論

護理學是一門較復雜的學科，融合了臨床技能、自然科學以及人文社會科學知識等多種學科體系〔10〕。伴隨著醫療體制的深化改革與護理教學模式的不斷演進，臨床教學模式日益多樣化。以自我為導向的教學模式是一種以學生為角色設計與扮演的主體，帶教老師全程起著督促、引導和輔助作用的教學模式〔11〕。以自我為導向的教學法作為一種較先進教學模式，目前在國內外臨床護理教學中得到廣泛應用〔12〕。本研究發現，以自我為導向的教育模式有益于加深護生對理論知識的記憶和掌握，強化護生的臨床操作技能，更適合如今的護理教學理念。以自我為導向的課堂轉變了傳統教學模式中教師向學生單方面知識傳授過程，將學生置于主體地位，教師置于輔助位置，加強了學生與學生之間，教師與教師之間的互動交流，一方面能夠顯效提高護生的學習積極性，另一方面能夠充分發揮護生的主觀能動性，加強師生間的互動交流〔13-16〕。

本研究說明研究組護生的醫學教育環境明顯優于對照組。這是因為，在以自我為導向的課堂上課前護生需要運用各種學習方式提前對這次課程所要學習內容進行預習，初步了解和掌握這次課程所學內容；課程開展過程中，同學以及師生對于所學知識進行積極溝通交流與互享；課程結束后，護生需要完成帶教老師布置的課后任務和作業，并且對今日學習內容進行總結與反思〔17,18〕。課前的自主預習和組內交流環節，課中的交流互動以及問答環節，課后微信、QQ群的相互溝通與分享，能明顯提升護生的社交以及溝通能力，增加教師與學生間的互動頻率，教師知覺、環境知覺與社交知覺〔19〕。本研究還顯示研究組護生的自我導向學習能力明顯優于對照組。自我導向學習能力是指通過辨認多種學習方式、制定規劃、確定決策，對學習效率進行評價的過程，能夠反映護生學習主動性、理解、記憶和運用知識的能力〔20〕。季誠等〔21〕研究發現，自我導向學習能力的提升對于學生自主學習能力的提高以及學習效率的提升有明顯的促進作用，最終促進護生對相關知識的理解和記憶，并更好地服務于臨床。

綜上所述，以自我為導向的教學模式有利于改善護理專業學生的教育環境、自我導向能力以及對知識的吸收和理解。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突