以“新冠肺炎針灸干預”開啟疫情期間經絡腧穴學第一課

張治楠 ，楊 路 ，曲姍姍 ，張繼蘋 ，鐘 正 ，黃 泳 *

（1.南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515；2.南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510515）

因新冠肺炎疫情防控需要，全國2020年春季學期延期開學，各大高校學生開啟了“停課不停學”的學習生活。春季學期恰逢針灸學核心基礎課程——經絡腧穴學開課，這期間，針灸專業教師、學生利用“互聯網+教育”優勢，探索經絡腧穴學網絡教學新模式。

抗疫期間，中國針灸學會于2020年2月出臺了《新型冠狀病毒肺炎針灸干預的指導意見》（第一版）（以下簡稱《意見》），提出了新冠肺炎針灸干預的原則、常用穴位、刺灸法等，供臨床參考，也為經絡腧穴學疫情期間的教學提供了新思路。同時，“停課不停學”不能只是單純將課本知識搬到線上學習，應抓住疫情中涌現的醫學進步、先進事跡，與經絡腧穴學教學內容有機結合，培養學生臨床思維和高尚的醫德，現介紹如下。

1 新冠肺炎針灸干預的提出

新冠肺炎由新型冠狀病毒引起，主要臨床癥狀為發熱、乏力、干咳，少數患者可出現鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。新型冠狀病毒與2003年SARS病毒基因序列相似，引起的肺炎臨床表現及病情演變與SARS也相似，汲取當年中西醫結合防治SARS經驗，天津中醫藥大學校長、中國工程院院士張伯禮教授指出，中醫在減輕發熱癥狀、控制病情進展、減少激素用量、減輕并發癥有一定優勢，中醫藥在防治新冠肺炎阻擊戰中可以發揮更大的作用[1]。故本次疫情阻擊戰中，強調中西醫結合，重視中醫藥診治[2]。

中國針灸學會于1979年在湖北省成立，學會許多任職專家深度參與了湖北省的疫情抗擊。在湖北省的防疫工作中，中醫藥參與救治的比例超過2/3，大量中醫醫生投身到疫情防控中，積累了一定經驗。學會專家根據第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，總結臨床診治經驗，印發了《意見》，規范指導臨床工作。《意見》推薦關元、中脘、神闕、足三里、大椎、合谷、肺俞、膈俞、孔最、太沖為新冠肺炎針灸干預的常用穴位（見表1）。同時，主張采用艾灸刺激穴位。《意見》為新冠肺炎的針灸干預提供了堅實的指導與規范。

表1 《意見》推薦的新冠肺炎針灸干預常用穴位

結合我校同期開展的經絡腧穴學課程，《意見》中的常用穴位及刺灸操作不僅與經絡腧穴學相關課程內容契合，而且是傳統課程內容的現代發揮，對課程教學有一定幫助。

2 新冠肺炎針灸干預開啟經絡腧穴學第一課

課前，教師在線上教學平臺轉發中國針灸學會通知，上傳《意見》原文。囑咐學生圍繞以下幾個問題進行自學，撰寫報告，上傳平臺作為平時作業。正式課程開始時，教師抽選學生回答問題，對他們的答案進行點評和總結。這幾個問題以“新冠肺炎針灸干預”開啟疫情期間經絡腧穴學第一課，意在引出經絡腧穴學習內容。

2.1 引出經絡腧穴學習內容

問題1：請在課本中找到《意見》中的穴位，觀察課本主要從哪幾方面介紹了這些穴位？

經絡腧穴學是針灸推拿專業的核心基礎課，主要教學任務之一就是掌握穴位的歸經、定位、主治，但穴位眾多，知識體系龐雜，學生面對厚厚的《經絡腧穴學》課本，難免會產生畏懼心理，因此，如何引導學生認識經絡、認識腧穴、掌握學習方法，是教學的重難點之一。進入疫情關鍵時期以來，全國上下對疫情十分關注。在教學中也發現，學生對于“針灸戰疫”的話題非常感興趣。另外，《意見》推薦關元、中脘、神闕、足三里、大椎、合谷、肺俞、孔最、膈俞、太沖為干預新冠肺炎的常用穴位，翻閱《經絡腧穴學》課本不難發現，這些穴位基本上都是每章節的重點穴位。引導學生歸納總結《意見》推薦穴位的歸經、定位、主治，意在基于學生對疫情的關注，以這些穴位為切入點，幫助學生建立經絡腧穴學學習的系統框架——歸經、定位、主治，了解學習內容的同時，掌握科學的學習方法。

2.2 強調經絡腧穴學習與中醫基礎理論融合

問題2：結合新冠肺炎寒濕疫毒閉肺的主要病機，及發熱、乏力、干咳的核心癥狀，思考《意見》穴位可能針對哪些病機、癥狀？

經絡腧穴學之所以是核心基礎課，在于穴位是學生將來臨床實踐的主要工具。筆者認為，歸經、定位、主治中，歸經是穴位的身份證，定位是軀體，而主治則是靈魂。掌握好穴位的主治，學習才算“入木三分”，學生今后的臨床實踐基礎才更加堅實。寒濕疫毒閉肺是新冠肺炎的主要病機，臨床主要表現為發熱、乏力、干咳。對照《意見》推薦穴位主治作用，其實可以將其歸為三大類：（1）固護正氣，抵御癘氣；（2）解熱；（3）止咳。恰好對應新冠肺炎的主要病機、癥狀，側面反映了主治對于穴位學習的重要性。因此，運用《意見》的穴位選取思路，引導學生對穴位主治進行深入了解，同時舉一反三，鼓勵他們找出類似主治的穴位，引起其對穴位主治學習的重視。

2.3 基礎課程根植針灸臨床意識

問題3：根據新冠肺炎疫情特點，探討《意見》采用太沖穴的可能用意？

只掌握歸經、定位、主治還不夠，臨床實際情況復雜多變，書本上學到的知識不能生搬硬套，要根據病情特點，靈活運用穴位進行治療，才能事半功倍。

而對照上一問中《意見》推薦的穴位分類發現，太沖似與新冠肺炎病證無關，也無法被歸入上述3類。跳出病證視角，從全國疫情的角度看，其影響遠不止單純病證：由于病毒傳染性強，感染人數增加較快，確診手段缺乏，群眾會產生緊張、擔憂情緒。經絡腧穴學中，太沖屬足厥陰肝經，近治作用為下肢痿痹、足跗腫痛；遠治作用為頭目病證、肝胃病證、婦科、前陰病；特殊作用為神志疾患；是平肝潛陽、疏肝解郁要穴。可見太沖穴對于新冠肺炎的主要病機、癥狀并無一一對應的治療作用。但能疏肝解郁，對于緊張不安的情緒，特別是疑似患者的憂慮癥狀，可作為常用穴位。設此一問，引導學生建立靈活運用穴位的理念，幫助其建立正確的臨床思維。

2.4 為后續課程及臨床實踐做好鋪墊

問題4：《意見》中提到了哪幾種灸法？思考穴位與灸法有怎樣的聯系？

刺灸法是穴位運用的臨床手段，因此，在經絡腧穴學的學習中要加強每個穴位的刺灸操作，一方面為后續刺法灸法學的學習做鋪墊，另一方面能一定程度上指導學生的臨床實踐。故穴位刺灸法是穴位知識臨床運用的橋梁。其中灸法的臨床治療范圍十分廣泛，亦可補針、藥之不足，而且容易被患者接受，也方便用于自我治療。《意見》的編寫也遵循這個原則，為臨床工作者提供了詳細的操作指導。《意見》指出，寒濕閉肺、疫毒閉肺、內閉外脫以及肺脾氣虛是新冠肺炎的證候要點，故主張以灸法干預新冠肺炎，推薦溫和灸、溫灸盒灸。學生處于經絡腧穴學學習階段，但下一步就會學習刺法灸法學，引導學生思考刺灸法的作用、特點、適應范圍也不可或缺，恰好結合新冠肺炎時事熱點，幫助學生后期學習思維轉變。

2.5 結合專業加強思政教育

問題5：“宅”在家的你能如何運用《意見》為家人防病保健？

“停課不停學”期間，學生必須一直待在家中，有更多時間與父母相處，正是培養親情、加強家庭意識、孝敬長輩的好時機。《意見》主張防治結合，其推薦的關元、中脘、神闕、足三里是保健的常用穴位，灸法操作簡便，也容易被接受。故基于《意見》，引導學生在家中，運用正在學習的知識，現學現用，為家人進行保健，既防病，又能增強學生孝順父母的意識。

2.6 結合疫情深化愛國主義教育

問題6：你看到的戰“疫”報道中，醫務人員運用了哪些中醫針灸療法？

疫情在社會范圍內引起了一定的不安情緒，在教學中也感受到部分學生對疫情的擔憂，故“停課不停學”時期的心理健康教育不容忽略。在抗擊疫情一線和大后方涌現了大量先進事跡，《意見》的提出正是我國針灸人抗擊疫情的經驗智慧總結。學生在學習了經絡腧穴書本知識、拓展知識后，鼓勵他們查閱針灸干預新冠肺炎的先進事跡報道。同時以《意見》的提出背景為啟迪，在網絡教學平臺轉發新冠肺炎阻擊戰中的新聞，供學生閱讀，增強他們戰勝疫情的信心，加強醫德醫風培養，深化愛國主義教育。

新冠肺炎疫情期間，恰逢經絡腧穴學開課，停課不停教，停課不停學。中國針灸學會總結抗疫經驗，印發了《意見》，為臨床針灸干預新冠肺炎提供了選穴、操作的詳細指南。而經絡腧穴的原則、知識點貫穿《意見》，其中的推薦穴位、操作方法與經絡腧穴學中的相關內容不謀而合。對于學生的學習，經絡腧穴學是針灸學的入門第一課，學生接觸針灸、愛上針灸、運用針灸都自這一課開始，故了解學習內容和重點尤為重要，且經絡腧穴學知識體系龐雜，學生學習比較吃力，故養成正確的學習方法也是課程目標之一。此外，目前學生臨床實踐較少，課程學習有種“紙上得來終覺淺”的感覺，故提升他們將課本知識與臨床結合能力將有利于他們未來的臨床實踐。結合疫情大背景，《意見》非常合適用于開啟經絡腧穴學第一課。可運用《意見》中的穴位定位、主治、操作方法，提高學生對經絡腧穴學的學習興趣，同時幫助他們建立系統的學習方法，也為后續課程的學習與臨床實踐打下基礎。《意見》從側面反映了疫情中的針灸人的精神面貌——不懼艱難，守護生命，以治病救人為己任。學生在家學習期間，教師可以基于《意見》，引導學生在家照護家人，運用知識為家人保健，加強思政教育；學習疫情中涌現的醫學進步、先進事跡，增強家國情懷，促進學生全面發展。