綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者臨床治療效果的影響分析

方利

摘要：目的：探究綜合護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）伴呼吸衰竭患者臨床治療效果的具體影響。方法：選取2020年8月～2021年8月間本院收治的80例COPD伴呼吸衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組研究。40例為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理;另40例為觀察組，行綜合護(hù)理;比較兩種護(hù)理手段對(duì)臨床治療效果的影響。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的臨床總有效率（92.50%）明顯比對(duì)照組（80.00%）高，P<0.05;觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者的臨床治療效果有著積極影響，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;綜合護(hù)理;呼吸功能;生活質(zhì)量

COPD是臨床比較常見的一類肺部疾病，具有發(fā)病緩慢、易復(fù)發(fā)等特征，呼吸衰竭是該病最為常見的一類并發(fā)癥，可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，采取有效的護(hù)理措施對(duì)提高COPD伴呼吸衰竭的臨床治療效果有著重要意義。鑒于此，本研究將綜合護(hù)理納入本研究中，旨在進(jìn)一步分析綜合護(hù)理的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年8月間本院收治的80例COPD伴呼吸衰竭患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組研究。40例為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理;另40例為觀察組，行綜合護(hù)理;對(duì)照組有23例男、17例女;年齡60～83歲，平均（71.52±2.11）歲;病程8個(gè)月～10年，平均（5.42±1.02）年。觀察組有24例男、16例女;年齡61～84歲，平均（72.31±2.51）歲;病程8個(gè)月～11年，平均（5.66±1.03）年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組予以病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組予以綜合護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理。維持室溫20～22℃、濕度40%～60%，定期消毒病房，保持室內(nèi)干凈整潔、空氣清新。（2）健康宣教。護(hù)理人員向患者介紹霧化治療的目的、方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，消除或減輕患者的緊張、恐懼等負(fù)性情緒，提高患者對(duì)霧化吸入治療的認(rèn)知度和依從性;護(hù)理人員以溫和的態(tài)度、簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者進(jìn)行自我介紹，拉近護(hù)患之間的距離，并耐心介紹慢阻肺的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，增強(qiáng)其克服疾病的信心。（3）排痰護(hù)理。患者完成霧化吸入治療后，護(hù)理人員協(xié)助患者排痰，叮囑患者多飲水，每天至少飲水2000ml，濕化呼吸道，有助于自主排痰;對(duì)于無(wú)法自主排痰者，護(hù)理人員可一手扶住患者的肩膀，一手五半扣，輕敲患者的背部，協(xié)助患者排痰，注意敲擊力度均勻。（4）呼吸鍛煉。指導(dǎo)患者做呼吸操，共三個(gè)部分：一為腹式呼吸，通過(guò)緩、慢、深腹式呼吸練習(xí)，不斷提高其腹肌、膈肌的活動(dòng)度，充分發(fā)揮腹肌的作用;二為助力呼吸運(yùn)動(dòng)，患者在呼吸時(shí)予以一定的助力，幫助其排出氣體，重點(diǎn)提升肋間肌、背肌、其他輔助呼吸肌的活動(dòng)，改善胸廓收縮力;三為脊柱、胸廓活動(dòng)，主要提升呼吸肌群、輔助呼吸群的協(xié)調(diào)，促進(jìn)肺部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果對(duì)比

痊愈：患者呼吸頻率為67～75次/min，臨床癥狀均已消失;顯效：呼吸頻率為70～80次/min，其胸悶、胸脹癥狀的持續(xù)時(shí)間超過(guò)6h，且咳嗽頻率為每日超過(guò)5次;有效：呼吸頻率為75～85次/min，其胸悶、胸脹癥狀的持續(xù)時(shí)間超過(guò)8h，且咳嗽頻率為每日超過(guò)8次;無(wú)效：臨床癥狀均無(wú)明顯改善，甚至病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。

1.3.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

采用日本美能AS505肺功能全自動(dòng)檢測(cè)儀分別于護(hù)理前后檢測(cè)兩組患者的第1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、用力呼氣25%流速（PEF25）、用力呼氣50%流速（PEF50）值[3]。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度對(duì)比

采用生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表內(nèi)容包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)維度，各維度分值0～100分，得分越高提示該維度對(duì)生活質(zhì)量的影響越小，提示生活質(zhì)量越高[4];采用本院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)兩組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，得分越高提示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組的臨床總有效率（92.50%）明顯比對(duì)照組（80.00%）高，P<0.05。（見表1）

2.2 兩組的肺功能指標(biāo)改善情況對(duì)比

兩組護(hù)理前的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)無(wú)顯著差異，P>0.05;觀察組護(hù)理后的FEV1、PEF、PEF25、PEF50均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。（見表2）

2.3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。（見表3）

3討論

呼吸衰竭是COPD最為常見一類并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以呼吸困難、肺氣腫等嚴(yán)重癥狀為主，可對(duì)患者的日常生活帶來(lái)諸多負(fù)面影響[6]。據(jù)2017年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)[7]，全球罹患COPD或由其并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的人口超過(guò)300萬(wàn)，并隨著吸煙群體的不斷擴(kuò)大而日趨低齡化，且死亡率呈不斷升高之勢(shì)。霧化吸入是當(dāng)前治療COPD伴呼吸衰竭的主要手段，在治療期間常出現(xiàn)胸悶、氣短等不良反應(yīng)，導(dǎo)致部分患者因無(wú)法忍受而放棄治療，最終造成其整體療效欠佳。因此，在其治療過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其臨床治療效果和改善患者預(yù)后有著重要意義。C6FDD2D9-7822-4550-B0C0-EBE1E13B2DD8

本研究中，對(duì)照組、觀察組分別行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組的臨床總有效率（92.50%）明顯比對(duì)照組（80.00%）高，P<0.05;觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量改善情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;提示綜合護(hù)理對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者的臨床應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，其護(hù)理操作更具系統(tǒng)性、針對(duì)性、全面性，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以環(huán)境護(hù)理、健康宣教、排痰護(hù)理、呼吸鍛煉等護(hù)理干預(yù)，既消除或減輕了患者對(duì)疾病治療的恐懼、緊張等負(fù)面情緒，一定程度上提高了患者的依從性，又增強(qiáng)了患者的呼吸功能，大大改善了患者的預(yù)后生活質(zhì)量，使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度較高[8]。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)COPD伴呼吸衰竭患者的臨床治療效果有著積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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