以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)法在麻醉科新入職護理人員崗前培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用▲

姜雄春 盧林芳 陸春秀

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，廣西南寧市 530021)

以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(problem-based learning，PBL)是在教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生為主體、以問題為基礎(chǔ)，通過小組討論的形式，學(xué)生圍繞問題獨立收集資料，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)方法[1]。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，PBL更注重于強調(diào)學(xué)生的主體作用，重在提高學(xué)生的解決問題能力、主動學(xué)習(xí)能力、邏輯推理能力及溝通協(xié)調(diào)能力[2]。PBL于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次提出，于1986年由上海第二軍醫(yī)大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)最早引進我國的醫(yī)學(xué)教育之中，目前已廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)[3-5]，并取得顯著的效果。我科2017年12月至2019年12月采用PBL對新入職護理人員進行崗前培訓(xùn)，與傳統(tǒng)護理帶教方法相比，教學(xué)效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我科2017年12月至2019年12月新入職的88名護理人員為研究對象，均為女性，利用隨機數(shù)將其隨機分為觀察組和對照組，各44名。所有護理人員均為大專學(xué)歷，其中觀察組年齡20～24(22.0±0.8)歲；對照組年齡19～24(22.4±0.6)歲。兩組年齡、學(xué)歷、培訓(xùn)前成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組新入職人員均接受為期3個月的崗前培訓(xùn)。(1)對照組接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法：帶教老師根據(jù)本科室護理工作的特點設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，包括本科室常見護理方法及護理操作技能，通過系統(tǒng)細致講解的方式進行授課，新入職護理人員通過聽課被動接受護理理論知識及通過觀摩方式學(xué)習(xí)護理操作技能。(2)觀察組接受PBL模式：①帶教老師選擇經(jīng)典病例，查閱資料并提出問題；②以5～7人成立學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)定1名小組長；③以帶教老師提出的問題為導(dǎo)向，以學(xué)習(xí)小組為單位，組長組織學(xué)員分工合作查閱資料，分析解決問題；④帶教老師組織小組討論，組員根據(jù)所查閱的資料就問題進行討論；⑤組長匯總討論結(jié)果，帶教老師分析點評。

1.3 觀察指標(biāo) (1)教學(xué)效果評價：兩組帶教前后均進行理論考試、技能操作考核以評價教學(xué)效果，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果越好、護士掌握的理論知識越豐富、操作技能越熟練[6]。(2)教學(xué)滿意度：采用自擬的調(diào)查問卷評價兩組學(xué)員對教學(xué)方式的滿意情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=(非常滿意+滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分率[n(%)] 表示，組間比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考試考核成績比較 帶教前，兩組新入職人員的理論考試成績、技能操作考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；經(jīng)過3個月的帶教后，兩組理論考試成績、技能操作考核成績均明顯提高，且觀察組的成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組新入職人員的考試考核成績比較 (x±s，分)

2.2 滿意度比較 觀察組新入職人員對教學(xué)方式的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組新入職人員對教學(xué)方式的滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

麻醉科護理人員是麻醉工作順利實施的重要保證。為了更好地輔助麻醉醫(yī)師開展麻醉工作，麻醉科護理人員與其他臨床科室的護理人員相比，對專業(yè)知識及操作技能的要求更高。因此，培養(yǎng)麻醉科護理人員是麻醉科重要的工作之一，可提高臨床麻醉護理質(zhì)量，提高麻醉科醫(yī)療質(zhì)量和保障患者生命安全。

新入職護理人員是科室的新鮮血液，其崗前臨床培訓(xùn)尤為重要。優(yōu)質(zhì)的崗前培訓(xùn)可為科室培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護理人員，可保證臨床工作的順利開展。我科自2017年起采用PBL對新入職護理人員進行崗前培訓(xùn)，并與傳統(tǒng)的護理帶教方法進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受PBL的觀察組學(xué)員的理論考試成績和技能操作考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法的對照組，而且觀察組對教學(xué)方式的滿意度也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。提示PBL在培養(yǎng)麻醉科護理人員方面的效果優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方法，這與既往研究[7-9]結(jié)果一致。這是因為PBL更強調(diào)學(xué)生的主體作用，通過分析問題、查閱資料、小組討論等過程，提升了學(xué)員分析解決問題、語言表達及團隊合作的能力。PBL具有以下優(yōu)勢[10-11]：(1)在PBL的教學(xué)中營造了一個輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達自己的觀點，同時也可獲得來自其他同學(xué)和老師的信息，因此可以充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；(2)在PBL教學(xué)中有關(guān)課程的問題盡可能多地現(xiàn)場討論，在討論中加深了對理論的理解，并不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，學(xué)習(xí)過程縮短，知識印象加深；(3)可以鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、邏輯推斷的能力，語言表達能力，自主學(xué)習(xí)、團隊溝通合作能力等，這些將為今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。因此，PBL應(yīng)用在麻醉科的臨床護理帶教中是可行的，具有推廣應(yīng)用價值。

綜上所述，PBL應(yīng)用在麻醉科新入職護理人員崗前培訓(xùn)中，可顯著提高教學(xué)效果及新入職護理人員對教學(xué)方式的滿意度，值得推廣。