成人血脂異常的健康管理模式探討

金勇　徐翠

摘要：目的：對成人血脂異常的健康管理模式進行分析和探討。方法：以84例在2020年1月-2021年1月期間于我院體檢顯示血脂異常的成人為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分為觀察組和對照組兩組。觀察組42例，予以其基于互聯(lián)網(wǎng)和跨理論模型的綜合健康管理;對照組42例，予以常規(guī)健康教育。結(jié)果：干預6個月后，觀察組TC、TG 、LDL-C水平顯著低于對照組（P<0.05），HDL-C水平顯著高于對照組（P<0.05）;自我管理水平得分為（90.19±3.57）分，顯著高于對照組的（73.45±4.19）分（P<0.05）;SF-36中的軀體功能、生理職能、精神健康、總體健康得分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于互聯(lián)網(wǎng)和跨理論模型的綜合健康管理模式對于血脂異常的成人有積極作用，可顯著改善其血脂水平、提升自我管理水平、提高生活質(zhì)量，具備臨床推廣應用價值。

關鍵詞：成人;血脂異常;互聯(lián)網(wǎng);跨理論模型;健康管理

血脂異常為現(xiàn)代臨床十分常見的一種慢性病，是誘發(fā)動脈粥樣硬化性心血管病的獨立危險因素之一[1]。目前我國血脂異常的知曉率、治療率和控制率均還處于較低的水平，成人血脂異常防治指南的實施也較為復雜，給成人血脂異常的防治和健康管理帶來了一定阻礙[2]。結(jié)合以往研究以及本院實際情況，我院對部分血脂異常成人采取了基于互聯(lián)網(wǎng)和跨理論模型的綜合健康管理，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入了84例在2020年1月-2021年1月期間于我院接受體檢的血脂異常人群，所有入選對象均對本次研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法對其平均分組。觀察組42例，男22例，女20例;年齡38～76歲，平均（59.21±5.74）歲;文化程度：小學及以下19例，中學及中專20例，大專及以上3例。對照組42例，男23例，女19例;年齡37～76歲，平均（58.75±5.29）歲;文化程度：小學及以下18例，中學及中專20例，大專及以上4例。經(jīng)統(tǒng)計學分析比較，兩組各項基線資料的比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)健康教育，包括告知患者日常飲食注意事項，囑咐患者戒煙戒酒、適當運動、糾正不良作息習慣等。

予以觀察組基于互聯(lián)網(wǎng)和跨理論模型的綜合健康管理，主要措施如下：（1）成立互聯(lián)網(wǎng)健康管理小組，通過微信平臺宣傳血脂異常相關知識，展開一對一健康教育，要求患者每周上報1次血壓、心率、體重等信息，將其與正常生理指標進行對比，若超過警戒值，則立即對患者進行行為糾正和對癥干預。（2）根據(jù)跨理論模型基本內(nèi)容，將健康管理過程細分為前意向階段、意向階段、付諸行動階段、行動階段、維持階段5個階段，并依據(jù)患者個體特點制定針對性的健康管理干預策略。

在前意向階段，與患者分享成功病例，邀請血脂控制良好的患者分享堅持血脂管理的感受;結(jié)合患者文化水平，以通俗易懂的語言想起詳細講解血脂異常的危害，讓患者反思自己近期的身體狀況，增加主動進行血脂異常管理的意愿;利用微信公眾號每周會發(fā)布3次關于血脂控制和血脂異常危害，以及血脂異常健康知識問答，供患者學習。

在意向階段，邀請血脂異常高危患者談談其在患病后的治療方法、生活方式的改變、對工作的影響以及患病后的醫(yī)療費用等信息。讓患者反思自己當前的情況，總結(jié)主動進行血脂異常管理的好處和必要性;每周微信推送2次關于血脂控制及血脂異常危害案例，開展血脂異常健康問答。

在付諸行動階段，幫助患者制定近期需要完成的訓練重點、飲食、運動和藥物等管理計劃;每周微信2次復習血脂控制信息，創(chuàng)建“健康微家庭”，開設“健康微課”，不定期向患者詢問健康管理問題，提供解答或指導。

在行動階段，鼓勵患者積極談論現(xiàn)階段的感想，以及說出依從性較差的情況，幫助患者分析依從性差的原因，對健康管理計劃進行動態(tài)調(diào)整。鼓勵患者在他們的生活區(qū)安裝健康行為提示;微信每周發(fā)送1次運動、飲食、用藥提醒，評估患者的血脂健康知識。

在維持階段，組織自我指導的小組學習和小講座，鼓勵小組成員分享經(jīng)驗，鼓勵彼此完成分配的任務，制定健康行為準則;微信每2周推送1次運動、飲食、藥物指導提醒，并評估患者血脂健康知識掌握情況。

1.3 觀察指標

分別在干預前和干預6個月后，采用AU5800全自動生化分析儀（貝克曼庫爾特）分析統(tǒng)計兩組患者血脂代謝指標水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），計算各指標的組內(nèi)平均值。

干預6個月后，自制問卷了解患者的自我管理水平，問卷包括對于血脂異常相關知識的了解程度、日常生活中的遵醫(yī)程度、應對疾病的態(tài)度3個維度，問卷總分100分，分值越高，認為患者的自我管理水平越高。

干預6個月后，參考健康狀況問卷（SF-36）從總體健康、軀體功能、生理職能、精神健康4個維度評估患者生活質(zhì)量水平。各項維度總分均為100分，得分越高，認為患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

以常用計數(shù)技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進行了線性表示，并通過軟件SPSS18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計學的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后血脂代謝指標水平變化比較

干預前，兩組患者各項血脂代謝指標水平相當（P>0.05）。干預6個月，兩組患者各項血脂代謝指標水平均有所優(yōu)化;組間比較方面，觀察組TC、TG 、LDL-C水平顯著低于對照組（P<0.05），HDL-C水平顯著高于對照組（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。288E1F88-8C13-417B-B59C-60454995F16A

2.2 兩組患者干預6個月后自我管理水平比較

干預6個月后，觀察組自我管理水平得分顯著高于對照組（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組患者干預6個月后SF-36評分比較

干預6個月后，觀察組SF-36中的各維度評分均顯著高于對照組（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

3討論

血脂異常為心血管疾病的重要獨立危險因素，而單純的藥物治療無法根本性糾正血脂異常引發(fā)的慢性疾病[3]。因此，有必要加強對于血脂異常的防控。目前，有研究發(fā)現(xiàn)，通過及時有效的健康管理，加強患者對于血脂異常發(fā)病原因、危害、防治方法的認識，能夠在一定程度上改善其日常生活行為，并達到改善血脂異常情況的目的[4]。

但同時需要指出的是，目前多數(shù)針對血脂異常成人的健康管理措施缺乏連續(xù)性、針對性和靈活性，導致健康管理效果有限，同時也大量占用了醫(yī)護人員時間，變相增加了醫(yī)療服務負擔。此外，血脂異常的控制是一個長期的連續(xù)性過程，以往實踐顯示，不少患者會因在短期內(nèi)看不到明顯效果而產(chǎn)生放棄的念頭，導致血脂控制失敗[5]。

針對上述問題，本次研究中我們選擇將互聯(lián)網(wǎng)與跨理論模型應用到血脂異常成人的健康管理中。跨理論模型是指對多種行為干預模型的基本原則與方法進行整合，繼而對相關行為進行有目的改變的模型。本次研究中，我們在對觀察組采用基于互聯(lián)網(wǎng)和跨理論模型的健康管理干預6個月后，觀察組患者血脂水平得到明顯控制，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;同時，觀察組自我管理水平得分、SF-36評分均明顯高于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)常規(guī)健康教育，基于互聯(lián)網(wǎng)和跨理論模型的健康管理模式能夠更加有效地優(yōu)化患者血脂代謝情況，提高患者健康知識、態(tài)度和行為水平，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]阮琳，許媛，楊葉菲.個體化健康管理模式在血脂異常飛行員中的應用及效果評價[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（1）：22-24.

[2]張洋.生物-心理-社會醫(yī)學模式下的整體護理對健康體檢血脂異常患者的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（4）：582-584.

[3]王兆強.血脂異常患者應用社區(qū)干預管理模式聯(lián)合中草藥干預的效果分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：22.

[4]李東宇，陳莞婧，劉玉萍.非酒精性脂肪性肝病健康管理模式的思考與實踐[J].中華健康管理學雜志，2019，13（1）：81-83.

[5]趙珺瑜，陳惠英，李晶，等.基于治療性生活方式改變的不同健康教育模式在血脂異常人群中應用的效果[J].中華健康管理學雜志，2018，12（2）：121-128.288E1F88-8C13-417B-B59C-60454995F16A