專科護理對關節置換術圍術期深靜脈血栓的預防作用分析

劉金蘭

摘要：目的：分析專科護理對關節置換術圍術期深靜脈血栓的預防作用分析。方法：選擇2020年1月-2021年1月本院收治關節置換80例患者，按隨機數表分為兩組，對照組40例應用常規護理，研究組40例應用專科護理，對比兩組護理效果。結果：研究組患者護理后研究組患者護理后深靜脈血栓發生率7.05%均低于照組37.5%（P<0.05）;研究組患者護理滿意度95%高于對照組77.5%（P<0.05）;研究組護理后患者生理領域、心理領域、環境領域、社會關系領域評分均比對照組高（P<0.05）。結論：在實施關節置換術時，開展圍手術期專科護理服務，可減少術后下肢靜脈血栓疾病的發生，預防效果良好，改善患者術后生活質量，提高患者滿意度。

關鍵詞：專科護理;深靜脈血栓;預防;關節置換術;圍術期

關節置換術是一種臨床常見的骨科手術方法，用于治療關節壞死、病變，目前，膝關節置換和髖關節置換是人工置換術中常見的類型，手術成功率較高，但術后并發癥發病率極高，嚴重危害患者的生命安全[1]。深靜脈血栓是關節置換術圍術期較常見的并發癥之一，主要表現為下肢腫脹、疼痛，如不采取有效措施，病情嚴重者甚至威脅患者生命，不僅影響患者治療效果，還會給患者帶來痛苦[2]。本研究對2020年1月-2021年1月本院收治關節置換80例患者實施不同護理方案展開分析，報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2021年1月本院收治關節置換80例患者臨床資料，按隨機數表分兩組。研究組40例，男女比例19：21，年齡45～77歲，平均年齡（66.89±3.54）歲，疾病類型：股骨頸骨折行全髖關節置換術12例，股骨頭置換17例，膝關節表面置換13例;對照組40例，男女比例23：17，年齡45～78歲，平均年齡（66.75±3.43）歲，疾病類型：股骨頸骨折行全髖關節置換術16例，股骨頭置換13例，膝關節表面置換11例。兩組基線資料比較，差異在統計學上無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理：保持干凈、整潔的病房環境，護理人員對患者下肢血運、血凝情況進行監測，詢問患者下肢是否出現腫脹、疼痛、麻木等情況，并根據患者身體情況適當的幫助其翻身，按摩肌肉等。研究組采用專科護理：術前評估：患者入院后，護理人員及時通過Autar量表，Autar量表共7項內容（年齡、體量指數、活動能力、創傷風險、高風險疾病、特殊風險、手術）掌握患者身體情況，對患者術后發生深靜脈血栓的可能性進行評估，并制定護理方案;健康宣傳：護理人員發放關節置換術康復宣傳冊，耐心為患者及其家屬講解深靜脈血栓的形成機制、產生的不良反應以及預防等關節置換術的相關知識，提高患者及其家屬對疾病和手術的認知，引起患者及其家屬的重視，提高其安全意識;術前鍛煉：指導患者通過深呼吸、咳嗽等方法減少胸腔壓力，促進血液回流，為幫助患者術后快速的適應下地進行日常活動，指導其使用助行器等，為患者做好術前各項準備工作;術后護理追蹤：術后密切關注患者生命體征，監測其是否出現下肢腫脹疼痛、淺靜脈明顯充盈、腓腸肌壓痛等情況，并做好記錄，保證充分掌握患者情況，發現問題能及時提出解決措施，提高護理質量;術后預防干預：護理人員術后將患者床頭搖高，并抬高患者進行關節置換術部位，避免患者膝蓋彎曲，防止血液回流。同時，通過播放音樂的方式轉移患者注意力，減輕患者疼痛，必要時也可使用藥物進行輔助。待麻醉消失后，護理人員對患者疼痛情況進行評估，在無痛的情況下指導患者進行早期功能的訓練，比如下肢抬高訓練、小腿運動等，避免其術后長時間臥床引起的并發癥，并根據患者身體狀況，術后5～6d指導患者嘗試坐起，減少深靜脈血栓發生的可能性。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組深靜脈血栓發生情況，包括為下肢腫脹疼痛、淺靜脈明顯充盈、腓腸肌壓痛;對比兩組患者護理后滿意度：采取問卷的形式進行調查，包括滿意、一般、不滿意;對比兩組生存質量：采用SF-36生活質量評價表對患者生活質量進行評估，量表評價四個領域（生理、環境、社會關系、心理），每領域0～100分，分數值愈高則生活質量好[3-4]。

1.4 統計學處理

SPSS21.0統計軟件處理與分析，計量數據選擇（±s）表示且符合正態分布，以t檢驗差異;計數數據選擇[n（%）]代表，以χ2檢驗差異，P<0.05時有意義。

2結果

2.1 兩組深靜脈血栓發生情況

研究組患者護理后下肢腫脹疼痛、淺靜脈明顯充盈、腓腸肌壓痛發生情況低于對照組;且兩組的下肢腫脹疼痛和靜脈血栓發生率，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存質量指標

研究組護理后患者生理領域、心理領域、環境領域、社會關系領域評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

本研究結果顯示：研究組護理后患者生理領域、心理領域、環境領域、社會關系領域評分均比對照組高，差異有統計學意義;研究組患者護理后深靜脈血栓發生率7.05%低于對照組37.5%，結果與崔明玲[5]研究結果[研究組患者深靜脈血栓發生率4.55%，明顯比對照組的20.45%低，差異比較具有統計意義]相符。表明在實施關節置換術時，開展圍手術期專科護理服務，可減少術后深靜脈血栓疾病的發生，改善患者術后生活質量。究其原因：早期臨床多給予關節置換是患者常規護理模式，主要包括環境管理、健康宣傳等，有一定的護理效果，但無法有效預防術后并發癥的發生[6]。專科護理具有前瞻性，通過Autar量表評估患者術后發生深靜脈血栓的可能性，對重點對象進行密切監測，并制定適合的護理方案，預防深靜脈血栓的發生。同時，護理人員通過指導患者術后早期活動鍛煉，減少患者因長期臥床而導致的深靜脈血栓，有利于減少深靜脈血栓的發生。除此之外，護理人員通過指導患者深呼吸、咳嗽，使用助行器等為術前做好充分準備，增強患者自我護理能力，提高生活質量。本研究結果顯示：研究組患者護理滿意度高于對照組。表明在實施關節置換術時，開展圍手術期專科護理服務，預防效果良好，提高患者滿意度，進一步保證手術效果。究其原因：研究顯示，通過高質量的護理能有效提高患者生活質量水平，減少不良事件的發生，進而提高患者滿意度[7]。護理人員術后密切關注患者生命體征，監測患者是否出現下肢腫脹疼痛、淺靜脈明顯充盈、腓腸肌壓痛等情況，并做好記錄，發現問題能及時提出解決措施，不斷完善護理過程，提高護理質量，避免深靜脈血栓的發生，提高了患者護理滿意度[8]。術后指導患者在無痛的情況下開展早期功能訓練，比如下肢抬高訓練、小腿運動，避免因術后長期臥床導致的深靜脈血栓，保證了手術效果，進一步提高患者滿意度。

綜上所述，在實施關節置換術時，開展圍手術期專科護理服務，可減少術后下肢靜脈血栓疾病的發生，預防效果良好，改善患者術后生活質量，提高患者滿意度。

參考文獻

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[8]李娜.慢性傷口創面修復病房的專科護理構建分析[J].現代診斷與治療，2021，32（08）：1316-1317.