醫院青年藥師職業壓力狀態調查及干預對策探討

吳佳豪，顧 琳，李桂花，方 銘，王 燕，陸賽花，徐 峰 （. 上海健康醫學院附屬第六人民醫院南院，上海 20400；2. 上海健康醫學院藥學院，上海 208；. 上海市青浦區中醫院，上海 20700）

在當代社會，醫院青年藥師在工作和生活中存在不同程度的沖突，不規律的工作安排和沉重的工作也帶來不小壓力[1]，而過度的心理壓力將對藥師的成長帶來不利影響，影響藥師工作質量[2]。當前國家力推醫保支付模式的轉變和疾病診斷相關分組（DRG）控費，大多數青年藥師面臨轉型期的工作模式的重大改變，他們將不再簡單地從事藥品調劑，而是從窗口走出藥房，走進病房，走近患者。然而，青年藥師對自我的專業知識儲備和專業技能能否適應角色轉型，心存疑慮，職業壓力空前增加。本課題組之前的調查研究發現[3]，隨著藥學本科教育的逐漸普及，本科及以上學歷的藥學畢業生在醫院藥師隊伍中所占比例顯著提高，但與之相伴的是青年藥師職業滿意度不高。這可能與周而復始的藥品調劑工作所帶來的職業倦怠和社會認同較低等因素有關。而新情況新形勢下社會對執業需求的提高，勢必給青年藥師形成更大壓力，使其感到前所未有的職業挑戰，導致職業倦怠顯現，創新能力和自我成就感弱化[4]。青年藥師從業時間不長，作為這一職業人群的新生代，若長時間處于壓力中，會對其職業發展產生不利影響。本研究聚焦于青年藥師，通過問卷調查青年藥師在醫改新形勢下的職業壓力現狀，對導致青年藥師職業壓力的因素進行統計分析，探討相應干預對策，以幫助其緩解職業壓力，旨在提升其身心健康水平和工作績效。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本次調查的目標人群為不同等級醫療機構從業的35 歲以下青年藥師。納入標準：①各級醫療機構在崗藥師；②年齡小于35 歲；③自愿參與問卷調查。

1.2 調查方法

參考課題組之前的工作[3]和相關文獻[4-6]，設計問卷并通過問卷星APP 制作，在各級醫療機構藥劑科微信群發布。問卷通過Cronbach 信度分析，信度系數值為0.80（＞0.7)，表明研究數據信度質量良好。問卷采用不記名方式，不采集可識別的信息，問卷經過網絡發放。為避免重復提交問卷，每個微信賬號只允許提交一次。調查時間為2020年7 月至9 月。

1.3 調查內容

問卷分為4 個部分，第一部分為填寫者的基本信息。第二部分以五級Likert 量表提出12 個與職業相關壓力問題，對其工作的各個要素（工作量、工作時間、薪資、工作與家庭關系、與同事及領導關系、自身身體狀況等）進行評分，分別計1～5 分，對每個項目的得分數相加獲得壓力總分。壓力得分從最低12 分到最高60 分不等。總分越高，表示青年藥師職業壓力越大。第三部分涉及自身職業發展及對今后工作的未來期望。第四部分為填寫者對職業壓力處理方式的選擇，除了預設選項，還留有一道開放式問題，填寫者可自由陳述其對減緩職業壓力的看法。

1.4 統計分析

數據分析采用SPSS 25.0 軟件進行。使用方差分析來檢驗組間的顯著性差異(P＜0.01)。

2 結果

2.1 基本信息

共回收289 份有效調查問卷。人口統計學信息（表1）包含了受訪者的人口統計信息和執業信息。

表1 人口統計學信息

2.2 職業壓力產生原因分析

調查顯示：有許多與工作相關的壓力因素導致青年藥師，尤其是三級醫院青年藥師的滿意度降低。心理壓力和職業倦怠問題是影響青年藥師工作積極性、服務質量和醫患關系的重要因素[5]。通過對量表賦值統計，以24 分及以下認為無過多職業壓力，24～36 分認為有一定職業壓力，36 分以上認為有較高職業壓力，其中認為無過多職業壓力者18 人（6.23%），認為有一定職業壓力者93 人（32.18%），認為有較高職業壓力者178 人（61.59%）。有超過半數的青年藥師認為有較高的職業壓力（圖1）。

通過方差分析，可得知性別、受教育程度、醫院級別、工作崗位對于青年藥師職業壓力程度無顯著性差異。

年齡段對于青年藥師職業壓力程度呈現出顯著性差異（表2）。青年藥師的年齡段對于其職業壓力程度呈現出極顯著性差異(P＜0.01)，在31～35 歲這一年齡段的職業壓力高于其他年齡段，且職業壓力程度得分隨著年齡段的增長而變高。

圖1 青年藥師職業壓力狀態評分分布

表2 不同年齡段的青年藥師壓力評分結果( ±s)

表2 不同年齡段的青年藥師壓力評分結果( ±s)

*P＜0.01，與＜25歲組比較。

組別 評分（分）＜25歲(n=32) 28.28±10.71 26～30歲(n=104) 34.56±9.23 31～35歲(n=153) 36.34±10.86*

職稱對于青年藥師職業壓力程度呈現出顯著性差異（表3）。青年藥師的職稱對于其職業壓力程度呈現出極顯著性差異(P＜0.01)，職稱越高，青年藥師職業壓力程度得分越高。中高級職稱的晉升是青年藥師的一大壓力來源，對在繁忙的工作之余，須撰寫論文、做課題，以期得到職稱的晉升，這對于許多青年藥師來說是非常困難的。

表3 不同職稱的青年藥師壓力評分結果( ±s)

表3 不同職稱的青年藥師壓力評分結果( ±s)

*P＜0.01，與藥士組比較。

組別 評分（分）藥士(n=40) 29.88±10.72藥師(n=173) 35.07±10.74主管藥師(n=71) 36.59±9.27副主任藥師(n=5) 39.80±8.35*

2.3 對職業規劃、職業前途和重新擇業可能的看法

通過3 個問題調查分析青年藥師對所從事職業的看法（表4）。在289 名回答者中，只有65.05%的青年藥師對自身工作有長期職業規劃。

以年齡段看，在25～30 歲這一年齡段，有70.19%的青年藥師對前途感到困擾或擔心。以職稱看，高級職稱藥師更多對前途感到困擾或擔心。

如果能重新選擇職業，在31～35 歲的年齡段中，52.29%的青年藥師不會再選擇藥師職業。對于藥師、主管藥師、副主任藥師，同樣超過半數（分別為60.12%、56.34%、60%）的青年藥師不會再選擇藥師職業。超過一半的青年藥師不愿意重新選擇，提示藥師這一職業對于青年來說并不是一項令人滿意的工作。

表4 青年藥師對藥師職業相關問題的看法

3 對策與討論

本研究問卷調查表明，在醫院工作的青年藥師有超過半數感到職業壓力過大。青年調劑藥師面對調劑工作的巨大工作量可能無法做到以最好的態度面對每一個患者，而患者可能對藥師服務期望過高，很容易發生沖突，加上青年藥師對人際關系壓力的心理承受力弱，處理醫患矛盾的經驗不足，對被投訴后受到批評、處罰，往往感到壓力過大。即使是青年臨床藥師，他們自感與醫生相比社會地位較低，職業期望無法得到滿足；長期的疲勞和壓力會影響臨床藥學工作質量和患者用藥安全[6]。如何幫助青年藥師改善心理情緒，調節職業壓力，以能夠促使他們用積極健康的心態投入到藥學服務工作中去，成為當前醫院藥劑科管理者應當積極重視的問題。基于本文的調查，我們提出以下幾方面的干預對策。

3.1 提高薪資待遇

在我們的調查中，有近9 成青年藥師希望提高薪資待遇。近年來，藥事服務費、臨床藥學服務收費等一直是業界呼吁的熱點議題，迄今尚未解決。隨著臨床藥學工作的深入開展，藥師在控制醫療費用方面正在起著積極的作用，臨床藥師的工作難度大，但薪酬水平有時不如傳統調劑藥學崗位，這一現狀亟待改變。國家和醫院有關部門應在績效方面，對藥師工作給予肯定，合理體現多勞多得、優勞多得[7]，更好地激勵青年藥師參與藥學服務工作。

3.2 參加各種體育活動

在我們的調查中半數青年藥師愿意希望通過參加各種體育活動，釋放自身壓力。體育鍛煉是常見的減壓方式之一，調查表明[8]，一定程度的體育鍛煉可以有效降低工作壓力，每周參加1～2 次的運動可以促進心理健康，減緩壓力程度。青年藥師平時工作處于高壓力、高疲勞狀態，只有選擇結合自身職業特點，科學的體育活動，才能達到強健身心，釋放壓力的作用。

3.3 組織團建

有4 成多青年藥師希望科室經常組織團建活動，與同事們一同參加戶外活動或比賽，除了能增強員工之間的感情和溝通外，也能釋放工作壓力，使其保持良好的心情與樂觀的態度。青年藥師們更希望活動形式新穎、多樣，切合當代青年藥師的實際情況。

3.4 學習培訓

有近5 成的青年藥師希望能增加外出學習培訓機會。青年人志向遠大、容易接受新事物。他們進入職業環境時間不長，需要榜樣的引領和激勵，樹立良好的職業規范和正確的價值觀念，激發工作學習的積極性和主動性。學習和培訓，可讓他們感受到關注和重視，堅定職業發展的信心。

本次調查顯示，在289 位青年藥師中，有超過半數在醫院工作時感到職業壓力過大。職業壓力是在所難免的，通過多方面不同對策的干預，幫助青年藥師提高壓力調節能力，如此，青年藥師的壓力能夠得到緩解。本文未收集青年藥師的薪酬待遇和個人生活空間數據，這些也是影響青年藥師職業壓力感受的重要因素之一。此外，由于本次調查采用的是自愿方式，一些不愿表露態度的藥師不參與，可能會帶來一定的偏倚。擬在今后的研究中深入予以探討，以獲得更加準確的結果。