以問題為導向的實踐教學工作坊模式在運動療法學實踐課中的應用初探

夏 青，郭永明

(天津中醫藥大學，天津 301617)

實踐教學的目的是讓學生將所學的理論知識用于解決實際問題，然而我們發現在以傳統方式開展運動療法學的實踐教學過程中，學生大多數情況下都是在模仿教師的演示或模仿課本，在實習和工作時無法將所學知識應用于臨床。我校康復治療學專業是省部級應用型本科專業，培養的是技術型康復人才，對學生的實踐能力要求較高，為了使畢業生的能力與醫院、企業等的需求相適應，迫切需要尋求新的實踐教學模式。

工作坊實踐教學是一種以學生學習為中心、強調校內模擬仿真的綜合教學模式，該教學模式的有效應用可實現知識到能力的轉化，近年來被廣泛應用于各專業的實踐課教學中[1-4]。經過三個學期的運行，我們在運動療法學的實踐課中逐漸構建了以培養學生實踐能力為核心的工作坊，以促進學生實踐技能的獲得。本文以運動療法學為例，探討以問題為導向的實踐教學工作坊模式在運動療法學實踐課中的應用，為該專業的實踐教學提供參考。

1 以問題為導向的工作坊實踐教學模式的構建

實踐教學是連接理論教學和臨床應用的關鍵環節，研究發現，教師圍繞以解決問題為中心進行實踐教學設計，可激發學生的參與感[5]。因此，工作坊實踐教學逐漸構建了基于“項目-任務-過關問題”的教學流程，即教師根據教學目標，在一定的情境下設置能夠促進學生思維、推進任務完成的過關問題，學生通過解決這些過關問題逐步完成教學任務[6]。依據教學設計的理論，以問題為導向的工作坊實踐教學模式需要從兩個維度進行構建，即邏輯維度和時間維度[7]。

1.1 邏輯維度的構建

教學問題的設計。教師結合專業及行業的實際情況，選擇真實案例，在設定情境的基礎上設計一系列層層深入的教學問題，讓學生在模擬仿真的體驗中運用所掌握的相關單元知識解決問題，從而構建以教學問題為核心的邏輯維度。根據工作坊實踐教學的綜合實踐性，可以將教學問題按難易程度分為引導性問題、分析性問題和開放性問題。引導性問題是在引導學生回顧理論知識的基礎上，通過工作坊實踐教學，使學生理解和掌握相應的知識點。該類型問題的深度一般較淺，但有助于引導學生完成學習任務。分析性問題是要求學生在回答相應問題后，能夠將該問題涉及的知識用于真實案例，經過必要的比較、分析和推理，進而提出簡單的意見和見解，主要用于培養學生的分析與概括能力。由于此類問題有較強的事實性，僅需學生按照固定的思考結構解決問題，所以通常會有預期的結果或答案。開放性問題需要學生以自己的知識和經驗為基礎進行創造性的思考，主要用于培養學生的創造性思維能力。

1.2 時間維度的構建

教學流程和評價方式的設計。在設計好教學問題的基礎上，采用適當的教學流程是教學效果的關鍵。教學流程一般包括：①組建教師團隊：因術業有專攻，為了更好地完成教學目標，主負責的教師根據每個工作坊的教學內容組建不同的教師團隊，發揮整個教學團隊的專業優勢，以更好地完成整個實踐教學過程。②組建學生團隊：在課程開始之前，告知學生以自主學習小組的方式組成團隊，團隊成員需要通過分工完成討論、搜集資料及成果匯報等。③師生互動：構建師生之間的互動教學，是工作坊實踐教學時間維度的重點。以問題為導向的教學模式中，教學問題即是師生互動關系建立的橋梁。師生互動包括問題的提出、解決、總結提升以及成果匯報四個環節。

實踐教學考核是保證工作坊順利實施、有效完成教學目標的關鍵環節，也是衡量教學效果的重要方式[8-9]。設計評價方式時，要注重過程評價與結果評價相結合、教師評價與學生評價相結合，以構建多維化的考評主體、考評對象和考評內容。

2 工作坊教學模式在運動療法學實踐課中的應用

運動療法學是康復治療學專業的核心課程之一，該課程的總學時數為90學時，其中實踐課學時數為30學時，不僅要求學生掌握各種運動訓練的操作方法，同時還要能夠根據患者的功能障礙類型和程度選擇合適的運動訓練方法，并熟練應用。

在傳統“教師講授+演示”實踐課教學過程中，我們發現學生對課程內容的學習十分被動，比如對于一些需要自主設計的內容，學生只是照搬課本上的方法，沒有自己的設計想法；而對于一些手法，在課堂上只是機械性地按照教師演示的方法進行操作，無法長期記憶，也很難將這些手法應用于疾病治療中。究其原因，可能是傳統的以“教師”為核心的教學方法無法調動學生的學習主動性和積極性，因此我們需要找到一種能夠體現以“學生”為中心、能夠將理論-實踐-臨床應用融為一體的實踐教學方法。

通過查閱文獻發現，已有很多學者將工作坊模式應用于康復專業的實踐課程中，如理療學、康復護理學及臨床康復學等，并取得了較好的教學效果[10-14]。在認真研究工作坊模式的基礎上，我們對運動療法學實踐課的教學方法進行了改革，自2017年開始將工作坊模式應用于康復治療學專業的教學中，具體的運行方式和教學效果如下。

2.1 教學問題的設計

根據課程的實踐教學內容可將其分為9個工作坊，分別為關節活動范圍訓練工作坊、關節松動術工作坊、肌力和耐力訓練工作坊、平衡與協調功能訓練工作坊、心肺功能訓練工作坊、神經生理學療法工作坊1(Bobath療法和Brunnstrom療法)、神經生理學療法工作坊2(PNF療法)、運動再學習療法工作坊、麥肯基療法工作坊。根據各個工作坊的教學目標，以教學問題為核心的邏輯維度設計見表1。

2.2 時間維度的設計及實施

2.2.1 組建團隊

以我校康復醫學教學團隊為基礎，根據課程的教學要求，我們組建了運動療法學實踐課的教學團隊，并根據教學團隊中各教師的特長，制定每位教師在工作坊中承擔的角色和任務。

將班級學生以自愿組隊、同時兼顧組員學習能力的方式進行分組，共組成8個興趣小組，每組選擇1位組長，負責為組員分配任務、組織討論及匯報等。

2.2.2 師生互動

在師生互動環節，主要按照以下階段進行：第一階段，教師提出教學問題。如果是以手法為主的課程，在提出教學問題之前教師先進行手法演示，并帶領學生操作。第二階段，小組討論和設計、教師引導和解答。圍繞工作坊的教學問題，由組長帶領小組成員進行討論，組內分工后查詢資料、設計問題的解決方式，教師團隊針對學生在該過程中遇到的問題進行引導和解答。第三階段，成果的共享。各小組根據任務要求進行成果匯報，其中工作坊1，2，7的匯報形式是各組在教學內容中需要掌握的操作手法中隨機抽簽，教師在每個小組中隨機選取兩名組員進行操作演示；工作坊3、4的匯報形式是各組根據課程內容，利用課堂和課余時間在實訓室拍攝視頻，然后在規定時間內上傳到教學群中共享；工作坊5，6，8，9的匯報形式是根據教學案例中患者的功能障礙，各組通過情景模擬、角色扮演等方式進行成果匯報。

2.2.3 考核方式

實踐教學考核是衡量教學效果的重要環節，而考核方式決定了考核結果的公平性，全面、客觀的考核方式有助于提高學生的積極性[15]。在運動療法學實踐課程的考核中，我們遵循實踐工作坊時間維度的構建原則，采取了多維化的考核主體、考核對象和考核內容(具體方法見表2)。

表2 運動療法學實訓課多維化的考核方式

2.3 工作坊教學模式應用于運動療法學實踐教學的效果

課程結束后，我們向學生發放了“學生對工作坊模式的運動療法學實踐課的教學效果的調查問卷”，共發放105份，收回98份,問卷調查結果見表3。

表3 學生對工作坊模式的運動療法學實踐課的教學效果的問卷調查[n(%)]

問卷調查的統計結果顯示，大部分學生能夠適應工作坊教學模式，并認可該模式的教學效果和考核方式等。因考核方式的多維性，學生實訓課的成績除了與個人表現有關外，還有60%的成績由小組表現來決定，因此小組成員之間逐漸有了較強的集體榮譽感，通過查詢資料、角色扮演、情景模擬、小組匯報以及答疑等環節增強了組員之間的團隊合作意識，在上課過程中也可觀察到學生表達和溝通能力的提升，問卷調查結果也可反映該現象。同時，該教學模式也可激發學生的創新意識，在自2017年至今的3屆學生中，學生共發表了與本課程內容有關的期刊論文5篇，獲得了與本課程內容相關的校級和市級創新創業項目4項。

3 運動療法學工作坊實踐教學中的體會

3.1 組建教研工作坊

在開展工作坊教學中我們發現，工作坊的內容可能會涉及多門課程，比如心肺功能訓練工作坊的教學內容會涉及運動學、康復評定學及運動療法學等課程。因此，為了設計更完善的教學方案、建立更活躍的師生互動，我們建議教學團隊不能僅限于本課程的教師，應將涉及的專業基礎課或專業課的教師均拉入教學團隊中，組建教研工作坊。

研究表明，“互聯網+”互動教學模式在醫學教學實踐中運用是一種必然的趨勢，可以充分發揮學生的主體作用，促進師生間的交流溝通[16]。在教研工作坊運行時，課前的教學設計和課后的互動、答疑需要每位教師的參與，線上或線下途徑均可，根據教師的時間靈活選擇；課堂中僅本課程的教師在場即可，其他教師通過線上方式與學生互動。這樣就能保證教研工作坊的順利開展，不會造成團隊合作因教師的時間沖突而流于形式。

3.2 加強教學團隊的培養

為了使工作坊教學與臨床的實際應用相銜接，教學中需使用真實的案例，這就要求教師有豐富的臨床實踐經驗和較強的科研工作能力，能夠在臨床和科研工作中搜集教學所用的典型案例和問題，使實踐教學與實際應用緊密聯系。因此，我們需要加強雙師型教師的培養，為教師創造更多的臨床和科研工作機會。同時也可以院校合作，將附屬醫院的一線康復治療師拉入教研工作坊中，增加教學團隊的臨床實踐能力。

3.3 構建工作坊教室群

工作坊課堂的教學形式經常是分組討論、手法演示、器械操作、小組匯報等為一體的，普通的教室或實驗室難以滿足這種教學形式的要求，因此需要逐步改善硬件環境，以保證良好的教學效果[8]。

因運動療法學中的運動訓練需要較多的大型器械，而手法課僅需要訓練床，所以很難將所有的工作坊都集中在一個實驗室。因此，我們在工作坊具體運行時發現，課堂不一定局限在某一實驗室，可以根據教學內容隨時調整上課地點，建立工作坊教室群。比如在開展運動療法學實踐課時，以手法操作為主的工作坊在僅有訓練床的實驗室，以器械操作為主的工作坊在有器械的實驗室，學生分組討論則在PBL教室，小組匯報時再集中到之前的實驗室。需要注意的是，一個工作坊的上課地點最好在同一樓層，以便教師指導和管理，而且每一階段的時間分配要提前跟學生交代清楚，以保證學生能在規定時間內準時到達相應地點集合。

4 結語

經過各高校的實踐探索證實，工作坊教學模式有益于培養學生將理論知識應用于實踐的能力，適合在康復治療學專業的實踐教學中推廣。但是由于學生已經習慣了以教師為核心的被動式學習方式，在工作坊開展的初期可能有部分學生無法適應這種自主學習的教學模式，我們可以從實訓課學時數相對較少的專業基礎課開始嘗試，或者選擇一門專業課的一個或幾個內容開展工作坊教學，給學生們一個緩沖期，然后再逐步地在各個專業課中實施。